刘莲
（江苏省泰州市第二人民医院 江苏泰州 225500）
【摘要】目的：探讨饮食护理对糖尿病患者血糖控制的影响。方法：将40例患者随机分为治疗组与对照组，各20例。两组均采取常规治疗，治疗组加以饮食护理干预，比较两组血糖控制情况。结果：治疗组患者的血糖控制率为75%，对照组患者的血糖控制率为40%，治疗组患者的血糖控制率明显高于对照组，P<0.05。 结论：饮食疗法能有效控制血糖的升高，减少并发症的发生。
【关键词】糖尿病；饮食护理；血糖控制
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）09-0202-02
糖尿病是一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。患者因胰岛素分泌不足，而引起机体中碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长，可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
WHO报道，目前全球已有糖尿病患者1.75亿，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。据统计，我国糖尿病及糖尿病前期患者已达3000万～4000万[1]。70%～80%的糖尿病治疗与饮食控制有关，因此，在糖尿病患者治疗过程中，饮食护理至关重要。但有相当一部分糖尿病患者严重缺乏有关知识，从而影响了疾病的康复效果。因此，加强糖尿病患者的饮食护理迫在眉睫，本文通过研究饮食疗法对患者血糖的影响来探讨饮食护理干预的重要性。
1.对象与方法
1.1 对象
选择泰州市第二人民医院内分泌科室2015年5月至2015 年6月门诊部接受治疗的糖尿病患者40例，全部患者诊断均符合WHO（1999）糖尿病诊断标准[2]，知情同意本研究。男22例，女18例，年龄17～73岁，平均年龄51.6岁，发病时间3～5个月。排除合并严重的心、肝、肾疾病患者及不能经口摄食者。将40例患者随机分为治疗组与对照组，各20例。治疗组男 11例，女 9例，平均年龄61.3岁，平均病程6.5年，1型糖尿病1例，2型糖尿病19例；对照组男11例,女性 9，平均年龄63.2岁，平均病程6.64年，1型糖尿病3例，2型糖尿病17例。两组患者的年龄、糖尿病类型、性别均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予运动、心理、药物等治疗的同时，治疗组加以饮食护理干预，根据每个患者的具体情况，制定相应的食谱。具体如下：①小组教育和个体教育：结合糖尿病门诊咨询和热线电话咨询，强化饮食治疗教育，让患者明确饮食治疗的重要性和必要性，提高遵医行为；②入院后实行饮食教育：根据病情和年龄给予合理的饮食。在控制总热量的情况下，对三大营养成分进行合理搭配。饮食中碳水化合物可占总热量的55%～65%[3]，蛋白质占12%～15%，肾功能不全时应限制蛋白质摄入量。脂肪占25%～30%，每日每公斤标准体重约需110g。严格限制单糖和双糖，增加蛋白质食物，如蛋类、瘦肉、豆制品等，脂肪提倡含不饱和脂肪酸的植物油，给予充足的维生素适当限制钠盐的摄入。三餐食物量分配 1/5，2/5，2/5，也可按4餐分别为1/7，2/7，2/7，2/7。③总热量计算与安排：根据患者的标准体重及工作性质计算每日需要的总热量，休息状态时(20kcal/kg～25kcal/kg)×标准体重；轻体力劳动时(25kcal/kg～30 kcal/kg)×标准体重；中等体力劳动时(30～35kcal/kg)×标准体重；重体力劳动时(40～45kcal/kg)×标准体重；肥胖者(超过标准体重 20%)每日热量需限制在1000kcal左右。④饮食护理应循序渐进：糖尿病饮食调控需要终生坚持，因此，在制订护理方案时，应根据患者以往的饮食情况而定。在饮食调控过程中应适当照顾病人原有生活习惯，鼓励患者多吃豆制品、粗粮、蔬菜等。控制饮食初期，患者常有饥饿感，可以加吃“ 三煮菜” 即把蔬菜煮3次，将其营养成分去掉，吃剩下的粗纤维，可以起到充饥作用，一般多选用白菜、芹菜和菠菜等。⑤食谱制定应具灵活性：应满足或尽量满足患者的饮食喜好。除营养性甜味剂外，其他食物种类不应过于限制，让患者享受接近正常人的饮食食谱，提高患者对饮食治疗的依从性和持久性。⑥饮食管理：护士应经常督促检查患者饮食控制情况，了解患者进食的食物种类和量，询问患者食欲是否正常，如有消化不良或食欲减退时，及时报告主管医师，以便调节护理方案。⑦出院时，为本组病人制定饮食治疗卡，并附送2～3份每日食谱。
1.3 判定标准
空腹血糖为4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖为4.4～8.0mmol/L判定为血糖控制佳，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h血糖10.0mmol/L判定为血糖控制不佳。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0进行统计学分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
由下表可见治疗组血糖控制率75%，对照组血糖控制率40%，治疗组血糖控制率明显高于对照组，χ2=5.01，P＜0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
3.1 影响饮食控制的因素
糖尿病患者对饮食治疗缺乏认识，认为只要按时服药，少吃含糖多的食物就是控制血糖，忽视了对碳水化合物的控制，最后导致病情加重。糖尿病患者对疾病缺乏认识。把饮食控制理解为节食，认为只要少吃或干脆不吃含糖类食物，就能控制血糖，结果引起严重的低血糖反应，加重病情。患者对疾病恢复丧失信心，认为糖尿病是一种治疗不好的慢性病，放弃饮食控制和药物治疗，使病情恶化。
3.2糖尿病饮食护理的目标
加强糖尿病治疗相关知识，促进其合理饮食，使患者血糖、血脂尽可能接近正常水平，预防和延缓并发症的发生。增强对疾病的抵抗力，改善身体对胰岛素的敏感性，减轻患者对药物的依赖性，提高患者生活质量。
3.3糖尿病饮食护理的重要性
饮食控制是糖尿病的基础治疗方法，是控制血糖和减轻症状的重要途径。无论是胰岛素依赖型糖尿病，还是非胰岛素依赖型糖尿病，病人均需遵循一定的膳食管理，否则药物作用效果不佳。
理想的糖尿病饮食应该能维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，并能供给足够的能量和必需的营养成分，以保持身体正常代谢平衡，防止或减少并发症的发生。因此，必须强调患者应该终身严格执行饮食调控。护理对策应帮助患者认识其重要性，以增加“动力”，自觉实施饮食护理。糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病患者应严格掌握饮食方法，并坚持终生。
【参考文献】
[1]刘仕娟.中老年糖尿病患者的饮食健康教育[J].健康导报:医学版,2014(10):277-277.
[2]钱荣立.关于糖尿病新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2008，8(1):5.
[3] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志，2006，41(5)：477-478.
论文作者:刘莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年9期
论文发表时间:2016/8/13
标签：饮食论文; 血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 体重论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年9期论文;