哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨人性化护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果。方法：选择我院90例COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者，信封法分组，对照组予基础常规护理，实验组予人性化护理。比较两组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平；平均住院天数；护理前后患者圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分；跌倒、坠床发生率。结果：实验组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组平均住院天数优于对照组，P＜0.05。结论：人性化护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气护理中的干预结果确切，可改善患者生活质量，提高满意度，减少不良事件的发生。
关键词：人性化护理；COPD合并呼吸衰竭；应有效果；
近年来，慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary diseases， COPD) 合并重症呼吸衰竭的发病率呈上升趋势，有效的护理对疾病的恢复有重要意义[1]。慢性阻塞性肺病是一种常见的临床呼吸系统疾病，特征在于气流受限，病死率高，给予患者机械通气治疗可改善预后，改善呼吸功能，但需要加强护理，慢性阻塞性肺病容易并发急性呼吸衰竭，在机械通气治疗期间经有效护理，可降低病死率，促进患者生活质量的改善[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取近一年我院90例COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者，信封法分组，实验组45人，其中男、女对应28和17例。年龄45-78岁，平均（56.24±2.88）岁。对照组45人，其中男、女对应27和18例。年龄45-79岁，平均（56.65±2.81）岁。两组一般资料有可比性。
1.2方法
对照组予基础常规护理：帮助患者翻身、排痰等，监测生命体征。实验组给予人性化护理。①心理护理：对患者解释慢性阻塞性肺病发生原因，慢性阻塞性肺病的治疗方法，给予患者心理疏导，介绍成功康复案例，促使患者建立信心，增加患者的安全感。护理人员向患者列举成功案例，鼓励其建立自信心，耐心对患者进行心理疏导。②舒适的护理：选择合适的面罩进行固定，根据患者面型等情况选择，并每小时检查一次固定的松紧度，提高患者的舒适度。③呼吸机监控：观察呼吸机是否正常运行，合理设置报警参数，若出现警报，需要检查痰液是否阻塞气道，呼吸机管路连接是否紧密、气囊有无漏气等。④持续照顾：患者在出院后接受持续护理，护理人员定期和通过电话对患者进行回访，给予患者护理指导，促进患者自我护理能力的提高。护士长负责护理小组成员关于人工气道通气 和机械通气等知识培训，制定预防标准和机械通气护理标准，每个月召开质量控制会议，对于护理中存在的问题制定应对措施。观察指标：比较两组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平；平均住院天数；护理前后患者圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分（每一项分数为0-100分，分数越高则患者的生活质量越低）；跌倒、坠床发生率。统计学方法：SPSS19.0软件进行数据分析，给予t分析、卡方分析，结果根据P判断，若P＜0.05显示统计学有意义。⑤入院指导：向患者简要介绍科室环境、探视制度、保护性约束的意义，打消患者恐惧心理。⑥气管插管护理：在成功气管插管后，行Ｘ线检查，确保气管插管在位，气囊压力保持在30cmH2O；⑦吸痰护理：遵医嘱每日行机械排痰2-3次，每次翻身做到扣背，促使痰液松动，每1h评估气道分泌物情况，按需吸痰，吸痰负压保持在150mmHg，吸痰前后给予纯氧吸入2min，每日至少予１次纤支镜检查及肺泡灌洗治疗。⑧压疮预防及舒适体位护理：根据治疗需要，床头角度30°～45°，床尾角度10°～15°避免下滑，定时协助患者翻身；⑨基础护理：每日使用复方氯己定含漱液进行口腔护理４次，使用500mg/L碘伏消毒液尿道口护理２次；床上擦浴１次；使用开塞露辅助排便１次； ⑩饮食护理：根据患者个体化情况进行每日所需热卡计算，提供高热量、高蛋白、高维生素的要素膳，保证营养供给。
2.结果
两组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平相比较：实验组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平44例（97.78%） 高于对照组36例（80.00%），
P＜0.05。
3.结论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，具有病程长、病情隐匿、易反复发作等特点。而Ⅱ型呼吸衰竭是COPD常见并发症，临床以发热、憋喘、胸痛、咳嗽、肺部啰音等为主要表现。病程发展到一定程度将出现肺性脑病、呼吸衰竭等严重并发症，机体酸碱平衡失调，最终导致患者死亡。治疗期间实施有效的护理干预对提高治疗效果，改善预后具有重要意义。COPD合并重症呼吸衰竭以多器官功能紊乱为主要临床表现，患者病情呈进行性加重，若未及时采取措施，易导致多种并发症，有效的护理措施对缓解患者病情和提高生活质量有重要意义。COPD合并急性呼吸衰竭机械通气的实施，可有效促进氧分压升高，缓解呼吸困难，降低氧饱和度，促进二氧化碳分压降低。但机械通气治疗容易出现撤机困难和呼吸机相关性肺炎等情况，经有效护理，可加强呼吸道湿化作用，给予患者饮食护理和心理疏导，稳定患者生命体征，减轻撤机困难，促进患者生活质量的改善[3]。本研究中，对照组予基础常规护理，实验组予极致护理。结果显示，实验组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平、症状评分方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。我们还应组成专职护理小组后，再实施护理操作，给予患者细致、严密的护理，可提高患者对护理的依从性，保持患者气道通畅，提高生活质量，对改善病情有积极作用。本研究结果显示，与接受常规护理的对照组患者相比，接受专职护理小组护理的观察组患者各项生活质量评分较高，并发症发生率较低，护理满意度较高。专职护理小组中各个成员均接受了正规的培训，定期召开质量控制会议有助于对护理中存在的问题制定应对措施。专职护理小组的护理方式已经成为COPD合并重症呼吸衰竭患者的首选护理方式，被广泛应用于临床工作中。我们应对COPD合并重症呼吸衰竭患者实施专职护理小组护理，可提高患者生活质量，对减少并发症发生和改善护患关系有积极作用。综上所述，人性化护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气护理中的干预结果确切，可改善患者生活质量，提高满意度，减少不良事件的发生。
参考文献：
[1]史冬梅．COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗后护理要点及分析[J].国际护理学杂志,2013,32(4):767-769．
[2]简巨英.极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J].中国医学创新,2018,15(15):80-82.
[3]黄冠宇,苏民,江勇,等.有创-无创呼吸机序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者中的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(17):42-44.
论文作者:王丹红
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 呼吸论文; 实验组论文; 机械论文; 生活质量论文; 对照组论文; 评分论文; 《健康世界》2019年第07期论文;