（北大医疗鲁中医院CT室 山东淄博 255400）
【摘要】目的：探讨人性化护理干预对CT增强扫描患者焦虑情绪及不良反应的影响。方法：选择2016年1月至2017年12月期间接受CT增强检查的240例患者为研究对象，按时间顺序分为观察组（2017年1—12月）与对照组（2016年1—12月），每组120例。对照组给予CT增强检查常规护理，观察组给予人性化护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）评价两组患者焦虑程度，比较两组患者造影剂相关不良反应发生率。结果：观察组增强扫描后半小时SAS评分（45.61±4.35）分，明显低于对照组（49.28±4.17）分（P<0.05）；造影剂不良反应发生率为4.17%，明显低于对照组10.83%（P<0.05）。结论：人性化护理干预能够缓解CT增强扫描患者的焦虑情绪，降低造影剂不良反应的发生。
【关键词】人性化护理干预；CT增强扫描；焦虑情绪；不良反应
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）17-0293-02
CT增强扫描是通过注射造影对比剂后再次进行扫描检查的一种方法，能够增强病灶组织与邻近组织的对比度，是确诊肿瘤及治疗后复查的重要检查手段[1]。但患者患病后难以确诊而需要进一步增强检查时，往往产生明显恐惧、紧张、焦虑等负性情绪，导致不能顺利配合检查，同时不良情绪也是导致造影剂过敏反应的重要因素[2]。因此对CT增强扫描患者实施有效的护理干预，对缓解焦虑情绪及降低造影剂不良反应具有重要意义。本研究采用人性化护理干预应用于CT增强扫描患者，在缓解焦虑情绪及降低造影剂不良反应方面取得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年1月至12月期间接受CT增强检查的240例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组120例。纳入标准：（1）意识清楚，具有正常交流能力；（2）尚未明确诊断者。排除标准：（1）听觉障碍，影响交流者；（2）既往有精神疾病史；（3）不同意参加研究者。按时间顺序分为观察组（2017年1—12月）与对照组（2016年1—12月），每组120例。观察组男65例，女55例，年龄35～72（62.73±8.56）岁；对照组男67例，女53例，年龄37～75（61.57±8.48）岁。2组患者基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予CT增强检查常规护理，包括向患者介绍使用造影剂的目的、作用及可能发生的不良反应，解答患者疑问，观察有无过敏反应，协助患者取合理体位，合理选择穿刺部位和血管等。观察组在此基础上给予人性化护理干预：（1）环境人性化：保持CT室及候诊环境干净，布置温馨，增加患者心理舒适度。将CT增强扫描方法及注意事项宣传材料张贴上墙，将相关知识录制成视频，在候诊室循环播放，便于患者通过不同途径充分了解相关知识。（2）沟通人性化：检查前，护理人员与患者沟通时，应保持微笑、语言亲切和蔼，对患者提出的问题要耐心解释，让患者充分体验到被尊重感。（3）操作人性化：由操作技术熟练的护理人员为患者进行静脉穿刺，避免患者遭受反复穿刺的痛苦；将造影剂加温至37℃，既有利于降低造影剂粘稠度而减少外渗，又避免患者受到冷刺激，增加患者舒适度；使用高压注射器时，选择合理的推注速度，避免推注过快导致外渗而增加患者痛苦；穿刺前及推注过程中允许家属陪同，缓解患者焦虑感。（4）心理干预人性化：对过度焦虑的患者，可暂缓穿刺及检查，引导患者通过深呼吸、肌肉放松、播放音乐、冥想训练等方式缓解焦虑情绪，在穿刺时可结合肢体抚触安抚患者焦虑、恐惧情绪。
1.3 观察指标
1.3.1焦虑情绪：采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者干预前（检查前）及干预后（增强扫描后半小时）焦虑程度，SAS评分>50分为存在焦虑状态，评分越高，表示焦虑程度越严重。
1.3.2不良反应：观察两组患者造影剂相关不良反应，判断标准参与张秀英[3]文献制定：（1）轻度：面部发痒、发红；伴恶心、呕吐；多汗等症状。（2）中度：头痛、剧烈呕吐、暂时性低血压等，可见大面积荨麻疹；血压下降。（3）重度：重度喉头水肿，可发生休克、肺水肿等症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.5软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行卡方检验。P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑情绪比较
干预前，两组SAS评分比较无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者SAS评分均较本组干预前明显减少（P＜0.01），观察组SAS评分明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
临床工作中，第一次接受CT增强扫描的患者因担心自己得重症通常伴有严重焦虑、恐惧心理，若遇到家属不切实际地欺骗式的安慰，反而更加重患者的心理负担，加剧负性情绪。临床研究发现，焦虑等负性情绪可兴奋患者交感神经，使肌肉紧张、血压上升、心率加快，此时接受大剂量及高浓度的外源性物质刺激时，易诱发各种不良反应[4]。因此采取有效的护理干预措施，缓解患者焦虑情绪，对降低造影剂不良反应具有重要意义。
人性化护理是优质护理模式的深化和扩展，通过对患者实施人性化的一系列关怀及照顾措施，为患者营造舒适的人文环境，使患者在生理及心理方面处于满足而舒适的状态，有利于缓解不适程度。而且在实施人性化护理的过程中需要不断与患者沟通和交流，有利于密切护患关系，增强患者依从性，提高检查效率。本研究中，我们通过对观察组患者实施环境人性化、沟通人性化、操作人性化及心理干预人性化措施，结果表明，观察组增强扫描后半小时SAS评分明显低于对照组（P＜0.05），表明人性化护理措施有助于缓解CT增强扫描患者的焦虑情绪，陈艳瑜[5]也有类似的报道。观察组造影剂不良反应发生率为4.17%，明显低于对照组10.83%（P＜0.05），表明随着患者焦虑情绪的缓解，造影剂相关不良反应发生率也明显下降。可见，人性化护理干预能够缓解CT增强扫描患者的焦虑情绪，降低造影剂不良反应的发生。
【参考文献】
[1]赵新雁，潘爱珍，黄慧玲，等.耐高压双腔PICC应用于CT增强扫描的效果观察[J].护理学报，2017，24（9）：57-59.
[2]苏丽芳，刘静，颜柳英，等.心理护理干预对肝癌患者CT增强扫描时焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(13)：6-8.
[3]张秀英.不同护理模式对行多排螺旋CT增强扫描患者不良反应的影响[J].中国卫生产业，2016，13（3）：65-67.
[4]赵罗以.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：1390-1391.
[5]陈艳瑜.人性化护理对于CT检查患者焦虑情况的影响[J].中国卫生标准管理，2016,7（21）：173-174.
论文作者:张淑杰
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 焦虑论文; 造影论文; 不良反应论文; 情绪论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年17期论文;