【摘要】目的：恶性肿瘤近年其发病率逐年增高，多数肿瘤患者发现时往往处于中晚期，已失去最佳治疗时机，疼痛是其常常伴随症状，对患者身心造成极大危害，体外高频热疗通过针对肿瘤部位的治疗，能够使肿瘤细胞凋亡，是继手术、化疗、放疗及免疫治疗之后又一种治疗肿瘤的新手段，对改善肿瘤患者的疼痛有良好的疗效。方法：对67例不同种类的肿瘤患者，采用体外高频热疗加中药外敷的治疗方法，并进行疗效评定。结果：治疗后疼痛处理效果评价 CR 14人，完全停止使用止痛药。PR 32人，NRS 评分下降>50%，止痛药物用量减少>50%或换用低阶梯药物治疗。MR 15人，止痛药物稍有减量。有 5 例患者疼痛无明显改善，其中 1 例热疗中出现疼痛加重现象。结论：体外高频热疗具有抑制肿瘤的生长和减少复发。增强细胞吞噬作用，调节免疫功能等作用。是一种非侵入性治疗实体肿瘤的新技术。体外高频热疗为中晚期肿瘤患者减轻痛苦、控制疼痛、提高生存质量提供了一种新的治疗手段。体外高频热疗配合中药外敷具有缓解疼痛的作用。
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0202-02
1临床资料和治疗方法：
1.1 病例资料 本组病例均为我院肿瘤科住院的中晚期恶性肿瘤患者，男38例，女29例。年龄47-81岁，平均65岁。全部病例均经临床诊断：其中食管癌10例、肝癌7例、肺癌8例、卵巢癌５例、胰腺癌１０例、胃癌７例、前列腺癌4例、乳腺癌5例、子宫癌４例、肾癌5例、骨肉瘤2例，其中３6例患者有骨转移，25例有肝转移，28例有肺转移。所有患者均伴不同程度的疼痛。
1.2 治疗方法
1.2.1 HG-2000型高频热疗治疗 嘱患者去掉身上金属物，排净大小便后，俯卧于治疗台上。根据超声定位系统确定肿瘤部位，在计算机系统控制下，暴露病变部位，距离皮肤5-7 cm，中间以空气为介质，启动电脑操作系统，使高频电磁波透射至病变处。最大输出功率600 W，维持输出功率60-80％之间，工作频率 l3．56 MHz，温度显示 40℃ 左右。每次治疗时间为 60分钟，隔日治疗一次，7次为一疗程，2个疗程结束后评价疗效。
1.2.2 中药处方：元胡20g 赤白芍各15g 徐长卿20g 冰片6g乳香10g 没药10g。上药共为细末，治疗前用醋调成糊状，外敷于病变部位。
1.3 疗效观察 疼痛数字分级法(NRS)：数字分级法用 0-10 代表不同
程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。疼痛处理效果评价：完全缓解（CR）：NRS 法疼痛 100%缓解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆部分缓解（PR）：NRS 法疼痛缓解>50%。轻微缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻，但感明显疼痛，睡眠受干扰或疼痛缓解<50%。无效（NR）：与疗前比较，疼痛无减轻。
2 结果
所有患者中治疗前均有不同程度疼痛，需 2-3阶梯止痛治疗(阿片类止痛药物)，个别病例需要 1 阶梯止痛药维持(非阿片类止痛药)。治疗后疼痛处理效果评价 CR 14人，完全停止使用止痛药。PR 32人，NRS 评分下降>50%，止痛药物用量减少>50%或换用低阶梯药物治疗。MR 15人，止痛药物稍有减量。有 5 例患者疼痛无明显改善，其中 1 例热疗中出现疼痛加重现象，治疗后止痛药物加量，两次治疗后患者停止热疗。
3. 护理与配合
3．1 治疗前护理
对患者进行相关知识的宣教和沟通，向患者及家属交代病情、预后、治疗方案和可能的并发症并签署特殊治疗同意书。鼓励患者，增强自信心，尽力消除患者对治疗的恐惧感；向患者解释治疗的过程、治疗的环境、可能出现的不适。
3．2 治疗中护理
在热疗过程中准确掌握和调节温度，必须根据病情、部位、胖瘦等不同情况调整好治疗中的温差，做到治疗功率个体化，以起到良好的治疗效果。对人体热敏感部位应慎重,如:眼球、心脏。脑组织等。提醒病人热疗过程中不要触摸电极板、照射部位，以防止烫伤。对有心血管病史者更应注意,同时备好各种抢救物品。
3．3 治疗后护理
治疗结束时，应检查患者治疗区域的皮肤，如有灼伤给予相应处理；协助揩干皮肤并帮助患者下床；嘱患者缓慢起床，以防体位性低血压的发生，最好休息５ｍｉｎ，如无不适，方可离开治疗室。对于体质虚弱者，应密切观察病人的反应、主诉及出汗程度。出汗较多者，稍作休息及时补充水分，甚或适当饮用淡盐水，防止热疗中的体液丢失而导致的水电解质紊乱；多进高蛋白、易消化、高维生素的饮食,忌刺激性食物，保证机体对能量的需要。
4 讨论
多数癌症患者癌痛相当剧烈和势不可挡。这种疼痛不仅为躯体方面的疼痛，而是涉及社会、心理和精神方面的全方位疼痛(total pain)，常伴有强烈的植物神经系统和心理学异常，部分患者对癌痛的恐惧甚至超过对死亡的恐惧。癌痛后期多伴有抑郁性心理反应，如疼痛持续未获缓解，则变为强烈的负性刺激．严重影响患者的生存质量和抗癌意志．甚至导致患者放弃治疗和自杀。2O ～30%的患者以疼痛为首诊病因，癌痛控制已成为提高和改善患者生存质量的重要手段。令人遗憾的是多数肿瘤患者初诊时已发生侵袭转移，丧失了最佳治疗机会，绝大部分患者需要口服止痛药物治疗。体外高频热疗仪器的出现为控制疼痛，提高患者生活质量提供了一个有效的工具。体外高频热疗仪器是近年来国内外发展迅速，用于临床的一种局部治疗肿瘤的新技术，另外，张积人等研究表明，体外高频热疗具有缓解疼痛的作用。动物实验研究已证明了体外高频热疗仪器 能有效的破坏正常组织或肿瘤组织。抑制肿瘤的生长和减少复发。是一种非侵入性治疗实体肿瘤的新技术。HG-2000 体外高频热疗机应用电容式高频电磁场作用于人体深部组织，产生内生热及高频电磁振荡双重效应，达到增强局部血液循环，改善代谢，降低肌肉及结缔组织张力，增强自细胞的吞噬作用，调节免疫功能等作用，从而对各种深部组织的慢性、亚急性炎症等发挥显著疗效。对各种恶性肿瘤细胞有直接杀伤作用同时与恶性肿瘤化疗、放疗配合有明显协同增敏效应。由此可见，体外高频热疗为中晚期肿瘤患者减轻痛苦、控制疼痛、提高生存质量提供了一种新的治疗手段。护理人员必须熟练掌握相关知识与技能，才能有效地减少并发症发生。
参考文献
[1]彭楠，赵彼得．临床肿瘤热疗[M．北京：人民军医出版社，2012：1.]
[2]王秋红.高频热疗治疗恶性肿瘤的护理体会.咸宁学院学报,2008，19(1):67.
论文作者:马淑芳,王芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
标签：疼痛论文; 患者论文; 肿瘤论文; 体外论文; 恶性肿瘤论文; 作用论文; 止痛药论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;