廖红兰 成湘红（通讯作者）
中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：通过分析骨科临床护理工作中存在的安全隐患及相关的诱发原因，需要采取合理、有效地安全管理措施，规避安全隐患，有效地维护护理安全，降低隐患的发生率，保障临床护理工作的安全性，提高临床护理的工作质量以及患者的满意度，让骨科科室以及整个医院的良好可持续发展。
关键词：骨科护理；安全隐患：应对措施
随着社会经济和医疗水平不断的提高，骨科学科也在不断发展，全新的理论和技术不断广泛应用于临床中。由于骨科患者卧床时间相对较长，易导致各类并发症发生；并且意外损伤、工伤、交通事故等，也使骨科发生医疗纠纷的概率相对较高，因此，骨科临床护理安全就显得尤为关键。及时发现骨科护理中潜在的安全隐患，并采取相应地防范措施，可促使骨科临床护理质量明显提高，是目前骨科临床护理迫切需要解决的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2 0 1 3年一2 0 1 4年收治的80例骨科患者，其中男 4 4例，女36例，年龄1 6岁 ～ 70岁，平均年龄（4 2 ±1 6.9）岁，病程 2 h ～ 3 6 h，平均病程（9.2±1.7）h。1 8 例腰椎骨折，21例双胫腓骨骨折，1 3例上肢骨折，1 3例骨盆骨折，1 5例下肢骨折。
1.2 护理方法 所有患者给予正确的护理安全防范措施进行护理，对患者的病情进行详细的评估，正确填写患者的病历并妥善保管，与患者及时沟通交流，使之对自己的病情进一 步掌握，并积极配合治疗。
1.3 疗效评价标准 严重：患者在进行手术治疗后，并发症较多，不能下床行走，久卧病床，不能进行语言表达；缓解：术后患者并发症少，可以扶拐下地行走，可以进行简单的语言交流；正常：手术后并发症消失，可以正常的行走以及语言沟通。
1.4 统计学方法 采用SPSS17．0软件处理实验数据，计量资料采用x±s表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<O.05为差异有统计学意义。
2 结果 见表 1。
表 1 骨科患者治疗前后恢复效果对比
项目 例数 严重 缓解 正常 总有效率（%）
护理前80 35（43.75）45（56.25） 0（0.0） 45（56.25）
护理后80 22（27.5） 39（48.75）19（23.75）52（72.2）
X281.391
P<0.01
3 讨 论
3.1 骨科护理存在的不安全因素
3.1.1 专科护理知识相对缺乏。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆临床护理人员遇到创伤（复合伤以及多发伤等）严重的患者入院时，由于对专科知识以及判定能力相对缺乏；对急诊救治程序未明确掌握；对医嘱采取机械方式来执行；对隐藏较深的创伤不能及时发现；对长骨干骨折，特别是整个身体的多处骨折及患者在受伤后 7 2ｈ出现脂肪栓塞综合征了解不足等。
3.1.2 未严格执行临床护理制度造成的安全隐患在夜间未按照相关临床护理制度（分级）进行巡视；骨折伴有糖尿病患者发生低血糖等。在交接时未严格按照相关交接制度进行交接；未及时帮助瘫痪患者翻身，导致其出现压疮的发生率提高[1]。
3.1.3 病区环境未得到有效管理造成的安全隐患 大部分骨科患者青在行走时较为不便，病区地面潮湿时易出现滑到现象，导致患者骨折。因此，应使用拐杖进行轴助行走。
3.1.4 临床护理在操作不规范时造成的安全隐患 临床护理人员在抬起患者或为其更换体位时，未对受伤部位和头部进行有效保护以及大力牵拉，均会使患者病情进一步加重，并对脊髓神经造成一定损伤。对于出现暴躁、焦虑以及生活无法自理的患者，未采取相应的安全防范措施。
3.1.5 临床药物管理中潜在的不安全因素 骨科中通常采用β--七叶皂苷钠进行治疗，因其可以使受伤组织水肿得到明显改善，但在使用过程中易忽视其相关过敏反应，严重者还会导致患者肾衰竭等。在骨科治疗也会用盐酸克林霉素，因其属于抗菌素药物，对普通细菌起到良好的抑制作用，但该药物在骨骼中浓度相对较高，通常易忽视其肾脏毒副作用。
3.1.6 临床护理病历管理中潜在的不安全因素 临床护理病历是非常关键的一个环节，其中包括医疗和法律文件，在一些骨科护理中，经常会发现临床护理记录和医疗记录存在差异，时间记录存存在误差，严重者还会出现病历丢失等。
3.1.7 临床护理人员沟通能力较差造成的安全隐患 在骨科中由于未进行良好地沟通导致的意外事件相对较多，例如患者及家属对临床诊断和治疗尚不消楚；部分患者在入院时要立即进行手术，且对相关术前准备工作不理解；还有部分患者必须在生命体征平稳后采取手术等，若此时护理人员未进行耐心细致地沟通讲解，均易发生护患纠纷。
3.2安全隐患应对措施
3.2.1 增强相关专科知识教育，对临床护理人员的预见性护理思维能力给以重点培养 对骨科不同疾病类型患者在急救时要进行充分评估，这样不但使护理人员对患者的危险性进行科学、合理评估，同时对存在的不安全因素和相关并发症给予全面评估，进而采取相对应的临床护理措施，最终使临床护士预见性的思维能力以及观察力明显提高。
3.2.2 增强临床护理安全教育以及安全管理 临床护理安全方面，要从法律以及思维教育来进行，使每一名临床护理人员的护理安全意识得到加强，同时严格遵守相关规则制度，且在临床护理操作中要严格按照相关操作规程进行。采取弹性排班制度，保证临床护理的每个环节环环相扣，同时根据患者病情以及工作量等对每天的上班时间、护理人员人数进行适当调整，使临床护理安全得到保障。
3.2.3 加强病区环境安全管理 从患者进入医院的第1天起，就要对忠行及其亲属详细介绍入院须知和病区的安全设施，同时要保证病区的走廊以及卫生间的灯具完善，对存在的安全隐患要及时发现、及时处理。此外，增加巡视病房的次数，对于病情较重、老年人以及儿童在其病床上要加防护栏，并对其进行密切观察，以免发生意外情况［2］。
3.2.4 增强沟通技巧 临床护理人员要熟练掌握沟通技巧，以便建立良好的护患关系，使医疗纠纷的发生率明显降低。同时由于患者的生活环境、背景以及治疗办法等存在差异，因此，要不断学习相关临床护理知识，并掌握最新的沟通技巧，使提高骨科患者的护理满意度，进而降低医疗纠纷的发生率。
3.2.5 加强安全用药管理 临床护理人员要对常规药物的使用方法以及不良反应有一个明确的认识，在使用约物期间对患者的生命体征、尿液颜色以及尿液量等进行密切观察，一旦发现异常情况，要立即停止用药，并采取相应的处理措施。
3.2.6 加强临床护理记录书写规范性 临床护理记录应保证与医疗记录相同，由临床经验丰富、责任心强的临床护理人员来作为质量检查员，对相关临床护理信息进行洋细记录，将出现的问题进行反馈并有效整改，以增强对病历的质量保证［ 3 ］。
结语
在骨科护理工作中，要对每一项工作给予高度重视，严格遵守规章制度，并对相关临床护理人员进行定期培训，使其临床护理知识和实践能力得到明显提高，有效降低护患纠纷的发生率，并使临床护理质量明显提高，进而促进骨科乃至整个医院持续、良好发展。
参考文献：
[1]孙向群． 浅谈骨科护理的安全隐患及对策[J]． 中幽现代药物应用，2 0 1 1，5（2 O）：1 2 7 — 1 2 8 ．
[2]陈琼枝．骨科护理安全隐患及防范对策[J]． 包头医学，2 0 1 0，3 4（1）：3 5 — 3 6
[3]孟玲花． 常见骨科护理安全隐患的分析及对策[J]．甘肃医药，2 0 1 1，3 0（1 0）：6 3 3 — 6 3 4 ．
论文作者:廖红兰,成湘红（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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