随着医药卫生改革的不断深入和医疗服务市场的不断变化，对医院医疗保险管理模式提出了更高要求。尤其是计算机技术与信息技术的快速发展，信息技术是当前世界先进生产力的杰出代表，促使了计算机技术在医院管理中得到普遍应用。但是在实际管理中，医疗保险基金的会计和财务进行出现问题，严重影响着医疗机构的健康稳定发展，也不利于国家建设可持续发展的医疗保障事业。基于此，文章从多个角度就当前医院基本医疗保险基金会计与财务问题进行深入分析，然后提出一些解决措施和建议，以此促进基本医疗保险的健康稳定发展。
基本医疗保险基金会计与财务问题探析
◎沈秋琴
引言：随着基本医疗保险制度的实施与改革的深入推进，也使得我国医疗卫生事业面对巨大的挑战和机遇，尤其是人口老龄化的发展，看病难、看病贵等问题越来越突出，为了应对这个新形势，进一步提高医院服务水平和质量，必须重视基本医疗保险基金会计与财务管理问题。医疗保险基金管理工作是医院发展重要的组成部分，在很大程度上直接影响着医院的服务水平和社会形象。因此，文章就基本医疗保险基金会计与财务问题进行分析具有现实意义。
一、基本医疗保险基金会计与财务问题分析
首先，医保患者相关信息不完善，医疗保险基金管理较为复杂。随着我国医保改革政策的落实和实施，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度也逐渐受到广大群众的认可，当前所有公民已经纳入到基本医保覆盖范围中。目前，我国的社会医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险、农村合作医疗保险以及城镇居民基本医疗保险三大类，但是由于这三类医疗保险的参保人群不同，上交基金的方式、缴费标准就存在较大差异，传统的医保管理模式相对比较落后，不仅需要大量的资金运行和人力管理，而且管理流程十分复杂。一般医保患者入住医院时必须录入个人信息，但是由于医院录入信息人员重视程度、时间等多方面因素的限制和影响，导致医保患者入住信息不完整，加上医院信息管理系统设计还不够完善，给采集、汇总、分析数据带来了难度。而且在实际生活中，征缴医疗保险基金以及支付医疗保险基金是由多个部门掌管的，还需要经过不同部门审核，这样严重影响着基金的有效使用。
其次，信息设备和相关配套设备比较缺乏，医疗保险基金管理制度不够完善。近年来我国政府不断深化新医改，对医院管理工作提出了更严格的要求。随着科学技术与社会经济的快速发展，有的医院管理者或者领导并没有认识到信息技术与相关设备应用的重要性。如医保服务窗口设置不合理，没有语音提示和对讲系统，这就引起了患者的误解，有的还容易造成一系列纠纷。还有一部分医院计算机设备落后、老化，并没有采用先进的医院信息管理系统，对信息设备和相关配套设施资金投入力度不足，大大降低医院服务水平和效率。此外，医疗保险基金管理制度不完善，很多部门并没有针对医疗保险基金财务管理制定完善的规章制度，相关部门如医保经办机构等对医疗保险定点医院缺乏有效、系统的监督与管理，导致医疗保险基金在实际操作中存在很多漏洞。
最后，结算问题。医保政策涉及范围广泛，操作复杂，各险种、各地区医保政策体系不一致。我国实施医保政策以来，保障类型不同的医保分别对应不同的保障水平，这就导致了药品、诊疗项目范围以及基金支付水平等存在较大差异；医保政策还涉及到医疗质量管理、药品诊疗定价以及医保管理等多方面要求；地区间政府对基本医保的投入等实际情况也存在较大差异，导致各个统筹区还需要根据当地基金收支情况来适时调整保障水平。大部分医疗人员、财务人员对上述情况并没有深入的了解与掌握。虽然医保患者出院实时结算系统应用可以完整、全面的保存数据信息，但由于出院结算手续流程非常繁琐，异地就医实时联网结算推进难度大，且很多异地参保患者并不知道和了解结算流程与相关要求，在医院我们经常看见排着好长的队伍进行结算，而传统手工操作，需要消耗大量的人力与物力，而且还无法保证数据信息的完整性与准确性，不仅浪费了工作人员和患者的时间与精力，也增加了医保部门人员的工作量。也影响着医保和医院形象。
二、完善基本医疗保险基金会计与财务管理措施分析
首先，建立规范的医疗保险基金财务管理制度。医院肩负着重要的历史使命与社会责任，保证参保人可以公平、公正地享受到改革开发与国家政策的成果，提高人们的幸福指数与满意度。相关部门必须建立规范的医疗保险基金财务管理制度，在管理方式上应该进行创新，设置科室定额，依照三级管理制度落实相关管理人员的责任，实现医院医疗保险基金管理的信息化与精细化。对于三种类别的基本医疗保险，加强各个部门的交流和沟通，做到信息共享，以免由于信息不完善造成医疗保险基金管理出现漏洞。
此外，加强与医保管理部门沟通和联系，加强医疗保险基金使用情况的监督力度。医院应该借鉴与学习其他医院医保管理的成功经验。医保管理部门应该依照卫健管理部门的管理要求监督与管理医疗行为，及时掌握第一手资料。根据医院发展需求引进先进的医保监控系统，做到合理用药、合理检查、合理治疗和严格按照物价规定收费。除此以外，还需要根据医院的发展争取最大的定额总量，维护医院的利益。当然，为了确保医疗保险基金的有效利用，医保经办机构需要定期公布基金使用信息，对整个医疗保险行为进行监督，以此保证群众的基本权益，同时还可以将计算机技术与互联网技术引入到医院管理体系当中，促使计算机信息技术与医院医保业务相结合，应用先进的信息化管理模式与方法，更好的保证患者信息。
2.3 3组麻醉前后补体水平比较 T0时刻，3组补体C3以及C4水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T1时刻，3组补体C3以及C4水平均有所降低，与A组比较，B、C两组补体C3以及C4水平均较高(P<0.05)；但B组与C组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
根据联合体双方融资的不同情形，该类维修集约范式可分为合资和合作两种。合资维修是城市轨道交通运营单位与服务商成立公私合营的长期机构，由该机构来完成车辆维修工作；合作维修是城市轨道交通运营单位与其他企业签订合约，共同完成车辆维修工作，维修主体为参与合作的企业或单位。
其次，加强相关人员的培训，强化财务管理和监督，管理队伍的各方面素质和技能直接影响着医院医保管理水平和质量，当前还需要建立健全管理机制，加强管理队伍培训。医保管理系统操作技术含量高，必须经过培训考察合格之后才可以上岗，建立严格的考核制度与激励制度，提高财务人员的综合素养。此外，为了减少重复结算问题，提高工作效率，可以将医院计算机信息化管理系统这个软件主要就是应用到医院管理和服务的统计、使用与分析处理等，且建立费用核算制度，工作人员与复核人员加强交流与沟通，降低出现失误的概率，为医疗服务专业提供可靠的技术支持与可靠的数据分析。
结束语：综上所述，随着医疗改革的实施与信息技术的快速发展，对当前医院医疗保险基金管理工作提出了严格要求，医疗保险基金财务管理是一项十分重要的工作。文章就当前基本医疗保险基金会计与财务问题进行分析，并提出了相关的建议与措施，以此希望对相关人员提供帮助。
1.2.1.2 饮食指导 指导患者有规律进食，养成良好排便的习惯，饮食摄取要均衡，避免暴饮暴食，限制高纤维食物摄入，忌辛辣刺激性及产气的食物，防止发生腹泻。
（作者单位：海安市医疗保险基金管理中心）
标签：基本医疗保险论文; 财务问题论文; 基金会计论文; 计算机技术论文; 医疗服务市场论文; 医院管理论文; 医疗保险基金论文; 管理模式论文; 海安市医疗保险基金管理中心论文;