江西省九江市妇幼保健院儿科 江西九江 332000
摘要：目的：对纳洛酮联合碳酸氢钠在新生儿窒息抢救中的临床治疗效果进行研究。方法：抽取在本院治疗的新生儿窒息患儿68例作为研究对象，所有患儿入院时间为2015年12月至2016年12月期间，采用随机数表法分配患儿，分为观察组和对照组，两组患儿均为34例，其中，应用常规疗法治疗两组患儿，在此基础上，观察组患儿增用纳洛酮和碳酸氢钠进行治疗，对两组患儿治疗效果进行评价，评价指标主要包括治疗有效率、症状持续时间和住院时间。结果：观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状持续时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮联合碳酸氢钠在新生儿窒息抢救中的临床治疗效果较好，能有效改善患儿症状，值得广泛应用。
关键词：纳洛酮；碳酸氢钠；新生儿窒息；抢救效果
新生儿窒息是引起新生儿残疾、死亡的重要原因，该病主要是新生儿出生后由于呼吸抑制或无自主呼吸而引起的低氧血症、混合性酸中毒[1]。对于窒息患儿，需要予以及时、有效的治疗，以挽救患儿的生命[2]。纳洛酮用于新生儿窒息抢救中，能有效促进患儿中枢性呼吸衰竭症状改善，强化治疗效果，促进患儿存活[3]。现抽取2015年12月至2016年12月在本院治疗的68例新生儿窒息患儿作为研究对象，以探究纳洛酮联合碳酸氢钠在新生儿窒息抢救中的临床治疗效果，获得了较好的研究成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取在本院治疗的新生儿窒息患儿68例作为研究对象，所有患儿入院时间为2015年12月至2016年12月期间，采用随机数表法分配患儿，分为观察组和对照组，两组患儿均为34例。观察组中，男、女患儿的比例为20：14，体重2.31~4.29kg，平均体重（3.29±1.10）kg，孕周33~40周，平均孕周（37.32±1.33）周；10例正常产，4例侧切及抬头吸引助产，20例剖宫产；3例胎位异常、5例产程异常、14例羊水异常、12例脐带异常；25例轻度窒息，9例重度窒息。
对照组中，男、女患儿的比例为21：13，体重2.25~4.20kg，平均体重（3.41±1.22）kg，孕周33~40周，平均孕周（37.45±1.29）周；11例正常产，3例侧切及抬头吸引助产，20例剖宫产；2例胎位异常、5例产程异常、13例羊水异常、14例脐带异常；23例轻度窒息，11例重度窒息。两组患儿基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。
1.2纳入、排除标准
纳入标准：患儿均符合《实用新生儿学》关于新生儿窒息诊断标准；患儿家长签署《知情同意书》。排除标准：先天性疾病、遗传代谢疾病等；使用神经安定、麻醉性镇痛药物等。
1.3方法
应用常规疗法治疗两组患儿，及时予以气囊加压呼吸，将患儿呼吸道内分泌物清除干净，予以气管插管，并纠正患儿酸碱失衡，做好保暖工作；予以患儿心肺复苏术，初次应用肾上腺素时使用常规剂量，使用1次无效后加倍使用其剂量，如果患儿无心跳，则直接增大肾上腺素使用剂量；如果患儿血压波动，则予以去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺等维持血压稳定；给患者用药30秒后，如果患儿心率低于100次/min，且血容量降低，则给患儿静脉输注10ml/kg生理盐水，输注持续10分钟以上，患儿症状改善后，予以对症治疗。在此基础上，观察组患儿增用纳洛酮和碳酸氢钠进行治疗，静脉滴注应用盐酸纳洛酮注射液（厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批号：H20057857），剂量：0.1mg/kg纳洛酮+注射水2~5ml，30分钟~1小时后，根据患儿实际情况重复使用2~3次，之后将给药时间延长直至停用；如果效果不佳，且又代谢性酸中毒，则静脉推注使用碳酸氢钠注射液（厂家：华润双鹤药业股份有限公司，批号：H11020789），剂量为5%碳酸氢钠2ml/kg和等量5%葡萄糖，直至患儿皮色、呼吸正常。
1.4观察指标
观察治疗效果，治疗效果评价标准：显效：治疗1小时内，患儿皮肤颜色改善，血压、体温、意识状态等改善，恢复自主呼吸和肌张力，心率超过100次/min；有效：治疗3小时内，患儿皮肤颜色、体温、呼吸、血压等症状改善，心率超过100次/min；无效：治疗3小时后皮肤颜色、体温等症状均无好转，或死亡。同时记录患儿症状改善率、平均症状持续时间和住院时间。
1.5统计学方法
使用软件SPSS18.0汇总上述数据，并对这些数据进行统计学处理，采用卡方检验方式对资料进行计数，用X2检验计数资料，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P<0.05指组间比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。
3 讨论
新生儿窒息会导致脑部缺氧，神经中枢受影响而使得机体内β-内啡肽水平增大，从而抑制患儿循环系统、呼吸系统等，且能对前列腺素心血管效应产生抑制作用，使得血压减小，进一步影响脑部供血供氧，从而引起呼吸异常、肺部通气不足，最终引发高碳酸血症[4]。本次研究中，观察组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组症状持续时间、住院时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）。表明在新生儿窒息抢救中，纳洛酮联合碳酸氢钠的应用效果较好。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可通过血脑屏障结合阿片受体，使得β-内啡肽结合阿片受体的结合受阻，从而阻断阿片样物质介导的各种效应[5]。纳洛酮能对中性粒细胞损害脑细胞的作用进行抑制，促使心肌收缩力增强，能有效维持缺氧后心脑再灌注量稳定。碳酸氢钠具有良好的酸中毒效果，能促使患儿心肌功能改善，从而能有效减少死亡的发生[6]。两种药物联合使用，能发挥协同作用，在改善患儿呼吸症状同时增强患儿心肌功能，最终能提高抢救成功率。总之，纳洛酮联合碳酸氢钠在新生儿窒息抢救中的临床治疗效果较好，能有效改善患儿症状，值得广泛应用。
参考文献：
[1]赵宏.高频震荡通气联合纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2016，44（2）：205-208.
[2]程凡英，李建西，赵平等.纳洛酮治疗胎儿窘迫与新生儿窒息及缺氧缺血性脑病的相关性临床护理研究[J].卫生职业教育，2013，31（9）：139-141.
[3]樊清洋.纳洛酮联合复方丹参治疗新生儿窒息108例临床观察[J].中外健康文摘，2013，27（46）：55-55.
[4]来利利.纳洛酮联合碳酸氢钠抢救新生儿窒息疗效分析[J].山西职工医学院学报，2014，19（1）：17-18.
[5]高雁萍.新生儿缺血缺氧性脑病应用纳洛酮早期干预治疗的效果观察[J].中国药物与临床，2013，13（11）：1497-1498.
[6]邓丽娟.纳洛酮联合氨茶碱及山莨菪碱对新生儿窒息复苏后的作用[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：36-37.
论文作者:闵青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签：患儿论文; 新生儿论文; 碳酸氢钠论文; 统计学论文; 症状论文; 治疗效果论文; 异常论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;