宜宾市第二人民医院肿瘤科 四川宜宾 644000
摘要：目的：探究肿瘤晚期腹水病人采用留置腹腔引流管的效能。方法：研究对象为2016.2-2017.2收入80例肿瘤晚期腹水病人用随机排列表法分成对照组与观察组，40例采用留置腹腔吸引负压闭式引流作为对照组，另40例采用留置腹腔引流管定期释放腹水的方法作为观察组。结果：治疗前焦虑、抑郁评分组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组焦虑、抑郁评分明显比对照组低（P＜0.05）；在渗液发生率上观察组（5.00%）显著比对照组（17.5%）低（P＜0.05）。结论：在肿瘤病人出现腹水并发症时，进行留置腹腔吸引负压闭式引流能够改善病人的生活质量，减少病人的焦虑、抑郁心理，此方法可以在临床上进一步采用。
关键词：肿瘤晚期；腹水病人；腹水引流渗液；护理措施
恶性肿瘤晚期病人最常见的并发症是腹水，通常会引起腹痛、腹胀等不适，大大降低了病人的生存质量，严重时会对呼吸产生影响，甚至对病人生命产生威胁。由于在临床上缺乏有效的根治手段，临床上一般采用姑息对症的方法进行处理，以达到延长病人的生存时间，解缓病人所受的痛苦[1]。本次研究对象为2016.2-2017.2收入80例肿瘤晚期腹水病人采用留置腹腔吸引负压闭式引流，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016.2-2017.2收入的80例肿瘤病人用随机排列表法分成对照组及观察组，40例观察组病人男女比例为25/15例，年龄21～83岁，平均（52.57±5.63）岁；40例对照组病人男女比例为23/17例，年龄21～82岁，平均（50.78±5.96）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组予以留置腹腔负压吸引引流，护理措施如下：
1.2.1一般护理
对病人进行饮食疗法，在常规饮食护理基础上指导病人进食滋阴润燥及清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、雪梨等。日常可采用鲜藕汁、百合银耳汤、绿豆汤等代替饮水。
1.2.2心理护理
尽量多的倾听病人的诉说，疏导病人悲观的情绪，减轻病人心理压力，使病人建立信心；多与病人本人对话交流，建立起信任的关系；鼓励病人多活动、主动配合各种治疗。
1.2.3导管护理
对留置导管病人首先应注意保持引流管通畅，每日对导管进行两次挤压。加强对病人及家属关于留置导管的健康宣教，注意避免在活动时发生牵扯导管导致滑脱。每日对穿刺部位予以局部消毒并更换敷料，对导管进行妥善固定，应特别注意观察穿刺部位有无渗液、渗血及皮肤表现。
1.2.4对低负压装置进行护理
护理人员在治疗开始前需要对低负压装置展开常规检查，确保负压表各项性能正常，压力能够正确显示，无异常。
对照组予以留置腹腔引流管定期释放腹水的方法，护理上除了给予常规体征监测、定时巡查外还进行引流管释放腹水，在释放腹水时，首次放出液体不可超过1000ml，放液过程中密切观察腹水引流的颜色及性质，以病人腹涨情况来决定放液数量及次数。
1.3 观察指标
采取抑郁自评量表（SDS）正常为＜52，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥72分为重度抑郁；焦虑自评量表（SAS）正常为＜50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70为重度焦虑。两种评分表满分均为80，分数越低越好[2]。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组病人焦虑、抑郁评分
经过护理后，治疗前组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），观察组焦虑、抑郁评分明显比对照组低（P＜0.05），见表1。
2.2渗液发生率
观察组有2例病人发生渗液，占5.00%，对照组有7例病人发生渗液，占17.5%，观察组渗液发生率显著比对照组低（P＜0.05）。
3 讨论
人类死亡的主要疾病之一是恶性肿瘤，现已成为严重危害人类健康的疾病。肿瘤病人是一种在医院比较特殊的病人，此类病人的身心一直遭受着巨大折磨，其主要原因为难以治愈、病情反复、病程较长。
恶性肿瘤晚期病人最常见的并发症是腹水，通常会引起腹痛、腹胀等不适，大大降低了病人的生存质量。临床上对肿瘤晚期腹水病人通常采用留置腹腔吸引负压闭式引流，此种方法虽然有一定效果，但是在实际工作中容易出现管道阻塞，影响渗液引流，无法使人满意。有研究表示[3]：在肿瘤病人出现腹水并发症时，进行留置腹腔吸引负压闭式引流管能够有效减少病人心理压力，缓解病人焦虑、抑郁心理，提升病人生活质量。本次研究表明：治疗前焦虑、抑郁评分组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组焦虑、抑郁评分明显比对照组低（P＜0.05），表明进行留置腹腔吸引负压闭式引流能够对病人的焦虑、抑郁心理起到改善作用；观察组渗液发生率显著比对照组低（P＜0.05），行留置腹腔吸引负压闭式引流后，负压吸引装置持续吸引腹腔液，对管道展开护理，可显著降低渗液率。
综上所述，在肿瘤病人出现腹水并发症时，进行留置腹腔吸引负压闭式引流能够改善病人的生活质量，减少病人的焦虑、抑郁心理，此方法可以在临床上进一步采用。
参考文献：
[1]秦艳玲.晚期卵巢癌伴恶性腹水病人的临终关怀与护理[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：20-22，28.
[2]祝海香，叶志弘，沈丽华等.造口袋和改良固定方法在腹腔引流管管口渗液管理中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（6）：747-748.
[3]吴雪莲，邹湘才，尹雪霞等.舒适护理在恒温腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌并恶性腹水病人中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（3）：69-71.
论文作者:官明贵,刘丽霞,张秀
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：病人论文; 腹水论文; 腹腔论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 负压论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2017年23期论文;