摘要：目的 探讨输血对重型颅脑损伤患者APTT、DDI及Fbg的影响。方法 回顾性分析我院2015年3月～2018年3月收治的重型颅脑损伤患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。两组均接受常规治疗。观察组在此基础上接受输血治疗。比较两组患者治疗前后APTT（部分凝血酶原时间）、DDI（D-二聚体）及Fbg（维蛋白原）水平以及CGS评分变化。结果 治疗前，观察组APTT、DDI及Fbg水平与对照组相比，无统计学差异（P＞0.05）。输血后，观察组APTT、DDI及Fbg水平均低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，观察组CGS评分与对照组相比，无统计学差异（P＞0.05）。输血后，观察组CGS评分水平高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过输血来辅助治疗重型颅脑损伤可以改善患者凝血功能，具有较好的治疗效果。
关键词：输血；颅脑损伤；凝血功能
Effects of blood transfusion on APTT，DDI and Fbg in patients with severe craniocerebral injury
LIU Qing1 OU Yang-xuan LI Yi-hua ZOU Guo-ying
（Department of Blood Transfusion，the Second People’s Hospital of Hunan Province，Changsha City，Hunan，410000 China）
【Abstract】Objective：To discuss the effects of blood transfusion on APTT，DDI and Fbg in patients with severe craniocerebral injury．Methods：A total of 90 cases with severe craniocerebral injury from November 2016 to March 2018 in our hospital were studied and were randomly divided into observation group and control group，with 45 cases in each group.The control group was given conventional therapy，while the observation group received blood transfusion treatment on this basis of the control group.The levels of APTT，DDI and Fbg and CGS scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：Before treatment，APTT，DDI and Fbg levels in the observation group were not significantly different from those in the control group（P > 0.05）.After blood transfusion，APTT，DDI and Fbg levels in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）.Before treatment，there was no significant difference in CGS scores between the observation group and the control group（P > 0.05）.After blood transfusion，the CGS score of the observation group was higher than that of the control group（P > 0.05）.Conclusion：By using blood transfusion to assist the treatment of severe craniocerebral injury，the coagulation function of patients can be improved and better therapeutic effect can be obtained
【Key words】：blood transfusion；craniocerebral injury；coagulation function
颅脑损伤指的是因暴力作用于头部导致颅脑组织的损伤，其中昏迷时间在6小时以上或者重新进入昏迷状态者为重型颅脑损伤[1]。重型颅脑损伤病情进展较快，患者可能会发生脑疝、脑干损伤等，严重威胁患者的生命健康。重型颅脑损伤患者的凝血功能较差，如果没有得到有效治疗，很有可能会进展为迟发型血肿[2]。在颅脑外伤中，患者丢失了大量凝血因子，因此适当的输血治疗在重型颅脑损伤中显得十分必要[3]。本次研究探讨了输血对重型颅脑损伤患者APTT、DDI及Fbg的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年3月～2018年3月收治的重型颅脑损伤患者90例，随机分为观察组和对照组，每组各45例。其中观察组：男25例，女20例，年龄15～78岁，平均（49.3±3.2）岁；车祸伤32例，钝器伤4例，高处坠落伤9例；对照组：男23例，女22例，年龄16～79岁，平均（48.7±3.3）岁；车祸伤30例，钝器伤5例，高处坠落伤10例。纳入标准：符合重型颅脑损伤诊断标准。排除标准：存在心肝肾严重疾病；入院前已有影响凝血功能的疾病；孕妇；近1月内接受过抗凝治疗。两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组均接受神经营养药物、脱水剂、抗生素控制感染等常规治疗。观察组在此基础上接受输血治疗，输血过程中进行严密观察，及时处理因输血导致的异常反应。
1.3观察指标
1.比较两组患者治疗前后APTT（部分凝血酶原时间）、DDI（D-二聚体）及Fbg（维蛋白原）水平。于清晨7点采患者空腹静脉血3ml，然后进行相关检测。所有操作均严格遵守标准规范进行2.比较两组治疗前后拉斯哥昏迷评分（CGS）。CGS评分标准：15分为无意识障碍；12～14为轻度意识障碍；9～11为重度意识障碍，评分越低表明意识越模糊。
1.4统计学分析
所有统计分析均使用SPSS20.0统计学软件进行。计量资料以（平均值±标准差）行正态分布检验，符合正态分布的数据进行t检验。如果p值＜0.05，则结果被认为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后APTT、DDI及Fbg水平
治疗前，观察组APTT、DDI及Fbg水平与对照组相比，无统计学差异（P＞0.05）。输血后，观察组APTT、DDI及Fbg水平均低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
重型颅脑损伤具有较高的致死率，其治疗方案和如何改善预后是临床中重要的研究课题[4]。重型颅脑损伤患者通常伴有凝血功能障碍，患者在受到严重外伤而颅脑损伤后，体内释放了大量组织因子Ⅲ，由此激活外源性凝血系统。颅脑损伤后，细菌感染、酸中毒、缺氧等都会导致血管内皮细胞受到损伤，激活内源性凝血系统。两种凝血系统相互作用，消耗了过多的凝血因子，导致体内凝血功能障碍[5-6]。同时重型颅脑损伤导致的创伤后应激也会一定程度上加重凝血功能障碍。凝血功能障碍严重时可进一步加重重型颅脑损伤患者病情，对脑组织产生二次损伤，导致患者出现迟发性脑出血、恶性脑水肿以及脑梗塞等机率加大[7]。因此治疗重型颅脑损伤患者需要重视对凝血功能障碍的治疗。
有研究表明，输血可以有效改善重型颅脑损伤患者临床疗效[8]。本次研究中，两组患者均接受常规治疗，观察组在此基础上接受输血治疗。治疗前，观察组APTT、DDI及Fbg水平与对照组相比，无统计学差异（P＞0.05）。输血后，观察组APTT、DDI及Fbg水平均低于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。提示输血治疗可以较好的改善患者凝血功能障碍。治疗前，观察组CGS评分与对照组相比，无统计学差异（P＞0.05）。输血后，观察组CGS评分水平高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），与前人研究结果一致[9]。提示输血在治疗重型颅脑损伤患者中可以获得较好的治疗效果。输血治疗可以应用于多种原因导致的凝血功能障碍，是止血的有效治疗方法。输血可以为重型颅脑损伤患者提供凝血因子，补充机体免疫球蛋白、白蛋白等，补充患者所需的凝血成分，帮助患者修复凝血功能，达到扩容和改善凝血功能的效果，具有较高的应用价值[10]。
综上所述，输血可以改善重型颅脑损伤患者凝血功能，降低患者APTT、DDI及Fbg水平，有助于凝血功能的修复。
参考文献
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第一作者简介：刘庆（1984-09），性别：女，民族：汉，籍贯：湖南邵阳，初级，研究生，研究方向：临床输血，手机：13975195463，座机：0731-85232209，邮箱：lq909@163.com，单位：湖南省第二人民医院输血科，发票抬头：湖南省脑科医院，纳税识别号：430111444878076，邮寄地址：湖南省第二人民医院输血科。
论文作者:刘庆 欧阳旋 黎一华 邹国英
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/11/9
标签：颅脑论文; 损伤论文; 患者论文; 凝血论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年15期论文;