山东省威海市立医院 264200
【摘 要】在我国经济与社会快速发展的今天，我国信息技术也得到了较为长足的进步，这也使得信息技术开始广泛的应用于我国医院的病案管理工作中，为此本文就现代化信息技术在病案管理中的应用进行了具体研究，希望能够较好的展现现代化信息技术在病案管理中取得的优秀应用效果。
【关键字】信息技术；病案管理；应用
前言：对于医院的病案来说，其本身包含着大量医疗信息，这就使得病案本身关系着医疗、教学、临床科研等能工作否较好展开。在我国当下很多医院中，病案管理中应用现代化信息技术早已不是什么新鲜事，而本文就现代化信息技术在病案管理中应用展开的研究，将以某医院为例，对该医院病案管理中信息技术所发挥的效用进行详细论述，希望这一论述能够为我国相关医院带来一定参考。
一、传统病案管理
在过去我国医院的病案管理工作中，很多医院曾长期处于半信息管理状态，我们可以将这种半信息管理状态视作传统病案管理。在传统病案管理中，纸质档案回收、核对、病案整理、纸质病案首页疾病编码、病案首页信息录入、病案首页信息录入、装订、上架、供应等是这一管理工作的具体流程，这一流程大部分需要医院人员手工完成录入，这就使得传统病案管理不仅本身耗费了医院大量的人力物力，更具备着浪费时间、效率较低、可靠性不高等一系列问题，这些问题自然就使得传统病案管理并不能较好发挥病案的本身功能。在传统的病案管理工作中，由于检验报告单需要采用“叠瓦”式张贴，这就使得其很容易出现耗时、遗失、错贴、漏贴等问题，这些问题一旦出现往往会进一步降低病案管理工作效率。此外，在传统病案管理工作中，想要进行病案的借阅，往往需要临床医师需亲自到病案科办理借阅登记手续后才能够借出纸质病案，且存在着病案不能外借等一系列规定，这就使得很多医师在需要进行大量病案信息查询时，往往需要耗费大量时间，这对于医院的发展同样带来了不小的负面影响[1]。
二、现代化信息技术在病案管理中的应用
在上文的论述中，我们详细了解了我国传统病案管理工作存在的种种弊病，而在下文中笔者将结合某家已经较好实现现代信息化技术应用于病案管理工作的医院，并对现代化信息技术的具体应用进行详细论述，希望这一论述能够为我国相关医院病案管理工作的更好展开带来一定启发。
（一）病案科病案首页信息录入的取消
现代化信息技术在该医院病案管理工作中的应用，实现了很多病案信息的实时获取，这就使得在病案录入工作中，以往极为重要的首页信息录入已经更换为非系统记录信息的补充，这自然大大提高了病案录入效率与准确性，传统病案管理工作的弊端也能够较好的实现解决。
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（二）“叠瓦”式检验报告单的取消
现代化信息技术在该医院病案管理工作中的应用，实现了化验报告单的电子化，这就使得化验报告单能够在产生的一瞬间自动传递到病案科进行记录，病案科只需要通过A4纸打印后进行归档即可，为患者提供的化验报告单也能够实现直接打印交付，这自然就废除了以往存在的“叠瓦”式检验报告单，并大大提高了检验报告单的完整性与准确性[2]。
（三）纸质病案借阅供应的取消
对于我国当下医院来说，病案信息往往需要服务于保险公司、医护人员、管理人员、患者，这就使得病案查询的需求日渐频繁，传统的病案管理工作自然不能较好的满足这一需求，而现代化信息技术在该医院病案管理工作中的应用，使得该医院实现了网络病案的查询，这就使得病案能够在最短时间内满足不同人群的查询需求，以往可能出现的病案遗失于损毁问题也将得到彻底根除。此外，能够实现忘了查询的数字档案，还可以对档案查询者的查询权限进行限制，例如科研使用病案阅览时限一周、保险公司使用限时三个小时，这样就能够较好的简化查阅申请流程，大大 提高病案借阅效率。
（四）病案实现的微缩
在传统的医院病案管理工作中，由于需要大量空间进行病案存储，这就使得病案管理工作往往需要占用医院大量空间，而现代化信息技术在该医院病案管理工作中的应用，则使得病案资料能够在应用微缩技术后实现存储空间的大大降低，我们以本文论述医院采用的缩微胶卷为例，一盘缩微胶卷能够存放2500张纸质病历的缩微胶片，能够保存100年，这就使得医院存放病案库房的面积大大缩减[3]。
（五）全程质量监控系统的建立
现代化信息技术在该医院病案管理工作中的应用中，医院能够建立起完善的全程质量监控系统，这一系统就能够对于病案本社质量进行整体检查，并对每一份病案存在的缺陷进行警示，这样医院病案的整体质量就能够实现较好的提升。在这一全程质量监控系统的帮助下，医院100%质检病历将成为可能，这样自然就能够更好的发挥病案本身功用[4]。
三、应用的效果与评价
对于应用现代化信息技术进行病案管理工作的医院来说，这一应用使得医院实现了便捷共享的病案管理、节约了医院的人力资源、节省了病案存储库房面积，这对于医院的发展带来了不小的积极促进效用。具体来说，在便捷共享的病案管理这一效用中，医院的大部分病案信息实现了自动采集，纸质病历回收不及时影响具体工作展开的问题也彻底成为了过去，这就使得在病案高效利用与资源共享的影响下，医院整体工作效率大大提升；而在节约医院的人力资源这一效用中，信息化技术节约了医师人力成本、节省了病案输送人力、节省了病案科的人力，这自然大大节约了医院的人力资源；而在病案存储库房面积的节省中，该医院节省了85%库房面积，这自然大大提高了医院本身的社会效益与经济效益。
结论：在本文就现代化信息技术在病案管理中应用展开的研究中，笔者以某医院为例，对该医院病案管理工作中现代化信息技术应用取得的成果进行了详细论述，而结合这一成果论述，我们能够清楚的发现现代化信息技术应用于医院病案管理中，能够较好的推动医院整体发展，对于医院更好的为我国民众提供医疗服务也有着较为积极的推动效用。
参考文献：
[1]赖丽文，王逸纯，赵淑媛.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].中国病案，2014，04：34-36.
[2]王美英.现代化信息技术在病案管理中的应用研究[J].中国医学装备，2014，S2：445-446.
[3]黄晓燕.现代信息技术在病案管理中的应用与开发[J].中国社区医师，2015，36：158-159.
[4]胡硕伟，高彦丽.现代化技术在病案管理中的应用[J].中国病案，2004，07：12.
论文作者:王君媛,孙芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
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