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徐可 无锡市妇幼保健院 江苏 无锡 ２１４０００
【摘要】 目的 对卵巢黄体破裂患者保守治疗的临床疗效进行分析.方法 选择２０１２年７月１日至２０１３年７月１日治疗的３５例卵巢黄体破裂患者,在密切观察临床症状,进行B超、血常规检查,确定腹腔内出血量不超过５００ml的情况下,进行抗感染治疗,用止血防酸、维生素C、止血敏等药物进行止血治疗. 治疗３周后复查B超,观察盆腔积血及附件区包块的变化情况.结果 ３５例患者经保守治疗后均成功出院,未有患者转行手术治疗.患者的腹痛症状消失时间为入院后３~１０d,平均时间为(５．１±０．５)d.随访观察结果显示未有患者出现病情反复,B超检查显示盆腔积液均完全吸收.结论:保守治疗卵巢黄体破裂应重视患者的病情,明确诊断,尽早治疗,可减轻患者的经济负担,缩短治疗时间,取得较为满意的治疗效果. 【关键词】 卵巢; 黄体; 破裂; 手术; 治疗; 出血; 诊断Clinicalanalysisofconservativetreatmentin３５casesofcorpusluteumrupture XuKe (WuxiCity,MCH JiangsuWuxi２１４０００)【Abstract】 Objectives:Toanalyzeclinicaleffectofconservativetreatmentinpatientsofcorpusluteumrupture．Methods:３５patientswithrupturedcorpusluteumfromJuly１,２０１２toJuly１,２０１３werechosenandtheirclinicalsymptomswerecloselyobserved．UltrasoundexaminationandbloodexaminationwerecarＧriedout．Afterbleedingamountintheabdominalwasdeterminatedasnomorethan５００ml,anti－infectivetherapywithhemostaticanti－acid,vitaminC,diＧcynoneandotherdrugswereusedtostopthebleeding．After３weeksB－ultrasoundwerecarriedoutagaintoobservepelvichematoceleandmasschangesinacＧcessoriesarea．Results:３５patientsweresuccessfullytreatedanddischargedafterconservativetreatment．Nooneturnedtosurgery．TheabdominalsymptomsdisＧappearedafter３~１０dofadmission,withtheaveragetime(５．１±０．５)d．Noonewasrecurrentafterfollow－upstudy,andB－ultrasoundexaminationshowedpelvicfluidwerecompletelyabsorbed．Conclusions:Attentionshouldbepaidtothepatient＇sconditionwhenusingconservativetreatmentofovariancorpusluteumrupture．Accuratediagnosisandearlytreatmentcouldreducethefinancialburdenofpatients,shortentreatmenttime,sotoobtainamoresatisfactorytherapeuticeffect【．Keywords】 Ovary; Corpusluteum; Rupture; Surgery; Treatment; Bleeding; Diagnosis 【中图分类号】R７１１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４７５－０１
卵巢黄体破裂是妇科常见的急腹症,其发病与月经周期有一定的关系,若不进行及时的治疗,则可能因腹腔内大出血而危及患者的生命安全[１].早期准确的诊断可提高患者保守治疗的机会,对于控制医疗费用、减少手术风险有一定的意义[２].笔者对我院２０１２年７月１日至２０１３年７月１日治疗的３３例卵巢黄体破裂患者进行了保守治疗,取得了较为满意的临床效果,现将结果报告如下.
１ 对象与方法
１．１ 一般资料选择２０１２年７月１日至２０１３年７月１日治疗的３５例卵巢黄体破裂患者,年龄１８－３９岁,平均年龄(２６．８±３．７)岁.婚姻状况:未婚１３例,已婚２１ 例,离异１例.生育史:未孕１４例,有生育史２１例,产次１~２次.发病时间在月经周期的２０~３８d,平均(２８．３±３．１)d. １．２ 治疗方法３３例患者入院后均被要求卧床休息,不要因剧烈疼痛而在床上翻身.患者均接受头孢西丁等药物进行抗感染治疗,用血凝酶针、维生素C、止血敏等药物进行止血治疗,监测呼吸、脉搏,同时密切观察患者的腹痛症状缓解情况,记录腹痛症状的消失时间.保守治疗３d后复查B超及血常规,若发现患者的血压明显降低或腹痛症状加剧,B超现实腹腔内积液量超过５００ml,应转急诊手术治疗,修补卵巢黄体破裂[３]. １．３ 疗效评价方法出院１周后复查B超,观察盆腔积血及附件区包块的变化情况.疗效标准为,痊愈:腹痛症状完全消失,B超检查提示盆腔积液消失.有效:腹痛症状部分消失,B超检查提示盆腔积液部分消失.无效:临床症状及B超检查结果无明显变化或加重.
１．４ 统计学方法用EXCEL２０１０软件进行数据处理,定量资料以(X±s)表示. ２ 结果３５例患者经保守治疗后均成功出院,未有患者转行手术治疗.患者的腹痛症状消失时间为入院后３~１０d,平均时间为(５．１±０．５)d.随访观察结果显示未有患者出现病情反复,B超检查显示盆腔积液均完全吸收.
３ 讨论
卵巢在促黄体生成素等的作用下形成黄体,一般直径为２~３cm.当卵巢黄体充分发育,内含大量积液,使其直径超过３cm 时,则称为卵巢黄体囊肿. 因卵巢黄体破裂病情较急,无法及时进行各项辅助检查,因__________此一般多使用手术治疗卵巢黄体破裂,但部分患者因害怕手术疼痛,或经济压力过大,无法承受手术治疗而希望接受保守治疗.经临床经验分析,我们认为对于卵巢黄体破裂的出血量较少,经明确诊断的患者,在第一时间内进行保守治疗,不失为较好的方法.结合本组患者的经验,我们认为在保守治疗前,首先一定要了解患者的病情,B超检查对盆腔积液和附件区包块有一定的诊断价值.明确诊断后,我们可根据患者的临床症状、血常规检查结果,分析血红蛋白、血细胞比容等指标,给予患者抗感染以及止血等对症治疗,其中的血凝酶针、止血敏是常用的止血药物,维生素C可降低血管通透性,促进血液凝固,提高机体的抗感染能力,达到治疗的作用.经保守治疗后的结果显示,患者的腹痛症状消失时间为入院后３~１０d,平均时间为(５．１±０．５)d,说明保守治疗可使卵巢黄体破裂所致的出血在较短的时间内被吸收,这是由于卵巢黄体破裂是一种自限性疾病,黄体在破裂后有自我凝集,减少出血的生理反应,因此临床医生应认识到保守治疗的重要性,不应一味选择手术治疗,从而降低患者的医疗费用.经随访观察,所有患者均恢复良好. 综上所述,手术治疗并非卵巢黄体破裂的唯一选择方法,保守治疗卵巢黄体破裂应重视患者的病情,明确诊断,尽早治疗,可减轻患者的经济负担,缩短治疗时间,取得较为满意的治疗效果. 参考文献[１] 余学红．卵巢黄体破裂３５例临床分析．湖北民族学院学报医学版,２００８,[ ２５(１):７０－７１． ２] 孙一勤．卵巢黄体囊肿破裂保守治疗的观察和护理．现代中西医结台杂志,２００１,１０(１２):１１９０－１１９１． [３] 李翠青,周梅．卵巢黄体破裂的保守治疗．内蒙古中医药,２０１２,１１:６５－６６．
论文作者:徐可
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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