【摘要】目的：通过探讨小儿疱疹性咽峡炎的临床护理方式，旨在提高患儿生活质量提供理论依据。方法：选择2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的小儿疱疹性咽峡炎患者216例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予心理护理、健康教育、口腔护理、高热护理、饮食护理等综合护理方式，对比两组患者治疗有效率及护理满意率。结果：研究组患者治疗有效率为96.30%、护理满意率为98.15%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：综合护理方式用于小儿疱疹性咽峡炎能显著改善临床症状，提高治疗效率。
【关键词】小儿疱疹性咽峡炎；临床护理；疗效
疱疹性咽峡炎是小儿急性上呼吸道感染的特殊类型疾病，是儿科临床常见病与多发病[1]，主要表现为发热、咽疼、吞咽障碍、流涎等症状，若不及时治疗，可蔓延至下呼吸道，严重者可引起脑炎、心肌炎等并发症[2]。临床治疗的同时结合优质护理对于减轻患儿疼痛、提高治疗效率有重要的临床应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年1月在我院接受治疗的小儿疱疹性咽峡炎患者216例，随机平均分成研究组和对照组两组两组，每组108例患者，其中研究组男性患者61例，女性患者47例，年龄为1-6岁，平均年龄为(3.03±0.14)岁，病程为2-8 d，平均病程为(3.96±0.15)d，对照组男性患者58例，女性患者50例，年龄为1-7岁，平均年龄为(3.05±0.12)岁，病程为1-8 d，平均病程为(3.75±0.12)d，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予积极治疗，主要采用抗病毒感染及对症支持治疗，若外周血象显示白细胞总数明显增高，应加用头孢类抗生素，同时外用口腔炎喷剂治疗。对照组患者给予护理，主要包括保持病房环境清洁安静，注意通风，室内保持适宜的温度及湿度，调节温度在22℃左右，相对湿度在55%左右，每天2次紫外线消毒，减少探视次数[3]。同时密切监测患者血常规、体温等指征的变化情况。
研究组患者给予综合护理，主要包括心理护理：疱疹性咽峡炎导致患儿疼痛难耐，加之患儿对医院环境恐惧，极易产生紧张、焦虑心理，急躁或者哭闹不止。此时护理人员应用和蔼的态度爱护、体贴患儿取得其信任，消除患儿紧张和陌生感，也可以结合动画片、音乐等方式让患儿放松心情，积极配合治疗。在治疗过程中，应采取鼓励表扬法，鼓励其多进食，以争取早日康复。
健康教育：向家长讲解疾病的流行病学特点、发病诱因、治疗过程及注意事项等相关知识，让家属全面了解日常护理和预防方式。必须提醒家长，退热药只在发热时有退热作用，不能预防发热，且退热药对原发疾病没有治疗作用，过多应用还会出现一系列副作用，如恶心、呕吐、白细胞下降、过敏等[4]。
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口腔护理：进食前后清洁口腔，并用生理盐水漱口，低龄患儿用生理盐水擦拭口腔。每天定时用生理盐水口腔护理，注意患儿手部卫生，不要让患儿手指进入口腔，以免造成黏膜损伤或发生感染，避免刺激性液体接触口腔[5]。可配合开喉剑喷剂以达到缓解疼痛的目的，疱疹及溃疡严重者应用维生素B2涂口腔，以促进溃疡的愈合。
高热护理：先用头部冷湿敷、洗温水澡或温水擦浴颈部、腋下及腹股沟置冰袋和酒精擦浴进行物理降温，在物理降温无效时，适当选用布洛芬、对乙酰氨基酚口服滴剂或栓剂进行治疗。对体温过高、吞咽不适、拒食的患儿，给予静脉滴注含钠液以补充生理需要量，维持水电解质平衡。
饮食护理：饮食宜清淡、易消化、富有营养为主。口腔疼痛明显者予温热流质或半流质饮食，避免给患儿食用辛辣或过冷过热食物，多饮温水。记录两组患者治疗有效率及护理满意率。
1.3 统计学处理
应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者治疗有效104例、治疗有效率为96.30%，护理满意106例、护理满意率为98.15%；对照组患者治疗有效91例、治疗有效率为84.26%，护理满意86例、护理满意率为79.63%，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。
3.讨论
疱疹性咽峡炎是一种由柯萨奇病毒A组引起的小儿急性上呼吸道感染，传染性强，流行快，小儿发病率高，多见于夏秋季，近年来研究结果表明小儿疱疹性咽峡炎的发病率呈现显著的上升趋势[6]。本研究通过探讨小儿疱疹性咽峡炎的临床护理方式，研究组患者给予心理护理、健康教育、口腔护理、高热护理、饮食护理，使家长了解疾病的相关知识，以达到有效避免再次感染的目的，同时给予患儿口腔护理和高热护理更加科学有效的促进疱疹愈合、机体功能恢复。数据结果表明研究组患者治疗有效率及护理满意率均显著高于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，因此表明小儿疱疹性咽峡炎的护理应以心理护理、健康教育、口腔护理、高热护理、饮食护理等综合性护理方式为主，以促进疾病快速转归。
【参考文献】
[1] 鲍春. 灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎35例[J]. 中国中医急症, 2012, 21(2): 321.
[2] 冯琳. 抗感利咽喷雾剂治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J]. 护理学杂志(综合版), 2015, 24(15): 42-43.
[3] 高先芬. 中药保留灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎的临床疗效和护理[J]. 医学信息, 2014, 23(11): 4053．
[4] 宋云霞, 卢璐, 向红军. 疱疹性咽峡炎的护理体会[J]. 中外健康文摘, 2015, 8(4): 442-443.
[5] 陈芳芳. 小儿疱疹性咽峡炎的护理体会[J]. 医学信息, 2011, 24(6): 231．
[6] 于牧, 于灵芝, 毛丽, 等. 中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎的临床疗效和护理体会[J]. 甘肃医药, 2014, 33(6): 472-473.
论文作者:沈育兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/12
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