柳 轻
绵竹市人民医院 四川绵竹 618200
摘要：目的 探讨补充铁剂治疗缺铁性贫血（IDA）对患者免疫功能影响效果。方法 选取2014年3月~2015年1月我院收治IDA患者68例作为研究组，选取同期我院体检中心体检健康人70名作为健康组，比较两组研究对象及研究组采用铁剂治疗前后血红蛋白（Hb）、铁代谢标志物、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群。结果 治疗前研究组和健康组及研究组治疗前后IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前研究组患者Hb、血清铁、铁蛋白水平低于健康组，转铁蛋白水平高于健康组（P＜0.05）；治疗后各值较治疗前均有明显改善（P＜0.05）。治疗前研究组CD3+、CD4+水平低于健康组，CD8+水平高于健康组（P＜0.05），治疗后各值水平较治疗前均有显著改善（P＜0.05）。结论 缺铁性贫血患者细胞免疫功能受到损伤，补充铁剂治疗后可改善患者贫血状态和免疫功能。
关键词：铁剂；缺铁性贫血；免疫功能
Abstract：Objective To investigate the effect the effect of iron supplementation treatment of iron deficiency anemia（IDA）in patients with immune function.Method select 68 cases as the study group in March 2014 - January 2015 IDA patients in our hospital，choose the same period in our hospital medical examination center 70 healthy people as a health group，compare the two groups in study and study group before and after treatment using iron hemoglobin（Hb），iron metabolism markers，immunoglobulin and lymphocyte subsets.Result Before treatment，the study group and the healthy group and the study group before and after treatment IgG，IgA，IgM level difference was not statistically significant（P> 0.05）；before treatment，the study group were Hb，serum iron，ferritin levels lower than the healthy group，ferritin levels higher than the healthy group（P <0.05）；after treatment，compared with the values before treatment were significantly improved（P <0.05）.Before treatment，CD3 +，CD4 + level study group than the healthy group，CD8 + levels higher than the healthy group（P <0.05），after treatment，the values of levels than before treatment were significantly improved（P <0.05）.Conclusion Iron deficiency anemia in patients with cellular immune function damage，after supplementary iron therapy may improve anemia status and immune function.
Key word：Iron；Iron deficiency anemia；Immune function
IDA为多种原因造成营养缺陷性疾病，为铁元素摄入、吸收或排泄障碍等引起血红蛋白合成所需铁元素不足，造成血红蛋白合成不足，引起贫血，为血液系统常见疾病之一[1]。相关研究表明，IDA患者免疫功能受到一定程度损伤，易发生感染、免疫系统疾病[2]。为探究铁剂治疗IDA对患者免疫功能影响效果，笔者研究如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月~2015年1月我院收治IDA患者68例作为研究组，选取同期我院体检中心体检健康人70名作为健康组。研究组中男28例，女40例；年龄29~55岁，平均（37.1±4.9）岁。健康组中男29例，女41例；年龄28~53岁，平均（37.6±4.7）岁。研究组性别构成比及年龄与健康组比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有比较性。所有研究对象均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2 入组标准
（1）研究组患者入院后根据病史、临床症状，结合实验室检查均明确诊断为IDA。（2）排除其它原因引起贫血。（3）健康组所有研究对象均为体检中心体检健康人。（4）排除合并有其它系统疾病患者。（5）排除肝肾心肺功能不全患者。（6）排除精神疾病、癫痫、痴呆、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究患者。
1.3 方法
研究组患者采用蔗糖铁治疗14d，后给予速力菲口服治疗3个月。研究组治疗前后及健康组在研究组治疗前抽取空腹静脉血送检验科检测Hb、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群。Hb采用光电比色法进行检验。铁代谢标志物采用化学发光法和散射比浊法检测血清铁、转铁蛋白和铁蛋白水平，试剂盒由北京豪迈生物有限公司生产。免疫球蛋白采用免疫投射比浊法检测IgG、IgA、IgM水平，检测试剂盒由上海恒远生物科技有限公司生产。淋巴细胞亚群采用单克隆抗体免疫荧光法检测CD3+、CD4+、CD8+水平，试剂盒由美国Zymed公司生产。将治疗前两组研究对象检测数据及研究组治疗前后检测数据采用统计学软件对比分析。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0软件包分析Hb、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+水平采用 表示并用t检验，检验标准α=0.05，P＜ α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前两组研究对象Hb、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白水平比较
研究组患者Hb、血清铁、铁蛋白水平低于健康组，转铁蛋白水平高于健康组，两组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 治疗前两组研究对象Hb、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白水平比较（ ）
3 讨论
IDA可影响机体正常代谢，但对免疫系统影响临床报道较少。研究指出，IDA可降低机体特异性和非特异性免疫功能[3]。另有研究表明，IDA对体液免疫影响较小，但可显著降低细胞免疫[4]。本次研究得出，治疗前研究组与健康组IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），而CD3+、CD4+水平低于健康组，CD8+水平水平高于健康组，两组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。证实IDA对机体体液免疫功能影响较小，但可明显降低细胞免疫功能。
T淋巴细胞为人体细胞免疫重要组成成份，通过T细胞增殖分化发挥免疫功能。研究表明，T淋巴细胞在细胞增殖分化需依赖核酸和蛋白质且要消耗大量能量，三羧酸循环中一半以上酶需要铁元素参与才能进行，铁元素缺乏将降低依赖辅酶或含铁酶活性，减少细胞色素含量从而降低核糖核酸酶活性，抑制蛋白质和DNA功能，影响能量代谢，从而影响T淋巴细胞增殖分化，降低细胞免疫功能[5-7]。CD4+为诱导性或辅助性T淋巴细胞，为机体迟发性超敏反应启动细胞，可促进B细胞产生抗体、抑制T淋巴细胞诱导细胞[8]。CD8+为细胞毒性或抑制性T淋巴细胞，为细胞毒性T细胞反应所介导的效应细胞，可抑制B细胞产生抑制细胞[9]。临床通过检测CD4+、CD8+或CD4+/ CD8+可反映出机体细胞免疫功能[10]。相关研究表明，IDA患者体内腺苷脱氨酶活性明显降低，造成大量细胞内腺苷积聚，严重影响T淋巴细胞增殖分化，导致细胞免疫功能受损[11]。
补充铁剂治疗IDA为临床主要治疗方法，可提高机体铁元素含量，从而提高Hb合成量，达到治疗效果[12]。本次研究得出，研究组患者治疗后Hb、血清铁、铁蛋白水平高于治疗前，转铁蛋白水平低于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实补充铁剂治疗IDA具有显著疗效。补充铁剂治疗IDA同时，还可提高机体中含铁酶和依赖辅助酶活性，提高能量代谢，保证T淋巴细胞增殖和分化，从而提高机体细胞免疫功能。
综上所述，IDA患者细胞免疫功能受到损害，补充铁剂治疗IDA在改善贫血同时还可提高机体细胞免疫功能。
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论文作者:柳轻
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：免疫论文; 细胞论文; 淋巴细胞论文; 患者论文; 水平论文; 功能论文; 蛋白论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;