（江阴市人民医院眼科十二病区 江苏无锡 214400）
【摘要】目的：评价原发性开角型青光眼患者手术中应用临床护理路径的临床效果及价值。方法：本研究对象为2013年2月～2016年期间在本院行原发性开角型青光眼手术的40例患者，按抽签方式分为2组，20例/组。观察组开展临床护理路径，对照组实施常规护理，评价两组护理效果。结果：观察组术前等待时间、输液天数、住院费用、住院时间较对照组降低，疾病知识得分较对照组提高，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率较对照组降低，护理满意度较对照组增高，差异显著（P＜0.05）。结论：在原发性开角型青光眼患者手术中应用临床护理路径有助于改善护理质量，增进患护关系，减少医疗成本。
【关键词】原发性开角型青光眼手术；临床护理路径；应用效果
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0216-02
青光眼是临床多发的致盲性眼病之一，以视野缺损及视神经萎缩为主要特征，持续性的高眼压容易造成患者失明，影响预后。目前，临床常通过给予患者原发性开角型青光眼手术进行治疗，同时给予其合理有效的护理干预，可有效降低眼压，改善临床症状[1]。为探讨更高效的护理方案，本研究采用对照试验方式，将临床护理路径实施于原发性开角型青光眼患者手术中，评价其应用效果。如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2013年2月～2016年期间在本院行原发性开角型青光眼手术的40例患者，按抽签方式分为2组，20例/组。观察组男8例，女12例；年龄36～70岁，平均年龄（52.24±3.21）岁。对照组男9例，女11例；年龄37～70岁，平均年龄（53.38±3.92）岁。对合并原发性高血压、糖尿病、心脏病等患者进行排除。统计学比较两组临床资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组开展常规护理模式，帮助患者进行各项检查、治疗、宣教等。观察组实施临床护理路径：（1）入院时。对患者进行全面评估，并介绍其入院相关注意事项，实施疾病知识宣教，发放临床路径护理表。（2）入院第1d。指导患者饮食、用药等，并为其测量眼压及监测病情，进行降眼压治疗。（3）手术日。做好术前准备及心理疏导，为患者介绍手术步骤、预期效果、术中要点等，密切监测患者病情，及时与主治医生进行沟通，术后协助患者取卧位。（4）术后第1～2d。严格遵守医嘱，护理人员对患者实施生活、康复、心理、用药等方面护理，并完成护理记录书写。（5）出院日。协助患者及其家属办理出院手续，并对其进行出院宣教，包括日常生活指导、饮食指导、术眼自我护理、用药指导、门诊复查时间等。
1.3 观察指标
（1）临床指标：统计两组术前等待时间、输液天数、住院费用、住院时间，记录两组并发症发生情况；（2）疾病知识得分：发放疾病知识调查表，量表包括药物使用、疾病过程、饮食、活动、预防感染5项，总分20分，疾病知识掌握程度与得分呈正比。（3）护理满意度。发放护理工作满意度调查表，主要涉及治疗、落实情况、护理责任心等方面，共100分，＞60分为满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，临床指标及疾病知识得分以（x-±s）表示，采用t检验，满意度及并发症发生率用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床指标及疾病知识得分
观察组术前等待时间、输液天数、住院费用、住院时间较对照组降低，疾病知识得分较对照组提高，差异显著（P＜0.05）。见表。
2.2 护理满意度及并发症
对照组发生6例并发症（30.00%），16例满意（80.00%）；观察组发生1例并发症（5.00%），19例满意（95.00%）。观察组并发症发生率较对照组降低，护理满意度较对照组增高，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
原发性开角型青光眼是青光眼疾病常见类型之一，具有致盲性，其发病主要危险因素为病理性眼压异常增高。大部分青光眼是无法进行有效预防，若早发现、早治疗，部分患者可保持良好的视力功能。目前，临床治疗本病以保持眼压稳定、控制眼压为原则，常见治疗手段包括手术、激光、中医、冷敷等疗法[2]。
临床护理路径是现代护理工作的重要组成部分，其通过图表等形式为患者提供有效、有序、阶段的服务，有助于加强患者的健康教育力度，提高其自我保护能力及意识，具有时效性及可视性[3]。在本研究中，开展临床护理路径的观察组术前等待时间、输液天数、住院费用、住院时间低于实施常规护理的对照组，差异显著（P＜0.05）。提示临床护理路径应用于手术中，有助于缩短治疗时间及住院天数，降低患者经济压力。本研究结果显示，观察组患者对疾病知识得分及护理满意度较对照组增高，术后并发症较对照组减少，差异显著（P＜0.05），与白宏英[4]学者的研究报道一致。进一步表明给予原发性开角型青光眼患者临床护理路径，可明显提高患者对疾病知识的了解程度，提高自我管理能力，减少手术风险，有助于维持良好的患护关系。分析原因在于临床护理路径将时间作为横轴，将诊断、入院指导、用药指导、饮食指导、运动指导、健康宣教等作为纵轴，以患者为中心，制定一个日程计划表，有助于清晰反映出病情发展程度及护理进程；同时临床护理路径可在短时间内，促使护理人员掌握标准化护理方式，更好的给予患者连续性的护理服务，满足患者合理的健康需求，进而提高患者的信任，增进患护关系；通过对手术时间、住院时间进行科学合理编排，可在最短时间内促使患者获得最佳康复效果，进而有效发挥缩短治疗时间、减少医疗成本的作用[5]。
综上所述，在原发性开角型青光眼患者手术中应用临床护理路径有助于改善护理质量，增进患护关系，减少医疗成本。
【参考文献】
[1]邸霞，范翔，周吉超，等.单眼选择性激光小梁成形术对双眼原发性开角型青光眼的疗效[J].中华眼科杂志，2016，52(06):410-415.
[2]李会玲，钟文贤，李晓飞，等.护理干预对原发性开角型青光眼手术效果的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26(07):1657-1658.
[3]林静仪，叶荣花，卢素芬.开角型青光眼患者行EX-PRESS青光眼引流钉植入围手术期护理[J].现代临床护理，2013，12(08):49-51.
[4]白宏英.临床护理路径应用于原发性开角型青光眼手术的疗效观察及临床分析[J].国际护理学杂志，2015，35(08):1035-1037.
[5]余长青.原发性开角型青光眼药物治疗的临床观察及护理干预[J].北方药学，2015，12(07):112-113.
论文作者:邓向花
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
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