湖南省永州市东安县人民医院 东安县 425900
【摘 要】目的：研究肺胀的原因及其中医内科治疗措施。方法：2017年5月-2018年11月本院接诊的肺胀病患80例，利用随机数表法分成实验和对照两组（n=40）。实验组接受中医辨证治疗，对照组应用敛肺颗粒。分析两组肺功能恢复的情况，比较疗效等指标。结果：实验组的肺功能恢复正常时间为（16.02±2.74）d，比对照组的（22.45±3.69）d短，P＜0.05。实验组的临床总有效率为97.5%，比对照组的80.0%高，P＜0.05。结论：了解肺胀原因，及时对患者施以中医辨证治疗，可显著提升疗效，促进肺功能恢复。
【关键词】中医辨证治疗；肺胀；原因；医疗方法
目前，肺胀在我国临床上具有比较高的发病率，以胸闷、呼吸困难与气喘等为主症，若病情严重亦可出现咳嗽与面色晦暗等症[1]。祖国医学认为，肺气胀满及难以敛入为肺胀的主要病理特征，且本病具有预后差、病情持久和根治率低等特点，能够对患者的身体健康造成严重损害[2]。为此，笔者将着重分析肺胀的原因及其中医治疗措施和效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年5月-2018年11月本院接诊的肺胀病患80例，按照随机数表法分成两组（n=40），当中，实验组有男性24例、女性16例，年龄为48-83岁，平均（58.12±3.64）岁；病程为2-21年，平均（8.42±1.27）年。对照组有男性23例、女性17例，年龄为49-83岁，平均（58.46±3.71）岁；病程为2-22年，平均（8.31±1.18）年。患者对研究知情，治疗依从性佳，病历信息完整。比较两组的病程和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都常规应用敛肺颗粒，每次6g，每日3次，疗程为30d，实验组加用中医辨证疗法，详细如下：（1）肺热炽盛型应用泻白散：杏仁，10g；麦冬，15g；石膏，30g；川军，10g；栀子，9g；地骨皮，15g；甘草，10g；麦冬，15g；苏子，10g。胸闷痛加枳壳、、赤芍与延胡索，大便秘结加厚朴、酒大黄与枳实。（2）痰热壅肺型应用麻杏石甘汤：杏仁，10g；桔梗，15g；麻黄，9g；竹叶，10g；石膏，60g；甘草，9g；桑白皮，15g；鱼腥草，30g；前胡，15g。痰鸣喘息加射干与葶苈子，咳痰与痰多加茡荠、百合，痰腥加冬瓜仁、金荞麦根、生薏苡仁与桃仁，面红、燥热与多汗加知母，热盛伤阴加玄参、花粉与生地黄。（3）风寒袭肺型应用麻黄汤加减方：苏子，15g；杏仁，10g；紫菀，15g；生姜，6g；甘草，9g；桂枝，10g；橘红，12g；白前，10g；半夏，9g；麻黄，9g。头痛与四肢酸痛加独活、羌活，口苦、烦躁与口渴加黄芩、桑白皮与生石膏，并减少桂枝量，咳而上气加射干。（4）心血瘀阻型应用丹参饮合五苓散：炙甘草，6g；猪苓，12g；桂枝，6g；檀香，10g；白术，12g；丹参，20g；茯苓，30g；车前子，15g；砂仁，9g；泽泻，20g；陈皮，15g。外感风热加连翘、金银花和僵蚕，咳喘痰多加葶苈子与炙麻黄，大便秘结加枳实与焦槟榔，脘腹胀闷加木香，外感风寒加防风、麻黄与荆芥。水煎留取汤汁饮服，每日1剂，早晚分服，疗程为30d。
1.3 评价指标
记录两组的肺功能恢复正常时间，并作出比较。
1.4 疗效判定[3]
（1）痊愈，胸闷与咳痰等症状彻底消失，双肺检查无哮鸣音与干湿啰音，血常规检查正常。（2）有效，胸闷与咳痰等症状基本消失，双肺检查有少量哮鸣音与干湿啰音，血常规检查基本正常。（3）无效，胸闷与咳痰等症状未缓解或者加重，双肺检查与血常规检查提示无变化。计算总有效率利用如下公式：[（痊愈+有效）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组的肺功能恢复正常时间为（16.02±2.74）d，比对照组的（22.45±3.69）d短，组间比较差异显著（t=8.8482，P＜0.05）。实验组的临床总有效率为97.5%，比对照组的80.0%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
祖国医学认为，久病肺虚、肺气不宣和肺间胀满为肺胀的常见病因，且本病以本虚标实最为常见，当中，本虚主要包括气阴两虚和气虚、脾虚等，标实以热、痰、风和瘀为主[4]。肺胀的病情较为复杂，且其治疗难度也比较大，可对患者的身心健康造成严重损害。对于本病的治疗，临床医师应侧重于化痰祛瘀这一原则，通过化痰能够起到气畅血调的作用，而祛瘀则能起到通利脉道的作用[5]。
此研究中所用的敛肺颗粒为临床医师治疗肺胀的一种常用药物，有助于促进患者胸闷与咳嗽等症状及体征的缓解，但复发率高，总体疗效不佳。中医辨证治疗能够根据患者的病情状况，选择最适的中药方剂，以有效提高患者病情控制的效果，促进肺功能恢复，改善预后。并且，中医辨证疗法在具有安全性高等特点，不会引起严重不良反应，十分安全可靠。此研究中，实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05；实验组的肺功能恢复正常时间比对照组短，P＜0.05。提示采取中医辨证治疗方案对肺胀患者进行治疗，可取得显著疗效，且利于患者肺功能的快速恢复。
综上所述，常规治疗肺胀时，采取中医辨证疗法对患者进行佐治，疗效确切，肺功能改善明显，建议临床推广。
参考文献：
[1]张玉勇.肺胀的原因以及在中医内科医疗上的医疗方法[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2012，（11）：329-330.
[2]荣辉，赵雅靓.滋金补水膏参与老年慢阻肺治疗的临床体会[J].湖北中医杂志，2013，35（8）：49-50.
[3]陈燕琼，杨婕，俞志刚等.方邦江教授针药结合治疗肺胀病的学术思想?[J].中国中医急症，2015，（4）：624-625，631.
[4]陈水凤，危椠罡.子午流注指导穴位贴敷治疗痰热郁肺肺胀患者便秘的疗效观察[J].实用医技杂志，2016，23（11）：1238-1239.
[5]杨丽梦，熊旭东.熊旭东教授中西医结合治疗特发性肺纤维化的临床经验[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（3）：310-311.
论文作者:吴教论
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
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