南华大学附属第一医院 肛肠科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果。方法：选取我院2015年3月到2016年5月期间收治的行肛瘘术治疗的患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组患者在肛瘘术后采用常规护理方式，试验组患者在肛瘘术后采用预见性干预护理方式。比较两组患者尿潴留病症的发生情况，并对两组患者的护理满意度进行比较。结果：试验组患者的尿潴留病症发生率明显低于对照组，并且试验组患者的护理满意度高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果显著，能明显降低患者的尿潴留病症发生率，具有很高的临床推广价值。
【关键词】肛瘘术；尿潴留；预见性护理；干预效果
肛瘘是指发生于肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变，是整个病变的第二个阶段。根据临床上对肛瘘的研究，其在婴幼儿男孩和20～40岁的青壮年群体中发病了相对较高。肛瘘的发病原因有很多，其中主要是会阴部手术、肛门裂反复感染、直肠肛门损伤和肛周脓[1]。由于肛瘘十分复杂，因此临床上一般采用皮下黏膜下、单瘘多瘘和高位低位对其进行分类。本研究对肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年5月期间收治的行肛瘘术治疗的患者100例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各50例患者。对照组患者中包含34例男性患者和26例女性患者，患者的年龄在21～46岁，平均年龄（34.684.75）岁。试验组患者中包含37例男性患者和23例女性患者，患者的年龄在23～45岁，平均年龄（35.124.83）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方式，其中主要是在患者治疗过程中配合医生完成对患者的治疗，并督促患者遵医嘱及时服药，定期为患者更换手术部位的药物等。试验组采用预见性护理干预方式，其具体方法如下。
1.2.1术前护理
手术前护理人员要对患者进行全面的健康教育，然个患者了解疾病和手术的相关知识，并为患者详细介绍手术的具体流程，让患者做好手术准备。由于肛瘘较为复杂，因此在对患者进行健康教育的时候需要为其讲解手术后可能出现的并发症或不良反应，或是一些遗留病症，并通过与患者的良好沟通帮助患者建立治愈的信心。手术前要对患者的饮食进行严格控制，避免让患者食用辛辣和生冷等刺激性较强的食物，尽量保持患者大便的通畅，确保患者的手术能顺利完成。
1.2.2术后护理
术后护理的工作有很多，也是护理干预的关键，其具体分为以下几个方面：①排尿护理，患者在手术后会受到药物、肛门内填塞物和便秘等因素的影响，导致其不能正常排尿。因此护理人员在开展工作的过程中需要密切关注患者的排尿情况，指导并协助患者保持正确的体位，将患者的肛门填塞物除去或适量减少，从而帮助患者解决排尿困难的问题。②心理护理，肛瘘的病变部位属于隐私不问，患者在治疗的过程中经常会因为身体部位的私密性而出现负面情绪，导致其治疗和护理依从性降低。因此护理人员需要通过与患者的有效沟通，让患者消除不良心理，并积极配合医护人员的工作，从而提升其治疗效果和术后恢复速度。另外，患者术后的排便受到影响，经常会导致患者觉得难看，导致其出现抑郁的情绪，因此护理人员还需要告知患者术后排尿困难时常见情况，让患者能够消除抑郁情绪。③诱导排尿，手术完成后要对患者的各项生命体征进行严密监控，在出现异常变化时及时通知主治医师并采取有效的措施。由于患者会出现排尿困难的症状，因此护理人员需要在患者排尿困难的时候采取有效的诱导措施，其中主要是温水冲洗会阴部、给热饮料和听水流声等，这样能有效提升患者的排尿了，从而减少尿潴留的发生率。
1.3观察指标
对两组患者尿潴留和，导尿率进行观察，并对两组患者的护理满意度进行调查。
1.4数据处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，在P＜0.05时说明数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组尿潴留和导尿情况比较
试验组患者的尿潴留发生率低于对照组，并且试验组患者的导尿率低于对照组，两组数据相比差异具有显著性（P＜0.05），详见表1。
3讨论
肛瘘是一种相对复杂的疾病，患者在发病后一般会表现出流脓、肿痛、肿块、瘙痒和排便困难等症状，病情严重时会导致患者出现神经衰弱和贫血等症状，对患者的正常生活造成严重影响[2]。目前临床上对于肛瘘的治疗以手术治疗为主，但是手术后很容易出现尿潴留和排尿困难的症状，对患者的术后恢复造成严重影响[3]。其中不仅会因为排尿困难导致患者的膀胱出现过度膨胀，还会导致患者逼尿肌受到永久性损伤，导致患者出现尿路感染等。因此在肛瘘患者进行手术治疗后，需要采取有效的护理措施对患者进行护理，预防患者出现尿潴留的情况[4]。
本研究对肛瘘术后尿潴留应用预见性护理干预的效果进行分析，其中试验组患者的尿潴留和导尿率均低于对照组，两组数据相比差异具有显著性（P＜0.05），并且试验组患者的护理满意度高于对照组，两组数据相比差异具有显著性（P＜0.05）。说明预见性护理干预在肛瘘术后尿潴留中的应用效果较好，值得在临床上广泛应用。
参考文献：
[1]熊书华. 肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，13：1464-1466.
[2]阮焕金. 预见性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，03：63-64.
[3]胡成成. 肛瘘术后尿潴留的预见性护理干预研究[J]. 医疗装备，2015，10：176-177.
[4]蔡正云. 预见性护理对老年患者术后尿潴留的影响[J]. 中外医学研究，2015，26：116-117.
论文作者:邹露
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 肛瘘论文; 术后论文; 预见性论文; 尿潴留论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;