【摘要】 目的:探究不同补液方法院前急救治疗创伤性休克的临床研究,以供参考。方法:本次研究对象从2014年12月~2016年1月于我科接诊的创伤性休克患者中选取98例,通过动态随机化法分为2组,对照组49例创伤性休克患者采用常规补液方法治疗,观察组49例创伤性休克患者采用限制性液体复苏治疗,探究98例创伤性休克患者经不同补液方法院前急救治疗后的死亡率以及并发症发生率的差异性。结果:通过本文研究中可以看出,在死亡率以及并发症发生率的比较中,观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采用限制性液体复苏方法院前急救治疗创伤性休克患者具有一定的效果,能够有效保障患者的生命安全,降低患者出现并发症的几率,可应用推广。
【关键词】 不同补液方法;院前急救治疗;创伤性休克;临床研究
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)35-0099-02
创伤性休克是临床常见的一种院前急救重症,当患者失血量较大,却不能够及时进行补液,则很有可能会造成患者出现死亡现象。另外,创伤性出血还会在短时间内降低患者的组织血流灌注压[1],从而导致患者出现酸中毒现象,加重患者的病情。因此,本文研究主要针对98例创伤性休克患者实施不同方法进行补液,探究效果。详情如下。
1.资料和方法
1.1 基线资料
本次研究对象从2014年12月~2016年1月于我科接诊的创伤性休克患者中选取98例,通过动态随机化法分为2组,以49例创伤性休克患者为一组进行研究。
对照组49例创伤性休克患者中,男性与女性之比为29/20,年龄跨度在18岁~70岁之间,平均年龄值为(41.57±10.57)岁,该组患者采用常规补液方法进行治疗。
观察组49例创伤性休克患者中,男性与女性之比为30/19,年龄跨度在20岁~72岁之间,平均年龄值为(42.35±11.07)岁,该组患者采用限制性液体复苏进行治疗。
将98例创伤性休克患者的各项资料进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 补液方法
98例创伤性休克患者均在补液治疗前进行院前急救,即给予患者适当的包扎伤口,控制患者出血情况等。
对照组:采用常规补液方法进行治疗,按照先快后慢的速度给予患者足量的液体进行补液治疗,每分钟20毫升~30毫升。
观察组:采用限制性液体复苏方法进行治疗,需要控制患者的补液补给量(250毫升~500毫升),同时还需要限制患者的平均动脉压在40mmHg~50mmHg之内。
1.3 观察指标
观察98例创伤性休克患者经不同补液方法治疗后的死亡率以及并发症发生率的差异性。
1.4 统计学处理
本文数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,P>0.05,差异不具有统计学意义,计量资料采用t检验比较,计数资料采用卡方检验比较。
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2.结果
针对98例创伤性休克患者实施不同补液方法进行治疗,在死亡率以及并发症发生率的比较中,观察组患者的结果与对照组患者的结果存在较大差异(P<0.05),见表。
表 98例创伤性休克患者经不同补液方法治疗后的死亡率
以及并发症发生率相比较 [n(%)]
组别 死亡率 并发症发生率
观察组(n=49) 5(10.20)* 11(22.45)*
对照组(n=49)17(34.69) 28(57.14)
注:与对照组比较,*P<0.05。
3.讨论
经过临床资料表明[3],创伤性休克患者的病情不一,创伤程度也不一,很容易因为创伤性休克患者的病情不同,而采用大量补液进行治疗,造成患者的凝血功能降低,使得患者的损伤部位所形成的血栓逐渐发生脱落的现象[4],进一步的增加了患者创伤性损伤部位的局部压差,从而解除患者自身所带的血管保护性痉挛,其发生死亡率以及并发症发生率的几率依旧较高。
限制性液体复苏方法治疗创伤性休克患者,主要是通过限制性的补液速度以及补液量,从而将患者的血压维持到一个比较低的水平,找到一个可以复苏的平衡点,这样可以有效避免因为大量补液而造成患者发生内出血等并发症的情况,还能够有效维持患者的重要器官的基本血流灌注压,降低了患者的死亡几率。相关资料还曾经表明,常规补液方法治疗创伤性休克患者,采用大量补液的方式,会导致患者的血压逐渐升高,减少了组织的氧气供给,病情严重还会发生再出血现象,增加患者死亡的危险,而采用限制性液体复苏方法进行治疗,可以有效控制患者的血压水平,减少一定的创伤性,可降低患者出现死亡以及并发症的几率,从而提高患者的生存质量。
相关学者曾经表明,对待创伤性休克患者实施常规补液方法进行治疗,其秉承的是尽快、足量的进行补液,让患者的血量能够回归到正常的水平,也让患者的血压恢复正常,从而防止患者休克的发生,然而,此种方法理论上是可行的,但是在临床实践中,很有可能因为工作人员对创伤性休克患者的瞬间补液,造成患者的凝血功能逐渐降低,使得患者发生较多并发症,病情严重还会造成死亡现象。另外,采用常规补液进行治疗,还会对患者的循环系统造成一定的影响,使得循环系统中的血红蛋白等物质逐渐减少,由于患者的供氧量不足还会造成患者出现酸中毒现象。因此,临床上针对创伤性休克患者进行治疗,选择常规补液方法治疗的医院逐渐减少。随着社会的发展,医学技术的进步,选择限制性液体复苏的方法进行治疗逐渐增多,主要是通过对补液的控制,从而将患者的血压压低到一个较低的水平,可以逐渐消除患者出血症状,在补液的过程中,还可以有效恢复患者组织器官的血液灌注,从而有效改善患者的缺氧症状。
综上所述,采用限制性液体复苏方法院前急救治疗创伤性休克患者具有一定的价值,控制患者的出血症状,降低患者的并发症以及死亡情况,可应用推广。
【参考文献】
[1]张贵田,潘爱群,刘国海等.两种补液方法院前急救治疗创伤性休克的临床研究[J].中国全科医学,2010,13(21):2363-2364.
[2]陈陆奇.不同补液方法院前急救治疗创伤性休克的运用研究[J].中国民族民间医药,2012,21(13):8.
[3]周爱明,姚成伟.早期中西医结合治疗在创伤性休克的临床应用体会[J].中医临床研究,2014,6(2):92-93.
[4]王晨,水颖.传统补液法和亚休克疗法用于院前急救治疗创伤性休克的临床对比分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(21):23-25.
论文作者:陈亮,徐加富
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/3
标签:患者论文; 创伤论文; 性休克论文; 方法论文; 并发症论文; 限制性论文; 发生率论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;