（苍溪县人民医院 四川 广元 628400）
【摘要】目的：探讨分析MRI与CT诊断腰椎间盘突出的准确性及临床价值。方法：在本院2016年2月—2017年2月间接诊的腰椎间盘突出患者中随机选取70例作为本次研究的对象，均先后实施MRI与CT检查，比较两种检查方式诊断腰椎间盘突出的准确性及临床价值。结果：MRI与CT检查诊断符合率比较，神经根受压的检查诊断符合率比较差异不明显（P＞0.05）；钙化和椎间盘积气的检查诊断符合率比较，CT的检查诊断符合率明显高于MRI（P＜0.05）；而椎间盘变形、脊髓变形和硬膜囊受压的检查诊断符合率比较，MRI的检查诊断符合率明显高于CT（P＜0.05）。MRI的检查诊断准确率为95.7%，明显高于CT的79.7%（P＜0.05）。结论：MRI与CT诊断腰椎间盘突出均具有较高的临床应用价值，两种检查方法各有优势，MRI的检查诊断准确率要高于CT，在临床应用中，应结合患者的实际情况，综合使用两种方法，以提高诊断的准确性。
【关键词】MRI；CT；腰椎间盘突出；准确性；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0056-02
【Abstract】Objective To analyze the accuracy of MRI and CT in the diagnosis of disc herniation lumbar and its clinical value. Methods lumbar in our hospital from February 2016 to February 2017 admissions between lumbar disc herniation patients were randomly selected 70 cases as the research object, which has implemented MRI and CT examination, two accuracy inspection methods for diagnosis of lumbar disc herniation and clinical value of MRI and CT. The diagnostic accordance rate of rate comparison, there was no significant difference with the diagnosis of nerve root compression (P>0.05); compared with the rate of calcification and disc pneumatosis diagnosis, CT examination diagnosis Broken coincidence rate was significantly higher than that of MRI (P<0.05); and the deformation rate of intervertebral disc, compared with the diagnosis of spinal cord compression deformation and the dural sac, was significantly higher than that of CT with the diagnosis of MRI (P<0.05). The accuracy rate of diagnosis of MRI was 95.7%, significantly higher than that of CT 79.7% (P< 0.05) Conclusion MRI and CT in the diagnosis of lumbar disc herniation has higher clinical application value, the two methods have their own advantages, the diagnosis accuracy of MRI is higher than CT, in clinical application, should be combined with the actual situation of patients, comprehensive use of two methods to Improve the accuracy of diagnosis.
【Key words】MRI;CT;Lumbar disc herniation;Accuracy;Clinical value
腰椎间盘突出是临床常见疾病，患病原因是因为患者长期保持长时间的站姿或者坐姿，或者受到外力损伤，腰椎间盘髓核组织、纤维环和软骨板发生退行性改变，纤维环破裂，髓核组织突出刺激脊椎神经神经根及马尾神经[1]。其临床表现为腰痛、下肢放射痛及坐骨神经痛，活动受到严重限制，甚至只能卧床休息，严重影响到正常的工作和生活，准确的诊断与及时治疗对于腰椎间盘突出患者来说具有非常重要的意义[2]。以往临床诊断腰椎间盘突出是医生凭借经验，根据患者的临床表现和体征，随着影像学在医疗诊断上的广泛应用，目前是通过体征联合影像学检查来完成，较为常见的是MRI、CT和X线检查等[3]。本次研究着重探讨分析MRI与CT诊断腰椎间盘突出的准确性及临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
在本院2016年2月—2017年2月间接诊的腰椎间盘突出患者中随机选取70例作为本次研究的对象，先后实施MRI与CT检查，研究对象中男性36例，女性34例；年龄25～74岁，平均年龄（38.1±1.6）岁；病程3个月～6年，平均病程（3.2±0.7）年；有26例伴有腰侧弯，22例腰神经压迫试验结果呈阳性，42例直腿抬高试验结果呈阳性。
纳入标准：所有患者病症情况均符合中华医学会关于腰椎间盘突出的相关诊断标准，均存在不同程度的腰痛、坐骨神经痛及一侧下肢放射痛，活动时疼痛感加剧，休息后减轻，同时伴有活动受限。
排除标准：近期有急性炎症；患有严重心脑血管疾病及血液系统疾病；肝肾功能有严重损伤等。
1.2 方法
1.2.1 A组采用MRI检查，具体方式如下 使用GE公司0.2T MRI扫描仪，扫描参数：常规矢状位SE序列T1WⅠ扫描成像；快速SE序列T2WⅠ扫描成像；常规横轴位T2WⅠ扫描成像。密切观察腰椎间盘膨出、突出情况，以及硬膜囊和脊髓受压情况，椎管各径向线是否出现狭窄等。
1.2.2 B组采用CT检查，具体方式如下 使用日本东芝16排28层CT机，在确定正片位置后，设定层厚为3mm，层距为3mm，矩阵为256×512，设定机架倾斜角度为±300，保持扫描层平面始终与患者检查位置平行。扫描腰1/2、2/3、3/4、4/5及腰5/骶1椎间盘，每个间隙扫描4层，以提高准确率。密切观察各腰椎间盘的形态、位置及密度，以及椎弓、椎体及椎小关节，对侧隐窝及椎管径向线的病变情况进行评价。观察骨窗及软组织窗，确定是否发生硬膜囊钙化、脂化及受压等情况，以及神经根是否出现真空和淹没情况。
1.3 观察指标
由2名从业经验丰富的影像医师对MRI与CT的影像资料进行审阅评定，与手术结果相比较，观察两种检查方法的检查诊断符合率和准确率[4]。
1.4 数据处理
将本次研究中所得数据均录入到SPSS 19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，两组间同类数据的对比实施t检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 MRI与CT检查诊断符合率情况
MRI与CT检查诊断符合率相比较，神经根受压的检查诊断符合率比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；钙化和椎间盘积气的检查诊断符合率比较，CT的检查诊断符合率明显高于MRI，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而椎间盘变形、脊髓变形和硬膜囊受压的检查诊断符合率比较，MRI的检查诊断符合率明显高于CT，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出是临床上常见多发疾病，由于腰骶椎长期受到多种外力作用，出现退行性病变和损伤，椎间盘的髓核破裂突出，压迫并刺激腰脊神经根，引起腰痛、坐骨神经痛及下肢放射痛，行动受到限制，对生活和工作造成极大的影响。由于腰椎间盘突出病变发生在肌肉层和骨质层，给早期诊断造成一定困难，以致错过最佳治疗时机[5]。传统的腰椎间盘突出诊断方式为常规病史询问，以及症状、体格检查，容易发生误诊。随着影像学的不断发展和应用，临床上广泛应用X线、MRI与CT检查诊断腰椎间盘突出。X线检查是通过腰骶椎前后位、斜位平片，观察椎间隙异常、脊椎滑脱、不稳、结核及肿瘤等情况，由于X线检查的灵敏性和特异性较低，无法对腰椎间盘突出做出明确分类，已经逐渐被MRI与CT检查所取代。MRI检查是通过矢状面和横断面的影像观察腰椎间盘突出状态，以及硬膜囊和脊椎神经根受压病变等情况。CT检查能直观准确的反应出腰椎间盘突出的具体位置、突出程度和形态，判断硬膜囊和脊椎神经根受压情况。CT检查时需注射造影剂，会对患者造成一定的辐射伤害；而MRI检查无需注射造影剂，相对较为安全[6]。本次研究结果显示，CT对钙化和椎间盘积气的检查诊断符合率明显高于MRI；而而椎间盘变形、脊髓变形和硬膜囊受压的检查诊断符合率明显低于MRI；检查诊断准确率明显低于MRI；其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，MRI与CT诊断腰椎间盘突出各有千秋，均具有较高的诊断准确性和临床应用价值。
【参考文献】
[1]程春，陈蕾，梁晓航，等.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（7）：91-92+119.
[2]吕正旺.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的准确性及临床价值比较[J].医疗装备，2016，29（12）：21-22.
[3]雷永彦.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用的价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：81.
[4]刘永，滕云.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（9）：1734-1736.
[5]胡爱生.MRI与CT检查对腰椎间盘突诊断的准确性及临床价值[J].临床合理用药杂志，2016，9（33）：115-116.
[6]刘旭平.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（5）：60-61.
论文作者:李松林
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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