陈彬
四川省泸县第二人民医院 646105
【摘要】目的：探讨对髋臼骨折术后创伤性关节炎患者采取人工全髋关节置换术进行治疗的临床效果。方法：选择我院2017年2月~2018年2月收治的46例髋臼骨折术后创伤性关节炎患者进行回顾性分析，所有患者均接受人工全髋关节置换术进行治疗，随访一年后，观察并对比治疗前后患者髋关节功能的改善情况以及术后并发症发生几率。结果：治疗后患者的髋关节功能评分为（93.25±2.25）分与显著高于治疗前（42.15±7.25）分，P＜0.05表示差异有统计学意义。治疗后患者并未出现感染、假体松动以及假体周围骨溶解等并发症。结论：对髋臼骨折术后创伤性关节炎患者采取人工全髋关节置换术进行治疗，不仅能够避免术后并发症的发生，同时，还能够在一定程度上提高临床治疗效果，结果令人满意。
【关键词】人工全髋关节置换术；髋臼骨折；创伤性关节炎患者；治疗效果
髋臼骨折作为临床上较为常见的一种骨折疾病，主要是由于外界力量的暴击所致，是社会上一种十分常见的高能量损伤类型，目前，临床上通常采取手术的方法进行治疗，但是术后容易出现创伤性关节炎等一系列并发症，将会严重影响患者的预后康复，甚至增加患者出现关节疼痛以及功能性障碍等症状几率[1-2]。目前，临床上通常采取髋关节置换术的方法进行治疗，能够利于患者髋关节功能的康复，治疗效果十分显著。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过伦理委员会的批准和许可，并且在患者知情同意下开展研究，选择我院2017年2月~2018年2月收治的46例髋臼骨折术后创伤性关节炎患者进行回顾性分析，所有患者均接受人工全髋关节置换术进行治疗。其中，男性患者为26例，女性20例，最大年龄为65岁，最小年龄为26岁，平均年龄（45.12±2.48）岁；术前出现疼痛持续最短时间为3个月，最长时间为25个月，平均时间为（18.25±4.11）个月。其中，交通事故伤所造成的髋臼骨折患者为26例，压砸伤为8例，其余14例为高处坠落伤。
1.2治疗方法
所有患者均接受人工全髋关节置换术进行治疗，所有患者呈现侧卧体位，选择外侧进行常规入路。实施手术治疗的过程中，需要重点保护患者的外旋肌群以及臀中肌，并且切除在手术过程中影响手术进程的瘢痕组织，充分暴露出患者的髋臼组织。对于合并坐骨神经损伤的患者而言，则需要在手术过程中松解瘢痕组织的同时，全面探查患者的坐骨神经组织，避免牵拉以及压迫坐骨神经，在保护坐骨神经的同时，则需要尽可能的将内固定取出，若存在取出困难的情况，则需要在不影响植入假体的前提下保护内固定。对于骨折愈合的患者而言，则需要使用髋臼锉将患者软骨层磨掉，同时，放置髂骨植骨将间隙填充。对于髋臼缺损的患者而言，则需要取髂骨植骨钢板或者螺钉进行固定，将骨性髋臼给予修整完整。随后，常规放置人工股骨头后，进行关节复位，术后持续24~48h的引流，给予5~7d常规的抗感染处理，同时，使用活血化瘀的药物，进而预防深静脉血栓的形成。术后指导患者进行穿上坐起等相关的被动训练，根据患者X线检查结果决定患者术后负重行走的训练时间，通常为术后1个月则可以进行负重行走训练。
1.3临床观察指标
随访一年后，观察并对比治疗前后患者髋关节功能的改善情况以及术后并发症发生几率。采用Harris量表[3]评估患者髋关节功能的改善情况，总分为100分，具体分为：①优。分数在90~100分之间；②良。分数在80~89分之间；③可：分数在70~79分之间；④差。分数＜70分。分数越高则表示患者髋关节功能的恢复情况越好。
1.4统计学方法
本次实验所涉及的数据，如：髋关节功能评分以及并发症的发生几率等指标，均采取SPSS21.0软件包进行统计学核验，各组之间的数据和指标经过对比和计算，经过对比和计算后P＜0.05表示存在十分显著的统计学意义。
2结果
2.1对比患者治疗前后髋关节功能的改善情况
治疗后患者的髋关节功能评分为（93.25±2.25）分与显著高于治疗前（42.15±7.25）分，P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
2.2患者术后出现并发症的情况
术后经过X线显示，假体的位置十分良好，治疗后患者并未出现感染、假体松动以及假体周围骨溶解等并发症。
3讨论
髋臼骨折组为一种高能量所致的骨折类型，具有极高的发生几率，大部分患者需要接受手术切开复位的内固定进行治疗，但是接受治疗的患者仍然会在术后出现股骨头缺血性坏死或者创伤性关节炎等并发症，因此，需要接受全髋关节置换术的治疗。对于出现髋臼骨折后出现创伤性关节炎患者而言，则需要在行全髋关节置换术前，做好相应的手术准备，如：血常规、血沉等检查，进而排除发生感染的可能性，行常规CT以及X线检查后全面了解患者髋臼骨折以及内固定的情况[4]。近几年来，我国医学研究的逐渐发展，伴随内固定技术的发展愈加成熟和完善，髋臼骨折的治愈率相对较高，但是由于其解剖结构具有复杂性和特殊性的特点，加之对于该部位的功能要求，术后并发症的预防和控制已经成为临床上的重点研究问题，若未进行有效的临床干预和治疗，将会严重影响患者的生活质量。经过本次实验研究结果显示，治疗后患者的髋关节功能评分为（93.25±2.25）分与显著高于治疗前（42.15±7.25）分，P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，做好术前的检查以及影像学的评估，能够明确判断骨缺损的类型，对于手术方案的设计以及患者的预后康复具有十分重要的作用。
结语：
综上所述，对髋臼骨折术后创伤性关节炎患者采取人工全髋关节置换术进行治疗，能够有效改善患者的髋关节功能。
【参考文献】
[1]安雪军, 宋洁富, 魏杰,等. 全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的疗效观察[J]. 中国骨伤, 2017, 30(3):233-235.
[2]俞磊, 张成欢, 郭亭,等. 全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中远期疗效观察[J]. 中国骨伤, 2016, 29(2):109-113.
[3]张兴华. 人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2016, 3(6):1048-1048.
[4]张如意, 周勇刚, 马海洋,等. 髋臼骨折内固定失败术后的全髋关节置换术[J]. 中国骨伤, 2016, 29(11):1016-1021.
论文作者:陈彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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