宜川县妇幼保健站 陕西 宜川县 716200
【摘 要】目的：结合2015年宜川县妇幼保健站门诊对64岁以下已婚妇女宫颈疾病检查的情况，了解阴道镜对宫颈病变诊断的价值及临床义意。方法：对门诊检查有阴道镜指征的294例患者行阴道镜检查，异常阴道镜图像91例，并将91例在阴道镜下定位活检病理诊断。结果：阴道镜诊断与病理组织诊断结果符合率为96.7﹪。结论：阴道镜检查能及时准确发现宫颈病变，也是宫颈癌筛查诊断的重要手段。
【关键词】阴道镜；宫颈病变；价值；意义
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-034-01
宫颈病变是影响妇女健康的最常见疾病，尤其是宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率明显上升，占女性恶性肿瘤第二位。如何早发现，早诊断宫颈病变及宫颈癌，阴道镜已成为辅助诊断中不可缺少的诊断技术之一，为了评价阴道镜在宫颈病变中的诊断价值与临床意义，我将本站2015年度91例阴道镜图像异常者，在阴道镜检下定位活检病理确诊，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：选择2015年以来我站门诊有阴道镜指征患者294例，其中正常阴道镜图像203例，91例阴道镜图像异常的患者作为研究对象，年龄为64岁以下的已婚妇女。阴道镜检查结果为观察组，在阴道镜下定位活检病理诊断确诊结果为对照组。
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1.2 方法：阴道镜检查时，患者取膀胱截石位，放置窥阴器暴露宫颈，调整焦距，调到物象最清晰时用无菌棉球轻试去宫颈表面及阴道内的分泌物，肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、糜烂、赘生物等，再用5﹪醋酸棉球浸湿于宫颈表面1分钟，观察3—5分钟，确定有无病变、病变部位、范围程度，再用绿色滤光镜仔细观察血管，发现异常阴道镜图像者再用卢戈氏碘液涂抹宫颈，宫颈不着色者为碘阴性区，此时在阴道镜下定位活检送病理检查确诊。
1.3 阴道镜检查诊断标准：正常阴道镜所见：原始鳞状上皮﹑柱状上皮﹑正常转化区即为柱状上皮异位；异常阴道镜所见：醋白上皮﹑碘不着色﹑异常血管（点状血管﹑镶嵌﹑异型血管）即为癌前病变或者宫颈癌。
２ 结果
在91例受检者中，观察组（阴道镜检查结果）：宫颈息肉55例﹑尖锐湿疣５例﹑CINⅠ８例﹑CINⅡ-Ⅲ13例﹑宫颈癌10例；对照组（镜下活检病理确诊结果）：宫颈息肉55例﹑尖锐湿疣４例﹑CINⅠ７例﹑CINⅡ-Ⅲ12例﹑宫颈癌10例。阴道镜检查符合率分别为100﹪﹑尖锐湿疣80﹪﹑CINⅠ87.5﹪﹑CINⅡ-Ⅲ92.3﹪﹑宫颈癌100﹪。
３ 讨论
宫颈病变是女性最常见的疾患之一，其最严重的是宫颈癌，宫颈癌是唯一能明确病因，可以早期治疗并能治愈的妇科最常见的恶性肿瘤。宫颈病变的诊断一般都遵循细胞学—阴道镜—组织学，三阶梯的国际化诊断流程，其中阴道镜检查极大地提高了宫颈病变，宫颈癌的早期诊断率，为宫颈癌的早诊断，早治疗赢得了宝贵时间，使患者得到及时，准确的治疗。虽然阴道镜检查宫颈癌有很大优势，但也有它的局限性，有时阴道镜图像诊断与组织学诊断不符，原因一是图像缺乏特异性，二是检查者图像不熟悉。总之，为了保障广大妇女的健康，降低宫颈病变及宫颈癌的发病率，阴道镜检查对宫颈病变，宫颈癌的诊断具有廉价，可操作性强，病人能接受的优点，并能准确及早发现宫颈病变，宫颈癌，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：137.
[2]张树增.改良Reid阴道镜评分对宫颈上皮内瘤变的诊断[J].中国误诊学杂志，2004，4（4）：528.
论文作者:高亚红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
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