哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探讨助产士分级授权管理模式对于产房质量控制的影响。方法：选取我院产科2016年6月～2016年12月期间收治的88例产妇作为研究对象，按照时间先后顺序分为对照组和观察组。对照组产妇采用常规的管理方法，观察组产妇采用助产士分级授权管理模式。比较分析两组产妇产房各项质量的控制水平、产妇对管理的满意度。结果：观察组产妇会阴侧切、伤口愈合不良以及产后出血发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇护理满意度明显高于对照组；护理投诉率以及护理缺陷发生率观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对助产士进行分级授权管理，有助于降低产妇会阴侧切率，提高产房护理质量。
【关键词】助产士；分级授权；会阴侧切率
Summary：Purpose：To explore the impact of midwives' hierarchical authorization management on the quality control of maternity ward. Methods：88 cases of maternal treatment from June 2016 to December 2016 were divided into control group and observation group according to the order of time. In the control group，the maternal adopt the routine management method，and the observation group adopted the midwife grading authorization management mode. Comparative analysis of the two groups of maternal maternity room of the quality control of the quality of maternal management of maternal satisfaction. Results：The incidence of maternal perineal incision，poor wound healing and postpartum hemorrhage in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate of maternal care in the observation group was significantly higher than that in the control group；The incidence of nursing defects was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：The management of the midwives to reduce the maternal perineal lobulation rate，improve the quality of maternity care.
Key words：Midwife；grading authority；perineal lap rate
产房工作要求高、风险大，而助产士是特殊的医疗服务群体，既有别于医生又不完全等同于护士。助产士的知识技能水平是保障母婴安全的最基本要素，助产士分级授权管理模式是一种高效、科学、层次划分清晰的管理方式，对于提高助产效果、确保产妇及新生儿安全有着重要的意义。管理工作的开展，其目的在于调动工作人员的积极性，发挥个人创造精神。护理管理工作也不例外，要求不断提升护理质量，满足患者的需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次研究中选取我院产科2016年6月～2016年12月期间收治的88例产妇作为研究对象，进行有效分级授权管理模式，取得显著效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院产科2016年6月～2016年12月期间收治的88例产妇作为研究对象，按照时间先后顺序分为对照组和观察组。对照组的44例产妇中初产妇20例，经产妇24例。产妇年龄在20～35岁之间，平均年龄（28.5±2.3）岁。观察组的44例产妇中初产妇22例，经产妇22例。产妇年龄在20～33岁之间，平均年龄（26.3±2.6）岁。两组产妇孕次、年龄等基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可行性。
1.2方法
对照组产妇采用常规的管理方法，观察组产妇采用助产士分级授权管理模式。助产士分级授权管理模式具体内容如下。（1）提高助产士的准入标准：加强各个阶段的培训所有助产士在入职前均需要经过长达３年全面系统的培训。在入职前三个月，要求新助产士掌握产房环境、物品放置、器械药品的放置位置及用途，掌握抢救车的管理及药品的用途及注意事项，掌握产房规章制度及保洁措施。入院4～6个月，操作培训：四部触诊、胎心监护、会阴冲洗、导尿、心电监护等。在入院后的7～10个月，操作培训：EP伤口缝合、人工破膜、无菌台的准备、引产与接生方法等。入院的11～12个月，理论培训：产前及产后出血的处理办法、双胎接生注意事项、产钳的使用办法、突发事件应急处理办法、急诊剖宫术配合要点等。入院第３年：在通过独立担任待产室岗位能力评估后，方可继续学习单胎顺产接生的各项操作。（2）助产小组设置：产房内设置护士长１名，助产士分为3个小组，每组成员的工作能力、年龄、实践经验等合理搭配，保证团队合作性。（3）层级和授权设置：根据助产专业知识、技能的掌握度以及临床实践经验情况等分成4个层级：助产组长、中级助产士、初级助产士和培训期助产士，每个级别都有相应的责任。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组产妇会阴侧切率为4.5%（2/44）、产后出血发生率为9.1%（4/44）均显著低于对照组的会阴侧切率为34.1%（15/44）、产后出血发生率34.1%（15/44），观察组自然分娩有效率为86.4%（38/44）明显高于对照组的有效率31.8%（14/44），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇护理满意度为95.5%（42/44）明显高于对照组的满意度68.2%（30/44）；观察组护理投诉率2.3%（1/44）以及护理缺陷发生率2.3%（1/44）均显著低于对照组的护理投诉率22.7%（10/44）以及护理缺陷发生率29.5%（13/44），差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产房助产士对保证产妇与新生儿生命安全有着重要的作用，助产士综合能力的高低直接影响着产妇及新生儿的安全。加强对助产士培训力度，在各个阶段深入和巩固各项培训内容。通过助产士规范化培训并进行能力评价及分级授权，使分娩逐步回归自然，提高产妇及家属的满意度，使产房的凝聚力不断提高。综上所述，对助产士进行分级授权管理，提高了产房的护理和服务质量，降低了护理投诉和护理缺陷，有利于护理工作的持续改善，值得临床推广。
参考文献：
[1]沈慧．产房质量控制中实施助产士分级授权管理模式的影响分析[J]．医学理论与实践，2015，28（4）：556－557．
[2]庄薇，吴娜，厉跃红．助产士分层管理模式的效果评价[J]．护理管理杂志，2014，14（2）：133－135．
[3]赵张萍．助产士分级管理模式的实施效果[J]．中医药管理杂志，2015，23（23）：50－51．
论文作者:郭长虹,刘迎春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：助产士论文; 产妇论文; 产房论文; 对照组论文; 管理模式论文; 统计学论文; 会阴论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期论文;