（山西省永济市人民医院 山西 永济 044500）
【摘要】 目的：探讨手术内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法：将我院收治的82例桡骨远端不稳定骨折患者，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，对照组给予外固定架固定，观察组给予钢板内固定，观察两组复位效果、手术优良率及预后情况。结果：观察组术后尺偏角、掌倾角及桡骨缩短长度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3月腕关节功能恢复及手术优良率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：钢板内固定术能显著改善桡骨远端不稳定骨折患者骨折复位及腕关节功能，提高临床治疗效果，在临床治疗中具有重要的应用价值。
【关键词】内固定术；桡骨远端；不稳定骨折；疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0107-02
桡骨远端骨折是较为常见的骨折类型之一，如骨折属于斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等骨折端易移位的不稳定骨折，将加大临床骨折复位难度和治疗难度，本文将两种不同固定术应用于临床中，通过比较两组固定术的临床治疗效果及安全性，探讨内固定术在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 患者资料
我院2013年1月-2014年12月共收治桡骨远端不稳定骨折患者82例，其中男51例，女31例，患肢位于左侧者48例，右侧者34例，年龄在24-65岁之间，参考Cooney通用分类标准，关节内或关节外不稳定型骨折类型均为Ⅱ型以上患者，按照随机数字表法将82例患者随机分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组47例，男29例，女18例，平均年龄(37.6±2.2)岁，左侧骨折28例，右侧19例，Cooney分类标准中Ⅳ型10例，Ⅲ型19例，Ⅱ型18例，致伤原因中暴力击打17例，交通意外20例，坠落10例，对照组35例，男22例，女13例，平均年龄(34.9±2.7)岁，左侧骨折20例，右侧15例，Cooney分类标准中Ⅳ型8例，Ⅲ型16例，Ⅱ型11例，致伤原因中暴力击打12例，交通意外16例，坠落7例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组术前均给予臂丛神经麻醉，对照组给予外固定架固定，取桡骨背侧及第2掌骨处做切口，切口内钝性分离后骨干钻孔，钻孔取垂直位固定螺钉，随后进行牵引复位，X线片检查复位情况，复位完成后固定外固定架，促进腕关节功能恢复；观察组给予内固定术，麻醉完成后取挠骨远端掌侧做切口，切口从腕屈肌挠侧边缘进人，骨折复位在直视下完成，复位过程中应密切观察尺偏角、掌倾角及桡骨长度长度，确保复位良好，对于桡骨长度缩短较严重者可取自体骼骨置人[1]。
1.3 观察指标
观察两组复位效果、手术优良率及预后情况，骨折复位观察指标包括尺偏角、掌倾角及桡骨缩短长度，根据以上指标评价骨折复位情况，手术优良率分为4类，优即指骨折复位及愈合良好，术后腕关节活动正常，掌屈或背伸减少小于15度，良即指术后患处伴有轻微疼痛或活动受限，掌屈或背伸减少小于30度，可即指术后患处或关节持续疼痛，掌屈或背伸减少小于50度，差即指术后骨折不愈合，或愈合后呈现畸形，患处持续疼痛，掌屈或背伸减少大于50度[2]，随访1年，观察两组预后情况，预后观察指标包括腕关节掌屈活动度、背伸活动度、握力及GW评分，以上三项指标值均为与健侧比较百分比。
1.4 统计学方法
将两组患者的临床资料建立数据库，采用医学统计学软件SPSS17.0对数据库进行统计分析，计数资料组间比较采用卡方检验，正态分布计量资料组间比较采用两独立样本t检验，非正态分布计量资料组间比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组骨折复位情况比较
观察组术后尺偏角、掌倾角及桡骨缩短长度均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
本文实验结果显示，观察组患者骨折复位效果明显优于对照组，手术优良率高达93.6%，而对照组手术优良率仅为85.7%，术后随访发现，观察组患者掌屈活动度、背伸活动度、握力等指标优于对照组，由此说明，钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折具有复位效果好、局部血运影响小、微创等优点， 不仅可减少骨折端暴露导致的感染等并发症，且有助于腕关节功能恢复，在临床治疗中具有一定的应用价值。
【参考文献】
[1]李凌睿.桡骨远端不稳定骨折采用钢板内固定和外固定架治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2014,8(17):67-69.
[2]焦坤.切开复位内固定治疗挠骨远端不稳定骨折82例临床分析[J].中国实用医药，2013,8(1):61-62.
论文作者:王高涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：桡骨论文; 不稳定论文; 远端论文; 对照组论文; 术后论文; 患者论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;