（山东省莱芜市妇幼保健院；山东莱芜271199）
【摘要】 目的：探讨丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹疗效及安全性。方法：以我院108例新生儿湿疹为观察对象，将其随机分成两组，每组54例，观察组使用丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗，对照组使用丁酸氢化可的松乳膏治疗，比较两组的疗效和安全性。结果：观察组治疗总有效率85.2%，对照组治疗总有效率66.7%，组间比较差异有统计学意义，观察组湿疹消退时间（4.1±1.1）天，对照组（6.4±2.1）天，组间比较差异有统计学意义，观察不良反应发生率7.4%，对照组不良反应发生率5.6%，组间比较差异无统计学意义。结论：丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹疗效显著，安全性良好。
【关键词】丁酸氢化可的松乳膏；除湿止痒软膏；新生儿湿疹；疗效；安全性
【Abstract】 Objective: To investigate the efficacy and safety of hydrocortisone cream combined with dehumidification and itching ointment in the treatment of neonatal eczema. Methods: 108 cases of neonatal eczema in our hospital were randomly divided into two groups, each group of 54 cases, the observation group using butyrate hydrocortisone cream combined dehumidification itching ointment treatment, the control group using butyric acid hydrogenation Cortisone cream treatment, compared the efficacy and safety of the two groups. Results: The total effective rate was 85.2% in the observation group and 66.7% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant, the eczema subsided time (4.1 ± 1.1) days, the control group (6.4 ± 2.1) The difference between the two groups was statistically significant, the incidence of adverse reactions was observed 7.4%, the incidence of adverse reactions in the control group was 5.6%, the difference between the groups was not statistically significant. Conclusion: Hydrocortisone butyrate cream combined with dehumidification and itching ointment is effective and safe in the treatment of neonatal eczema.
【Key words】 Butyric acid hydrocortisone cream; dehumidification itching ointment; neonatal eczema; efficacy; safety
新生儿湿疹是一种过敏性皮肤病，多见于面部，给患儿造成严重不适，患儿抓挠可造成糜烂面，对患儿的面容造成影响。该病不属于难治性疾病，用药及时合理就可以改善症状，但容易复发[1]。丁酸氢化可的松乳膏和除湿止痒软膏是治疗湿疹的两种药物，本文对两者联合应用治疗新生儿湿疹的疗效和安全性进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
以我院2015年3月-2016年3月我院收治的108例新生儿湿疹为观察对象，将上述患儿随机分成两组，每组54例，观察组：男28例，女26例，日龄12-30天，平均（17.8±4.2）天，体质量2.6-4.8kg，平均（3.3±1.2）kg，病程1-3天，平均（2.1±0.5）天，对照组：男29例，女25例，日龄13-30天，平均（17.6±4.5）天，体质量2.7-4.6kg，平均（3.4±1.3）kg，病程1-4天，平均（2.2±0.6）天，排除肝肾功能异常、内分泌性疾病等，组间性别、年龄、体质量、病程比较等不存在显著差异（p>0.05），具有可比性，两组患儿家属自愿接受本次研究，签署知情同意书。
1.2 方法
两组患儿确诊病情后放入培养箱，将衣物取出，暴露全身皮肤，以便用药和观察。观察组使用丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏，丁酸氢化可的松乳膏（天津金耀药业有限公司，国药准字H10940095），除湿止痒软膏（成都明日制药有限公司，国药准字Z20103068），将两种药物按1:1比例混匀后均匀涂于患处，2次/天，对照组使用丁酸氢化可的松乳膏治疗，将药物均匀涂于患处，2次/天，持续用药1周。用药期间要保持皮肤干爽清洁、减少外界因素刺激。
1.3 观察指标
根据症状消退情况评价疗效[2]：痊愈，相关症状完全缓解，皮疹消退；显效，相关症状明显改善，皮疹消退70%以上；有效，相关症状改善，皮疹消退50%-70%；无效，相关症状无改善，皮疹消退不足50%。总有效率=痊愈率+显效率。记录两组皮疹消退时间和用药期间不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS11.0 统计学软件处理数据，计量资料用x±s表示，计数资料用例数和百分比表示，组间t 检验和X2比较分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
观察组治疗总有效率85.2%，对照组治疗总有效率66.7%，组间总有效率比较差异有统计学意义，具体见表1。观察组湿疹消退时间（4.1±1.1）天，对照组（6.4±2.1）天，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察不良反应发生率7.4%，对照组不良反应发生率5.6%，组间比较差异无统计学意义，具体见表2。
注：组间不良反应发生率比较差异无统计学意义，P>0.05
3讨论
新生儿湿疹是儿科常见病，是一种变态反应性皮肤病，容易反复发作，病程可持续180天，随后症状逐渐减轻，一般2岁左右症状痊愈，但有部分患儿症状持续到儿童时期。新生儿湿疹多发于头面部，病情进展过程中可累及手部、足部、前臂等位置，个别可能全身发病。新生儿湿疹症状以反复发作皮肤损害、瘙痒为主，可致饮食不佳、夜间哭闹，患儿的睡眠质量受到较大影响，不利于婴幼儿的生长发育。新生儿湿疹可能同遗传、外界过敏源、湿热、尘螨等多个因素有关，有报道指出随着外环境改变、细菌感染也能引发湿疹[3,4]，该病的发生率呈现上升趋势。
局部疗法是目前治疗新生儿湿疹的主要方法，新生儿湿疹急性期以红肿、丘疹为主要症状，此时使用药物局部涂抹可有效缓解症状，且对皮肤无明显影响。糖皮质激素是用于湿疹的外用制剂，丁酸氢化可的松乳膏有较好的抗炎作用，适应于过敏性皮炎、湿疹的治疗，糖皮质激素是非特异性抗炎药物，对各炎症均有较好的效果，炎症初期该药物可抑制毛细血管扩张，抑制白细胞吞噬作用，减轻炎症症状；该药物通过诱导脂皮素、炎症蛋白、白介素10等物质的合成来发挥抗炎作用；同时还能抑制炎性因子的合成。除湿止痒软膏是中成药，有清热除湿、祛风止痒之效，可应用于湿疹的辅助治疗，主要成分蛇床子、黄柏、白藓皮、黄连、紫花地丁、苦参、虎杖、冰片，蛇床子可祛风杀虫，黄柏可清热解毒，白藓皮可止痒祛风，黄连可抗炎、抗过敏，适合皮炎湿疹的治疗。本文对两种药物联合治疗新生儿湿疹的疗效进行探讨，从结果来看，联合用药治疗的疗效要明显好于单纯使用丁酸氢化可的松，观察组的湿疹消退时间也明显短于对照组，说明联合用药治疗提高了疗效，缩短了疗程。丁酸氢化可的松乳膏为不含卤素，有良好的抗炎作用，除湿止痒软膏除有良好的抗炎作用外[5,6]，还有免疫调节的作用，两种药物联合使用提高了抗炎效果，迅速消除湿疹症状。两种药物均适应于婴幼儿的治疗，丁酸氢化可的松乳膏的不良反应发生率低，相关报道显示该药物使用中患儿色素沉着、皮肤萎缩的风险小，本文中两组的不良反应发生率均较低，用药期间无明显副作用。除湿止痒膏是中成药，其药物安全性良好，联合用药的不良反应发生率无明显增加。婴幼儿是特殊人群，其皮肤比较嫩，而自身的免疫功能较弱，对外界环境的抵御力较差，一旦出现湿疹，患儿就会抓挠患处，进而增加皮肤损伤，对后期治疗造成影响，尽早使用药物控制症状对该病的治疗非常关键。有报道[7,8]对联合用药在预防湿疹复发中也有较好的作用，相较于单纯用药，联合用药患儿的复发率要明显降低，分析认为除湿止痒膏有免疫调节功能，可改善患儿的免疫功能，更好的预防湿疹。由此可见联合用药治疗新生儿湿疹的安全性良好，不会增加皮肤损伤。
综上所述，新生儿湿疹不利于生长发育，及早使用药物控制症状是关键，相较于单纯用药，丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒软膏治疗新生儿湿疹疗效及安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张玉锁，东晓仙，张瑞. 丁酸氢化可的松乳膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗婴幼儿湿疹疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(5):511-512.
[2] 梁正娟. 丹皮酚软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿头面部湿疹的疗效观察[J]. 医学美学美容旬刊, 2015(2):322-322.
[3] 李琳．硼酸氧化锌冰片软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿湿疹的对照研究[J]．医药论坛杂志, 2015(7):170-172.
论文作者:崔婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：湿疹论文; 可的松论文; 丁酸论文; 氢化论文; 新生儿论文; 软膏论文; 症状论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;