鹤岗市中医院 154100
【摘 要】生化检查就是应用生物或化学手段来为患者所进行的身体检查项目。现在我国社会发展水平不断提高，同时医疗事业由于和人们的身体健康关系密切，所以得到了更高程度的关注。在医疗工作中，生化检验是非常重要的一项内容，针对人体所进行的一系列生物化学检验可以检出人体的情况，对于疾病的防控来说也非常有利。本文针对临床医学中，生化检验质量的影响因素以及相对应的控制对策进行了简要分析。
【关键词】临床医学；生化检验质量；影响因素
医学的发展直接决定人的身体健康和生命安全，现在我国的医学事业得到了迅速发展，同时生化检验作为医学中的一项重要工作也得到了一定的规范化，检验过程以及项目越来越精细，已经成为了治疗措施制定的重要依据。但是实际上生化检验工作仍然会受到很多外界因素的影响，这就需要我们结合相应的问题来采取可行的对策，这样才能让生化检验发挥出应有的作用。本文针对这些问题进行了总结和分析。
一、临床生化检验质量影响因素分析
对临床生化检验进行必要的质量控制，其最根本的目的在于及时控制分析和检验工作中的不规范环节，缩小并去除误差，最终保证检验结果的准确性。临床生化检验工作中，质量控制环节较多，如患者的情况、检验项目选择情况、标准采集工作流程的规范水平、设备的应用等等，可以说任何一个环节没有得到良好的控制，都会给整体的检验结果造成影响。具体来说，临床生化检验质量影响因素主要有以下几点：
（一）基础环节的问题
生物化学检验对基础环节有着较高的要求，其中最为关键的就是标本采集环节以化验环节。结合不同的检查目的，就会有不同的检查项目和标准，对于取样工作人员来说，采血、止血操作都有一定的要求，如果流程不规范就会给检验结果造成一定的影响。举例来说，血清化验的时间大多为清晨，患者需要空腹进行检验，检验部门需要保证化验用具的干燥清洁，在血液取出后，不可用力摇晃，并且尽速开展检测工作。
（二）设备的应用情况
检验设备的功能和性能也会直接对检验结果产生影响，所以需要结合具体的标准来把关。举例来说，恒温箱以及酶标仪都按照相应的技术标准来进行校正，并且定期进行检测，如果校正失灵则需要重新校正，避免设备的干扰因素对于整体检验质量的保证来说非常重要。另外在检验工作中所应用到的药剂，也会由于生产厂家的不同而对其质量产生细微影响，进而影响到检验结果，如果应用了质量不过关的药品来进行了检验工作，无疑会影响到检验结果的准确度。检验结果的不同对于调配也有相应的要求，要结合检验目标来应用相应的标准来进行测试。然而药剂的环境,还有时机等都对检测的结果有着程度不尽相同的影响。所以对化验设备的把关也是非常重要的。
（三）测试方法错误
如果测试方法不正确,会非常大程度的影响测试的结果,也会降低测试的质量。如何选择一个正确的测试方法,一定要有一定的宗旨和规则,如果不遵照一个严格的标准,就无法得到能够保证质量的的测试结果。
（四）被测试者自身的原因对测试的影响
被测试的人本身的身体素质和身体状况,都会对临床医学生化检验的结果造成影响。年龄层次不相同,测试中所涉及到的指标的数值就有着天差地别的区别。在新生儿的肝脏中,缺乏将胆红素结合的葡萄糖酸转移酶,因而检验结果会出现血清。总胆红素和间接胆红素比成人高的情况而男女性别不同的差异,就会有雄性激素和雌性激素的不同,要根据不同的性别和不同的年龄来进行激素正常指标的判断。
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（五）测试工作人员的职业道德素养
排除了许多硬性的指标,同时我们测试的工作人员的道德素质也会对测试的结果发生巨大的影响。一个不细心不负责的人,不仅在检测过程中容易出错,同时也因为没有牢牢地掌握应该掌握的医学知识和医学常识,在操作上一定是不熟练且充满了错误和偏差的。那么如果这位测试人员不负责的话,也会造成对检测者的消极影响,严重的可能因为没有及时的清理伤口而造成中毒感染。
二、临床生化检验质量的控制措施
临床生化检验质量控制首先应注意的就是检验项目的正确选择,检验科人员应加强与临床之间的交流,介绍不同检验项目的临床价值及检验的灵敏度与特异性,使临床医生能够根据患者实际病情正确选择生化检验项目。通常临床生化检验质量控制包括室内质控和室间质评两个要领,室内质控主要是针对常规检验工作精密度和准确性的检测和控制,以提高常规工作中室内与室间标本检测的一致性。
首先，针对于患者自身生理因素的影响。临床生化检验前要求患者做好自身状态的调整,不宜饮酒、过度劳累、熬夜,避免生理因素对生化检验结果的影响。
其次，针对饮食或者药物因素。临床生化检查通常要求空腹采血,但空腹时间也能过长,在进行检验前不宜使用高脂肪食品,这些因素都会影响患者血液中的成分。为准确测定患者血脂,对于高脂血症患者的生化检查应做到连续2d素食后保持7d的普通饮食后才能进行标本采集。糖尿病患者则应遵守餐后1。5h血糖检测,2h整采集血液标本,以确保检验结果能够真实的反应患者的身体情况。
再者，针对标本因素。生化检验标本的正确采集是整个检验质量控制中的关键环节，在标本采集这一环节中如未能进行良好的质量控制，使检验结果出现误差，将会误导临床诊断结果。在标本采集过程中，受检者应选取正确体位，采血部位需避免炎症、外伤及循环不良或正在输液的区域。对于血管暴露明显的受检者临床采集标本可无需使用止血带，使用止血带时间应低于1min，穿刺取血成功后立即松开止血带，同时禁止患者反复运动前臂，击打血管。在标本储存过程中应禁止污染，防止溶血现象产生，对于不符合生化检测要求的血液标本应予以重新采集。
最后，针对仪器设备因素。现阶段，临床生化检验仪器基本上已实现自动化和机械化，在应用生化检验仪器时相关检验人员应正确掌握采血时间、标本容器选择、标本分离时间等要素。同时，定期对仪器技术性进行评价，制定完善的仪器维护保养制度，不断加强临床生化检验质控体系的建设，从而有效提升检验质量。
三、总结
结合上文所谈，我们不难发现，现在我国的生化检查技术虽然得到了一定的发展进步，但实际上由于存在很多因素可以对检验质量造成影响，所以总体上来看，我国的生化检验技术仍然有很多技术问题需要解决。作为检验人员来说，需要对工作中每个环节都开展相应的质量监控，并且和临床部门积极沟通，同时也要不断提高自身的技术水平，实现全过程的规范化，这样才能最大程度上保证检验结果。本文针对上述问题进行了总结和分析，希望可以给生化检验工作的开展提供一些参考。
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论文作者:王淑敏,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
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