宁乡市中医医院妇产科 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：探讨对胎动不安（先兆流产）患者实施中医补肾安胎法治疗的临床价值。方法：选取本院于2018年2月至2019年2月期间我院收治的60例胎动不安（先兆流产）患者作为研究对象，按照随机表法将其分为治疗组与参照组各30例。参照组患者采用常规黄体酮肌肉注射治疗，治疗组患者采用中医补肾安胎法治疗，比较两组患者HCG水平与临床指标。结果：治疗组患者HCG水平（80.91±26.71）ug/L明显高于参照组（55.42±21.40）ug/L；治疗组患者腹痛、腰痛以及阴道出血消失时间明显短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胎动不安（先兆流产）患者实施中医补肾安胎法可有效提高患者HCG水平，改善临床症状。
【关键词】胎动不安；先兆流产；中医补肾安胎法；HCG水平；临床价值
【Abstract】Objective：To explore the clinical value of TCM tonifying kidney and fetus treatment for patients with fetal dysphoria（a threatened abortion）. METHODS：Sixty patients with fetal restlessness（aura of abortion）who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into treatment group and reference group according to the random table method. The patients in the reference group were treated with conventional progesterone intramuscular injection，and the patients in the treatment group were treated with TCM tonifying kidney and fetus. The HCG levels and clinical indexes were compared between the two groups. Results：The HCG level（80.91±26.71）ug/L in the treatment group was significantly higher than that in the reference group（55.42±21.40）ug/L. The disappearance time of abdominal pain，back pain and vaginal bleeding in the treatment group was significantly shorter than that in the reference group. The difference was statistically significant. Significance（P<0.05）. Conclusion：The implementation of TCM tonifying kidney and fetus in patients with fetal restlessness（shock abortion）can effectively improve HCG levels and improve clinical symptoms.
【Key words】：Fetal dysphoria；Threat abortion；TCM tonifying kidney and fetus；HCG level；Clinical value
胎动不安又称为先兆流产，先兆流产在我国传统中医学上称之为胎漏与胎动不安的范畴，由母体及胎儿两方面所致，患者在临床上主要表现为阴道少量出血、腰酸腹痛及下坠等[1]。根据相关临床研究资料显示，因胎动不安所致的早期流产在80%左右，且随着近年来我国二胎政策开放以及生活环境改变，使得胎动不安发生率呈现逐年上升趋势。为提高临床疗效，本文选取本院于2018年2月-2019年2月期间我院收治的60例胎动不安（先兆流产）患者作为研究对象。分成两组后分别予以常规黄体酮肌肉注射与中医补肾安胎法治疗，比较两组患者HCG水平与临床指标。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2018年2月-2019年2月期间我院收治的60例胎动不安（先兆流产）患者作为研究对象，按照随机表法将其分为治疗组与参照组各30例。治疗组，初产妇22例，经产妇8例；年龄21-39岁，平均年龄（28.46±4.07）岁；孕周4-10w，平均孕周（7.26±1.07）w。参照组，初产妇21例，经产妇9例；年龄20-40岁，平均年龄（29.17±4.36）岁；孕周3-11w，平均孕周（6.97±1.23）w。两组患者临床指标差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。纳入标准[2]；①均符合《妇产科学》中先兆流产与《中医妇科学》中胎动不安诊断标准；②所有患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①伴有妇科肿瘤等疾病；②子宫附件异常与严重器质性病变者；③精神疾病，存在认知与沟通障碍；④不同意本次研究者。
1.2一般方法
参照组患者采用常规黄体酮肌肉注射治疗，40mg/次，1次/d，共2w；同时根据患者实际病情联合地屈孕酮（首次40mg，随后10mg）治疗。治疗组患者采用中医补肾安胎法（中药寿胎丸加味）治疗，针对临床上伴有阴虚血热者，在寿胎丸基础上联合保阴煎；伴有脾虚者，在寿胎丸基础上联合补中益气汤治疗。中药寿胎丸药方组成包括：阿胶15g，续断20g，菟丝子20g及桑寄生20g等四味药物，根据患者实际病情加减。气虚者增加白术10g，黄芪20g与党参20g；有热者增加生地10g与黄芩10g等[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者HCG水平与临床指标（腹痛、腰痛以及阴道出血消失时间）。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者HCG水平
治疗组患者HCG水平明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
由于胎动不安（先兆流产）具有较为复杂病因，其中涉及到子宫畸形、子宫病变、遗传因素、感染因素、免疫因素、环境因素以及内分泌异常等，甚至包括社会因素的影响[4]。我国中医将先兆流产归结为“胎动不安”范畴，在临床治疗中主张以补肾健脾为主，原因在于肾为主生殖，属于人体的先天之本，脾则为主气血生化，属于后天之本，胎儿形成主要依靠的是女性体内肾精与血气的滋养，因而当孕妇出现肾气不足或脾虚时便会导致其体内胎失所养，进而诱发胎动不安的发生，甚至出现死胎。总之就是从气血及脏腑上研究如何安胎，并在治疗中更多强调脾肾亏虚与气血不足[5]。
根据相关临床研究资料资料表明，“安胎以养血为本，而以清热佐之”，因而在治疗中重点在于补气养血，同时联合健脾补肾，在药材的选择上需注重养血活血。中医补肾安胎法所采取的寿胎丸，根据病情进行加减，在组方中所采用的续断、桑寄生等药物具有滋肾安胎功效，阿胶具有滋阴养血功效，菟丝子则是补肾益精、肾旺荫胎良药[6]。除此之外，在上述药材中增加党参与黄芪等药物能够共奏补气安胎之功效。黄体酮能够对孕妇体内激素水平予以平衡，从而改善卵巢功能等功效，因而黄体酮联合中医补肾安胎法可增强临床疗效。在本次研究中，治疗组患者HCG水平（80.91±26.71）ug/L明显高于参照组（55.42±21.40）ug/L；治疗组患者腹痛、腰痛以及阴道出血消失时间明显短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，中医补肾安胎法可有效提高患者HCG水平，促进患者腹痛、腰痛以及阴道出血症状尽快消失。
综上所述，对胎动不安（先兆流产）患者实施中医补肾安胎法可有效提高患者HCG水平，改善临床症状。可值得大量临床推广。
参考文献：
[1]董亨，林夏静.自拟补肾安胎方穴位贴敷联合西药治疗肾虚型早期先兆流产疗效及对血清性激素和炎性细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（14）：1553-1556.
[2]刘德广，马红丽，王宇，等.先兆流产治疗的研究进展[J].中国医药导报，2019，16（5）：30-33.
[3]董玉姣.补肾固冲安胎方对妊娠早期肾虚型先兆流产生殖内分泌系统的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（11）：1200-1203.
[4]尹鑫，刘文，梁登辉，等.自拟健脾补肾养血安胎汤联合左甲状腺素钠片治疗孕早期先兆流产合并亚临床甲状腺功能减退症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（17）：1900-1902.
[5]刘晓利，闫朋宣，朱正川，等.杜宝俊教授辨证安胎临床经验[J].世界中西医结合杂志，2017，12（5）：628-630.
[6]寇印巧，李健飞，王丽珍.补肾养血安胎汤治疗先兆流产合并甲状腺功能减退疗效及对妊娠激素水平、甲状腺功能的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（20）：175-179.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：安胎论文; 先兆论文; 患者论文; 不安论文; 中医论文; 水平论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;