黑龙江省伊春市妇幼保健院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：分析美托咪啶复合罗哌卡因联合麻醉在剖宫产患者中的应用效果。方法：选择2016年7月至2017年8月我院剖宫产术的患者60例作为本次研究对象。参照治疗方式的不同将其分为两组，其中采取舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉的产妇为对照组(30例)，而实施美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉的产妇则为观察组(30例)，对两组患者麻醉的效果进行对比分析。结果：观察组患者麻醉起效时间、达到完全运动阻滞时间均明显短于对照组，观察组BIS分值明显低于对照组，观察组患者的不良反应发生率也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论：美托咪啶复合罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中应用具有良好的应用效果，值得在临床上进行大力的推广与应用。
关键词：美托咪啶；罗哌卡因；腰硬联合麻醉
The effect of medetomidine combined with ropivacaine in cesarean section
Abstract: Objective: to analyze the effect of medetomidine combined with ropivacaine combined anesthesia in cesarean section patients. Methods: 60 patients with cesarean section from July 2016 to August 2017 were selected as the subjects of this study. It was divided into two groups according to the different methods of treatment, of which sufentanil combined with ropivacaine epidural anesthesia in the control group (30 cases), and the implementation of metodetidine combined with ropivacaine for epidural anesthesia was the observation group. (30 cases), the effects of two groups of patients were compared. Results: the time of anesthesia initiation and complete motion block were significantly shorter in the observation group than in the control group. The BIS score of the observation group was significantly lower than that of the control group. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group, and there was a significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion: the application of metomipridin and ropivacaine in the caesarean section of combined spinal and epidural anesthesia has good application effect, and it is worth popularizing and applying in clinical.
Keywords: medetomidine; ropivacaine; combined spinal epidural anesthesia
美托咪啶是一种新型高选择性a2-肾上腺素受体激动剂，具有较好的镇静及镇痛作用，同时可抑制交感神经活性，而复合罗哌卡因能够有效延长运动与感觉阻滞时间。本次主要探究美托咪啶复合罗哌卡因用于剖宫产硬膜外麻醉中的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2017年8月我院剖宫产术的患者60例作为本次研究对象。参照治疗方式的不同将其分为两组，每组患者30例。观察组30例患者，年龄为20-36岁，平均年龄27.5岁(s=1.2)；体重60～80kg，平均体重68.16kg(s=6.82)。对照组30例患者，年龄为2l-37岁，平均年龄28．2岁(s=1．1)；体重58—79kg，平均体重68.54kg(s=6.23)。两组患者临床基础资料(年龄、体重)经过统计学分析，具有可比性(P>0．05)。
1.2方法
入手术后，常规检测孕妇心率、脉搏、血压以及氧饱和度。取右侧卧位，开放上肢静脉通路，两组产妇均在L3-4间隙穿刺，对照组应用芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉，1μg/kg芬太尼和0.75%罗哌卡因15毫升混合。观察组应用美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉，1μg/kg美托咪定和0.75%罗哌卡因15mL混合。两组注射速度均为1ml/s，并给予面罩吸氧4ml/min。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验。计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者麻醉起效时间、达到完全运动阻滞时间均明显短于对照组，BIS分值和Ramsay改良评分均明显低于对照组，麻醉平面恢复时间明显长于对照组，观察组患者的不良反应发生率也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。
表1两组产妇的麻醉效果对比
3.讨论
剖宫产手术时间较短，因此临床上对于麻醉质量有更高的要求。产妇术后的疼痛也对其婴儿的照顾能力造成影响，不利于母婴的交流，大脑皮层受到产妇术后疼痛和焦虑等因素的影响，导致机体紊乱垂体泌乳素分泌乳汁不足，而硬膜外麻醉能够减轻产妇术后的疼痛，提高镇静效果，但是选择何种麻醉药物成为目前临床上广泛关注的课题。美托咪啶属于高选择性α2受体激动剂，有镇静镇痛和抗交感等多种作用，无呼吸抑制作用，将其复合局麻药用于剖宫产硬膜外麻醉可增强硬膜外麻醉效果，加强术中镇静作用，促进产妇舒适度的提升，这主要是因为美托咪啶可强化抑制局麻药钠离子通道作用，还可发挥镇静镇痛效应，协同局麻药实现脊髓水平阻滞。罗哌卡因为酰胺类长效局部麻醉药物，在临床中的应用较为广泛，应用时保持其浓度处于较低的情况下可提高感觉神经与运动神经阻滞的效果。美托咪啶与罗哌卡因联用可增强硬膜外麻醉效果，麻醉起效迅速，其协同作用可能与超级化导致的阳离子内流机制被阻断有关。
综上所述，美托咪啶复合罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中应用具有良好的应用效果，值得在临床上进行大力的推广与应用。
参考文献：
[1]龚燕,瞿玉莲,朱敬畏.美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].中国计划生育学杂志,2017,25(3):184-186.
[2]潘小燕,屈媛媛,许旭东.右美托咪啶复合罗哌卡因在超声引导下上肢臂丛神经阻滞中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017(3).
[3]卢江明,范哲,闫建军,等.剖宫产应用美托咪啶复合罗哌卡因硬膜外麻醉的效果观察及其对产妇血流动力学和新生儿的影响[J].山西医药杂志,2017(21):2636-2638.
论文作者:李志华
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
标签：卡因论文; 患者论文; 产妇论文; 效果论文; 对照组论文; 硬膜外论文; 两组论文; 《中国研究型医院》2018年5卷2期论文;