谭力
拜泉县人民医院（黑龙江省齐齐哈尔市）164700
摘要：目的：为了使骨折断端与外界相通后形成的开放性骨折得到更好的治疗，也为了探讨出骨折治疗仪更加科学的治疗效果，对开放性骨折应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗的效果进行研究。方法：采用临床医学常用的对照分析法，选用我院自2014年以来收治的58例开放性骨折患者进行研究，随机分为：治疗组和对照组，其中对对照组进行一系列的常规治疗，对治疗组采用骨折治疗仪辅助外固定支架法治疗。结果：治疗组的总优良率远高于对照组，且各项数据具有统计学意义。结论：骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法在对开放性骨折治疗方面能够显著节省治疗时间、提高治疗效果，值得临床推广。
关键词：骨折治疗仪辅助外固定支架 开放性骨折治疗 骨折愈合
骨折是指骨头或者骨头的结构完全或者部分断裂，开放性骨折就是在此基础上骨折的断端与外界想通。开放性骨折在现今的社会中十分常见与多发，应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法对其进行治疗是目前临床比较推广的治疗方法。外固定架能够固定、保护创伤处的软组织，促进骨组织功能的康复以及复位。加上骨折治疗仪就是促进骨折愈合和恢复关节功能，大大缩短了骨折的临床愈合以及牢固愈合的时间，并显著减少一系列并发症的产生。
1、资料和方法
1.1一般资料
自2014年以来，来我院就诊的开放性骨折患者58例，年龄45-67岁，平均年龄52岁，根据开放性骨折国际内固定研究学会分类，n度开放性骨折患者有38例，m度开放性骨折患者有20例。分为观察组和对照组两组，每组患者有29例。对照组29例患者 ，n度开放性骨折患者有19例，m度开放性骨折患者有10例。观察组29例患者， n度开放性骨折患者有19例，m度开放性骨折患者有10例。两组患者在性别、年龄、就诊时间、致伤原因以及合并疾病等方面无显著性差异沪>0t05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对对照组给予一系列的常规性治疗方法，例如：清创、手法复位等。并在复位成功后仅采用外固定架进行固定，指导患者进行功能锻炼。对观察组在对照组一系列常规性治疗的基础上使用骨折治疗仪器进行辅助治疗，即应用骨折治疗仪辅助外固定支架进行治疗。观察和比较两组不同治疗方法对开放性骨折的临床效果。比较两组患者间总优良率、住院时间、外固定拆除时间、功能康复时间差异。
1.3疗效判定标准
临床对骨折患者实施骨折治疗仪辅助外固定支架治疗效果评价标准为“优”、“良”、“一般”以及“差”四个等级，治疗后关节功能恢复正常，无成角和旋转现象，对位在 85%以上为优; 治疗后关节功能恢复正常，成角 ＜10°，对位在 75% 以上为良; 关节功能恢复不良，成角 ＜15°，对位在 65% 以上为一般; 临床指标以及条件没有达到以上几点为差。
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2、结果
从我院的58例开放性骨折病例的收治中可以看出来，治疗组总优良率为 95．45%，高于对照组82．22% ，两组间差异显著，具有统计学意义( P ＜ 0．01) ; 同时实验组患者住院时间、外固定拆除时间、功能康复时间较对照组均明显降低，两组间差异同样具有统计学意义( P ＜0.01) 。除了达到了良好的治愈效果之外，采用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法，能够明显减少住院时间、外固定拆除时间、功能康复时间；甚至并发症的发生几率也会明显降低。
3、结论
3.1开放性骨折基础治疗分析
凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤以及皮下组织损伤破裂，使骨折断端和外界想通者，称为开放性骨折。开放性骨折多发于儿童和老年人，中青年也时有发生，近几年开放性骨折是临床上常见病，且随着交通事故频发和高空作业的增多，骨折发生率亦有一定程度升高。患者骨折部位皮肤和皮下组织损伤破溃，骨折断端与外界相通，开放性骨折的临床治疗较为棘手。治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度地恢复其功能，所以临床对于骨折治疗中，固定、功能康复以及复位是非常重要的。近年来随着医学技术的快速发展，骨折治疗仪在临床上应用，对促进骨折愈合和恢复关节功能具有重要的作用。
3.2骨折治疗仪原理分析
骨折治疗仪的结构原理是：根据实验研究筛选出的合理数据而设计的，输出固定频率的交变电流，通过特制的磁耦合器产生交变电磁场，作用于患部。在磁场的作用下，磁力线穿透皮下组织骨骼和经穴，通过磁场产生一定的生物效应，实现对骨创伤的治疗。骨折治疗仪集低频、中频、干扰电、直流电、安德森电流于一身，通过两对电极作用，使细胞膜电位改变，产生细胞持续的去极化，促进环磷酸腺苷的大量增加及线粒体活动增加，延长细胞的生命。重复去极化造成相应的复极化增加，加强钠、钾泵的活动，增加磷酸腺苷的消耗，ＡＭＰ的分裂，又能使自由磷增加，加速骨痂钙化，促进纤维细胞的形成。[2]直流电刺激能使生理性关闭的微血管开放，只要电刺激量和时间适宜，就可诱发骨生成。中频电在改善深部组织的吸收和代谢过程同时，亦可通过它的振荡效果，稀释疼痛及炎症因子，达到消炎镇痛。骨折治疗仪显效表现为：比正常临床愈合时间缩短1/2，有明显的骨痂生长，肢体完全消肿。
3.3骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法分析
对于骨折患者临床首先应该进行常规Ｘ线片检查，并观察骨折患者的类型，即不完全骨折、深度骨折、关节内骨折以及撕托性骨折等，对于临床上已经表现为明显的骨折患者，Ｘ线片检查也是必不可少的，不仅能够帮助了解骨折的具体情况以及骨折的类型，而且对于临床治疗也具有重要的意义。在临床治疗的过程中采用骨折治疗仪辅助外固定治疗效果非常显著，其中骨折治疗仪主要是通过电刺激使生理性关闭的微血管开放，从而促进骨折的愈合。用X光线上的检查结果判断骨折具体类型，根据骨折类型采取闭合或者撑开复位操作，术者先使用手法复位，观察复位情况，如复位困难时，可临时采用挣开器固定在髂嵴固定针上做挣开或者内聚加压。骨折固定治疗以及早期康复锻炼是治疗成功与否以及预后是否良好的关键，固定治疗过程中对对位、对线要求极高，骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法就保证了治疗的效果。骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法能够使骨内化骨具有明显的增加，并且软化骨也有明显的加强，从而可以大大的缩短骨折愈合的时间，减少患者痛苦，并使之恢复的更好。
3.3骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法应用进程和并发症的控制分析
骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法是由外国学者 Zicher 在 1981 年首次将骨折治疗仪运用于外伤后骨折不愈合或延迟愈合的患者，取得满意疗效，并提出的有效措施。此后开放性骨折治疗在骨折固定术后时，开始加用骨折治疗仪治疗，并进行合理的康复锻炼。具体使用方法：关机状态下，在骨折两端皮肤上交错放置骨折愈合仪两组红、白电极，即骨折近端为红、白电极，远端反之。用绷带固定好电极片后开机，依据病人的情况合理调节电流大小，进行电刺激治疗。应用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗开放性骨折就是电磁场结合高能窄谱红光辅助治疗，既保证骨折的愈合，又避免了伤口的感染，缩短创面愈合时间从而降低感染率，提高临床疗效。解决开放性骨折还有一个重要的的方向就是控制感染，使伤口和骨折依次愈合，尽最大的努力保持关节功能。开放性骨折是创伤骨科中的多发病，随着社会的不断发展，科学技术的不断进步，医学水平的不断提高，开放性骨折的并发症也会不断的被控制。
结论：
电信号能够刺激骨生长、促使骨折愈合，所以运用骨折治疗仪辅助外固定支架治疗法是对开放性骨折患者进行治疗的创新型方法。骨折治疗仪辅助外固定支架进行治疗，将二者结合治疗开放性骨折，既保证骨折的愈合，又避免了伤口的感染，缩短创面愈合时间从而降低感染率，提高临床疗效，具有较高的经济和社会效益。
参考文献:
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[2] 李兵．外固定支架治疗不稳定骨盆骨折疗效分析［Ｊ］．中国医指南，2012，10（10）：172-174.
[3] 关骅，张光铂．中国骨科康复学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，2011:8
论文作者:谭力
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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