1.广州市中山大学附属第三医院心胸外科 510600；2.广州市中山大学附属第三医院泌尿外科 510600
摘要：目的：探讨分析护理干预对食管癌术后早期营养支持治疗的效果。方法：选取2016年6月到2017年6月接受治疗的60例患者随机分组，主要分为对照组（实施常规护理进行护理服务，n=30），观察组（实施早期营养支持治疗联合护理干预进行护理服务，n=30），比较两组患者术后第８天免疫功能指标，以及组两组患者并发症的状况。结果：观察组患者第８天免疫功能指标均优于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）；观察组并发症的发生率为6.6%，对照组并发症的发生率为30%，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）。结论：护理干预联合早期营养支持治疗对食管癌术后病人的康复具有积极的作用，一方面可以提高免疫力；另一方面可以降低并发症的发生，使患者早日康复。该护理方法在临床上应用效果显著，值得推广应用。
关键词：护理干预；食管癌；早期营养支持治疗；价值评价
食管癌在消化道恶性肿瘤中是常见的一种疾病，而且该病主要多发于中老年人，这种病症在早期不会引起患者的注意，一旦发现，已经达到晚期[1]。在临床上主要的治疗方法就是食管癌根治术，这种手术对患者的创伤是非常大的，患者的原始胃，或者空肠组织需要适应一段时间，不利于患者病情的康复。因此要对患者在术后实施有效的护理干预，但是在临床上并没有体现出良好的效果，经过不断的研究与探索，实施早期营养支持治疗联合护理干预进行护理服务，可以起到良好的治疗效果[2]。本次对60例患者的护理方式进行深入的研究，试分析护理干预对食管癌术后早期营养支持治疗的效果，将结果进行总结，并作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月到2017年6月接受治疗的60例患者随机分组，主要分为对照组30例，观察组30例，观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄56到80岁，平均年龄为（64.62±6.54）岁；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄55到82岁，平均年龄为（65.95±6.39）岁。所有患者均自愿加入本次研究，并签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施常规护理：其中包括：术后禁食、胃肠减压、补充维生素等
1.2.2观察组
观察组早期营养支持治疗联合护理干预，主要步骤如下：用经鼻喂养管（华瑞制药有限公司）通过患者鼻腔进行插入，在患者的十二指肠悬韧带远端20厘米左右的位置，将肠内营养管进行处固定。在手术结束后的第一天，要进行250ml的生理盐水，滴注速度要在一小时30ｍl左右，不可以超过50ml，在手术结束后的第二天，给患者喂养管，输入泵500ml的泵入，速度要在30ｍl左右，营养混悬液（纽迪希亚制药（无锡）有限公司，H20030011）在手术结束后的第三天到第四天加入1000ml，一天一次，速度要在一小时50ml左右，五到八天加到1500ml，滴注速度也要进行调整，一小时为90ml左右，第久天之后，再根据患者的实际情况进行加入。
1.3观察指标
观察两组患者术后第８天免疫功能指标的情况，采集患者空腹静脉血４ｍＬ，300r／min离心10ｍｉｎ取血清，检测血清免疫球蛋白的含量，其中包括ＩgＡ、ＩgＧ、ＩｇＭ，主要的检测方法：散射比浊法。观察两组患者并发症的情况，其中包括：腹胀、恶心呕吐、出血、感染
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后第８天免疫功能指标比较
通过对两组患者免疫功能指标进行比较，经过一段时间的护理服务，观察组患者第８天免疫功能指标均优于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（Ｐ＜0.05）见表1。
表1两组患者术后第８天免疫功能指标比较（x±s，分）
3 讨论
食管癌在消化道恶性肿瘤中是常见的一种疾病，中老年人居多，这种病症在早期的不会出现明显的情况，患者只会感觉到有些不舒服，但是在一般情况下，患者都不会引起注意，往往在很大程度上会影响最佳的治疗时机，导致病情加重，在临床主要表现为：吞咽困难、出现疼痛感等[3-4]。食管癌根治术是主要的治疗方式，主要切除患者的肿瘤组织，以及所在的节段食管，再切除之后，会采用胃或空肠替代食管组织，在传统的治疗上，在手术恢复期四天以后才开始实施肠内营养，但并没有达到良好的效果[5]。经最新研究表明：在术后６ｈ后就可以实施肠内营养，在很大程度上可以维肠道正常的菌群，使小肠吸收的功能也得到了明显的改善，使病人可以及时吸收营养，改善患者的病情。在实际应用过程中，要逐渐加量，直到患者可以完全吸收营养。
综上所述，该护理方式在临床上得到了显著的效果，一方面可以有效改善病人的状况；另一方面，可以提高患者自身的免疫力，减少并发症的发生，有助于患者病情早日康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]唐志秀.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，（19）：101-102.
[2]黄美丽.探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].保健文汇，2017，（1）：100.
[3]马智慧，王雪燕，苟小惠，等.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，（18）：104-107.
[4]王凌.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响[J].按摩与康复医学，2015，（19）：107-107，108.
[5]张馨梅，刘姗姗.早期营养支持治疗及护理干预对食管癌患者术后胃肠功能的影响[J].中外女性健康研究，2017，（24）：58，61.
论文作者:龙振菡1,包琨2
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/9
标签：患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 营养论文; 两组论文; 并发症论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年16期论文;