龚桂莲
湖北省公安县疾病预防控制中心
为了降低腹腔镜下卵巢囊肿摘除手术的医疗风险和护理难度，减轻患者的痛苦，探讨腹腔镜下卵巢囊肿摘除术前护理干预，术中护理干预、术后护理干预在的作用和效果，我们于2012年4月至2014年3月对我院妇产科102例卵巢囊肿手术的患者，进行了综合性的心理干预护理措施，结果收到了令人满意的效果。
1材料与方法
1.1对象
按照本课题设计方案，我们从2012年4月至2014年3月，逐月选取在我院妇产科住院且符合条件的102例卵巢囊肿患者作为研究对象，按其入院先后顺序，将102例患者分为实验组和对照组。
1.2方法
1.2.1 一般护理
两组患者均按一般常规护理。如手术前的皮肤护理、胃肠道准备、留置胃管、尿管，防止麻醉引起呕吐，导致误吸，并防止胃肠胀气而影响术中术野显露。术后护理注重患者的体位、饮食、切口护理、引流管护理、术后并发证的观察及护理、出院后健康指导等。
1.2.2 心理干预
在一般常规护理的基础上，于手术前一日，责任护士根据患者心理特点有针对性进行心理干预。
1.2.3 观察指标、方法及测量时间
1.2.3.1 心理指标
采用自制的焦虑状态量表测量两组患者的焦虑值，总分超过40分判为有焦虑存在，分数越高焦虑程度越重。测量时间为手术室护士术前到病房访视患者前（干预前）和患者入手术室麻醉手术前（干预后）各1次。由患者自行或在手术室护士指导下采用提问方式进行。
1.2.3.2 生理指标
对患者血压、心率进行测量。分别于2次心理测评之后进行，血压和心率的测量分别采用台式血压计并设专人测量。
1.2.3.3 疼痛指标
自制疼痛阈值量化纸条，分为五档，让患者在手术后三天内，根据自己的疼痛感觉，每天分上下午各测量一次，汇总后取其平均值。
1.2.4 统计方法
使用SPSS 10. 0 统计软件对所得数据进行统计分析。计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,其结果 P＜0.05 判为有统计学意义。
2 结果分析
2.1 两组患者基本情况
本次研究将102例患者按其入院先后顺序，分为实验组和对照组。实验组52例，对照组50例。实验组患者年龄42～61岁，平均年龄41.01±3.15岁。对照组患者年龄41岁～58岁，平均年龄40.06±2.98岁。两组患者均采用气管插管全麻，既往无手术史和心血管疾患。两组在年龄、文化程度、户口等方面无明显着差异，具有可比性，见表1。
表1 两组患者基本情况
3 讨论
3.1本文对象选择合理，具有可比性
本次研究对象为102例腹腔镜下卵巢囊肿摘除手术患者，既往无手术史和心血管疾患。遵循随机原则，按其入院先后顺序，随机分为实验组和对照组。两组患者在年龄、性别、文化程度、病种等方面无明显差异，具有可比性，最大限度减少了人为因素和偏倚，保证了研究结果的可靠性和可重复性。
3.2两组各项研究指标均有显著性差异
本次研究结果表明，实验组与对照组各项研究指标均有显著的差异。首先是在焦虑心理、恐惧心理、悲观心理指标方面，经过统计分析，实施心理干预护理的实验组，均显著优于对照组，χ2=26.18，P<0.01。其二从两组患者心率监测情况来看，结果实验组心率变化小，明显较对照组平稳。经t检验,其结果P<0.05，两组之间心率变化的差异均有统计学意义。其三实验组患者自我疼痛感觉无论是在术后24h，还是在术后48h，疼痛都相对较轻，与对照组比较，经χ2检验,其结果为χ2=7.93，P<0.05, 具有统计学意义。
3.3心理干预护理减轻患者的痛苦
本次研究结果显示，术前护士通过与患者交流，可提高患者手术前心理的自主性，通过心理干预后的患者比未行心理干预患者，其心理的调整、情绪的稳定程度要好得多，能够减轻患者对手术紧张、焦虑和恐惧等负面心理。负面心理因素减少，使患者自身的心率和血压维持在正常水平，可减轻患者的痛苦，促进手术患者术后恢复，所以围术期心理干预护理是十分重要和必要的，也是降低患者术前心理应激反应较为有效方法，更全面体现了以人为本和以患者为中心的全新护理理念。
本次研究表明，在术前采用常规护理加心理干预护理的模式对患者进行护理,很大程度上减轻了患者的心理负担，提高了患者的生活质量，有利于减少并发症的发生,缩短卧床时间和恢复正常饮食时间,促进了医患和谐。
3.4本文的不足和建议
由于时间和患者数量的限制等客观因素，本次研究不可避免地存在着一定偏倚。研究过程中发现，心理干预护理的有效性以及有效程度还受到很多因素的影响，其中患病个体、对护理干预方法的敏感性、在干预过程中表现出的依从性和干预程度、频次都是很重要因素，这都有待于我们在今后的临床实践中进一步研究和探讨。尽管存在上述不足，但我们认为，常规护理加心理干预的护理模式可以帮助患者正确认识手术和稳定情绪，对降低临床手术风险、促进患者机体康复有着重要的意义，而且此护理模式操作简单，易于实施，顺应了当前患者对医疗预期的新需求，有利于建立和谐的医患关系，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:龚桂莲
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 心理论文; 实验组论文; 两组论文; 术后论文; 术前论文; 心率论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;