（甘肃省永靖县人民医院 甘肃 永靖 731600）
【摘要】 探讨64排螺旋CT在肝脏小结节性病变定性诊断中的价值。方法：选取2015年3月至2015年9月在本院影像科接受CT检查的肝脏小结性病变患者50例，对所有研究对象进行64排螺旋CT扫描，与病理结果进行对比。结果：病理结果显示共60个病灶，单发性35个，多发性25个，CT检测结果单发性结节中检出34个，未检出1个，多发性结节中检出21个，未检出4个，12例肿瘤病灶中，8例动脉期明显强化，2例轻度强化，2例无明显强化，延迟扫描均呈低密度；对于单发性结节CT检测灵敏度95.4%，特异度88.3%；对于多发性结节CT检测灵敏度92.0%，特异度91.5%。结论：64排螺旋CT检测能检出肝脏小结节性病变，但对多发性病变检出尚有不足，考虑与其他影像联合诊断。
【关键词】 肝脏结节；诊断价值；64排螺旋CT
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0392-02
临床肝脏的许多病变在大体上表现为结节状，一直以来各个结节病变间的诊断和鉴别诊断均是临床和放射科医师需要解决的难题[1]。针对肝脏结节性病变的诊断及定性问题，对于早期发现肿瘤具有重要的作用，其中其中CT成像技术的运用在诊断肝脏结节中起到关键的作用[2]，本研究运用64排螺旋CT诊断50例肝脏结节患者，取得了满意的效果，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2015年9月在本院住院治疗的肝脏小结节性病变患者共50例，其中男性23例，女性27例，年龄22～68岁，平均（51.5±3.8）岁。所有患者经过病理诊断确证为肝脏小结节性病变，共发现60个病灶，其中单发性结节35例，多发性结节25例，排除对比剂过敏者，严重肾功能不全及其他影响研究结果的疾病者，患者签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。同时，选取20例无肝脏疾病患者，其中男12例，女8例，平均年龄（51.9±2.4）岁，两组年龄、性别等基线资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2 CT扫描
1.2.1仪器设备 CT仪器使用64排螺旋CT机(GE)，对比剂采用碘海醇（扬子江药业，20103635），剂量1.5mL/kg，注射流率为2.0mL/s。
1.2.2 CT扫描方法 患者检查前做屏气训练，注射1mL对比剂进行过敏试验。扫描方式：首先进行病灶的最大层面扫描，然后进行同层螺旋CT动态扫描（延迟时间14～15s，层数17～24层）。再进行增强扫描，扫描结果采用两名影像医师双盲法检查，对检测数据进行分析。通过病理检查结果计算64排螺旋CT诊断肝脏小结性病变的灵敏度与特异度。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。对不符合正态分布的计量资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
CT平扫大部分患者表现为低密度结节，单发性结节中检出34个，未检出1个，多发性结节中检出21个，未检出4个，12例肿瘤病灶中，8例动脉期明显强化，2例轻度强化，2例无明显强化，延迟扫描均呈低密度。
通过与病理结果及正常人群的检测结果对比分析，结果发现，对于单发性结节CT检测灵敏度95.4%，特异度88.3%；对于多发性结节CT检测灵敏度92.0%，特异度91.5%，结果与病理探查结果没有显著性差异。
3.讨论
肝癌致死率高，生存期短，及早发现及治疗肝脏结节性病变是目前研究的热点问题。随着现代影像学技术的发展，肝脏疾病，尤其是小结节性病变，包括良性病变及恶性病变，癌前病变和小肝癌的检出率逐步增加，例如高分辨率的CT扫描技术，动态增强的磁共振成像技术，可以显示病灶之间的关系周围组织结构，显示结果更加清晰[3]。本文研究发现，通过CT对肝脏小结性病变进行检测发现，单发性结节的检出率为95.4%，多发性结节的检出率为92.0%，与文献[4]中小肝癌病灶检出率上CT 97.2％的研究结果基本一致。同时，本研究发现，CT针对单发性结节的诊断灵敏度（95.4%）高于多发性结节（92.0%）。CT检测多发性解决特别是不同血管周围的多发性结节容易受到周围血管影响，但是CT诊断技术全面，成本低，也是结节性病变的重要诊断方法。综上所述，CT扫描结合可以帮助小肝癌和良性结节的早期诊断，在检测和小结节病变诊断肝脏方面的重要应用价值，但对多发性病变检出尚有不足，考虑与其他影像联合诊断。
【参考文献】
[1]李玉林,唐建武主编.病理学[M].第六版.北京：人民卫生出版社,2004: 220.
[2]阳永康.16层螺旋 CT与1.5T MRI对小肝癌诊断价值的对比分析[J]．中南医学科学杂志,2012,40(6):638-640.
[3] Teerasamit W,Saiviroonporn P,Pongpaibul A, et al.Benefit of double contrast MRI in diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver diseases[J].J Med Assoc Thai.2014, 97(5):540-7.
[4]李春艳,陆秀丽,王世琳.64排螺旋CT冠脉造影的护理体会[J].黑龙江医药科学，2012，35(4):81.
论文作者:党存艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：检出论文; 肝脏论文; 螺旋论文; 性病变论文; 病灶论文; 多发性论文; 灵敏度论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;