李黎
成都市第五人民医院放射科611130
摘要：方法:随机抽选2011年08月～2014年08月期间，在我院内科进行临床诊疗的成人支原体肺炎患者103例。对他们进行临床CT检查，并就其影像结果进行统计学比较和分析。结果：左侧的发病几率明显高于右侧，左下叶是高发病部位，相对于其他部位具有高危险性，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。ＣＴ影像结果表现为磨玻璃密度阴影状态的患者占有相当大的比例，本实验为９２．８％。结论：从上述的分析可见，支原体肺炎的ＣＴ影像在患者的不同阶段有不同的表现，因此对临床上及早发现和诊断支原体肺炎患者有重要的指导意义和临床应用价值。
关键词：支原体肺炎 成年患者 ＣＴ影像
支原体肺炎（ＭＰＰ）是一种发生范围全球化的,内科临床上较为常见的一种获得性肺部炎症，虽然其好发于儿童和青年人,但有材料显示在40岁以上肺炎患者中有15%为支原体肺炎[1] 。并且在患者病情恶化时，还会对身体的其他器官产生威胁性的伤害，有关本病CT表现的文献报道不多,文就ＣＴ影像对支原体肺炎患者在临床上的应用和效果进行了分析观察，观察其ＣＴ影像的特点表现，现报告结果如下：
1、资料与方法
1. 1 一般资料
随机择取2011年08月～2014年08月以来，在我院内科进行临床诊治的成人支原体肺炎患者103例。患者的年龄大约在19～68岁之间，平均年龄是(36.8±7.1)岁;女性患者62例，男性患者41例;病程时间大约在3～14d之间，平均病程时间为(6.2±1.5)d。经过临床分析，103例患者均不存在严重的心、肝、肾等器官功能性障碍以及高血压、糖尿病等全身性、血液性疾病，且在年龄、性别、病程以及临床症状等方面均无统计学意义(P＞0.05)。
1.２仪器与检查方法
选用GE16排及64排全身螺旋ＣＴ机作为检查仪器，对患者给予肺部平扫检查，根据患者的病情需要，层厚和层间隔依情况选定2.5～5ｍｍ范围内，控制适度的电流和电压进行扫描工作。邀请两位主治或以上职称的放射科医生对检查出的ＣＴ片进行检查和解释，评价内容包含病变发生的位置和涉及范围以及发展类型等。
1.３统计学处理
应用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，率的比较采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
1.4诊断标准
以间隔10~14天采集2次标本的血清抗体滴度呈现4倍或4倍以上增高或减低,作为肺炎支原体肺炎的诊断标准。
2、结果
统计学比较显示，103例患者经过CT检查显示，单侧病变患者为74例(71.84%)，明显高于双侧病变患者(28.16%)。且左侧病变率(54.37%)明显高于右侧病变率(17.48%)。在受累部位中，左下叶受累率最高，达到了60.19%，明显高于其他叶片受累率。影像学特征中，磨玻璃影最多，达到了84.47%，其他依次为实变影、结节影、小叶间分布、支气管血管束增粗、纵膈淋巴结肿大以及胸腔积液。各项比较的差异性明显，均存在统计学意义(P＜0.05)。详见表1。
3、讨论
支原体既非病毒也非细菌，而是介于两者之间有独立存活能力的原核微生物，是引起支原体肺炎的始作俑者，支原体肺炎主要表现为发热伴顽固阵发性咳嗽。病理可见肺泡间隔增宽、充血，淋巴细胞及单核细胞浸润。肺泡腔内可见浆液及炎性细胞渗出，细支气管及其周围组织充血、水肿，而ＣＴ作为临床上常用的影像学检查方法，对肺内间质及实质性病变都能较好地显示。本病的影像学表现多种多样,X线胸片上可表现为气腔实变和结节影,无特异性[2],而细支气管炎和肺小叶实变很难在胸片表现出来。CT、特别是HRCT能较好地反映MMP的病理变化特点,适用于MMP的检查。临床上对成人支原体肺炎的检查诊断主要是采用特异性抗体检测，然而在对早期患者进行检测时往往呈现阴性，导致漏诊、误诊问题，造成患者病情诊断的延误。
因此，必须要加强对成人支原体肺炎的临床检查诊断。CT检查是一种较为先进的现代医学临床扫描技术，能够通过对患者病变部位的扫描，直观、具体的观察到患者详细的病症情况，为医生诊断治疗提供有效的数据参考[3] 。不同时间双份血清的支原体抗体滴度呈四倍增高或降低是目前临床确诊支原体肺炎的主要手段,它被认为与PCR检测病原的结果相当。由于第二份血清需要两周后采取,所以支原体肺炎的早期确诊有一定的困难,因而研究支原体肺炎的临床及影像学特点,对社区获得性肺炎的治疗具有重要意义。
临床研究显示，经过临床CT检查，本次随机抽选的103例成人支原体肺炎患者中以单侧肺叶病变为主，约占71.84%(74/103)，明显高于双侧病变率(28.16%)。且单侧患者中左侧病变患者(54.37%)明显高于右侧病变患者(17.48%)。在各受累叶段中主要为左下叶，达到了60.19%，明显高于上、中以及左上叶的受累率。影像学特征检出率中最高的为磨玻璃影(84.47%)，其次为实变影(68.93)，两者均明显高于结节影、小叶间分布、支气管血管束增粗、纵膈淋巴结肿大以及胸腔积液的检出率。各项比较均具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，ＣＴ影像在患者的诊断和治疗上有很大的作用，更能够清晰的了解患者的病变脏器的具体情况，有助于对症治疗，及时准确的帮助患者控制病情。ＣＴ影像学改变作为辅助诊断方法，在不同的疾病阶段具有一定的特征改变，对患者进行ＣＴ检查，对临床制定治疗方案具有一定的指导意义，临床上值得广泛运用。
参考文献：
[1]张晓晔,张伟,朱敏,李胜歧,谷秀,赵立. 成人支原体肺炎的CT影像表现[J]. 中国医学影像技术,2007,07:1026-1029.
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[3]韩晓红,甘新平,李晓鹏,李培,付升旗,范锡印. 支原体肺炎的CT影像特点及其应用[J]. 新乡医学院学报,2013,08:635-637.
[4]程华,迟宝权,姜立杰. 支原体肺炎的CT影像临床效果及应用观察[A]. 中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社:,2014:2.
论文作者:李黎
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期
论文发表时间:2016/4/20
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