李莉
（四川省旺苍县人民医院感染管理科 四川广元 628200）
【摘要】目的：1、了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用情况、侵袭性操作与医院感染的关系等。并进行系统比较，得到相应统计学结论，对医院感染控制工作进行评价。2、贯彻卫生部《医院感染管理办法》。方法：对2015年9月7日244例住院患者进行医院感染现患率调查，其中发生医院感染6例，现患率2.46%，较2014年医院感染现患率0.8%明显升高；2015年抗菌药物使用率43.62%，较2014年抗菌药物使用率45.4%有所下降；2015年微生物标本送检率66.67%，较2014年微生物标本送检60.9%有所上升。结论：通过比较分析2014年与2015年现患率调查结果及方法，提出2016年现患率调查的改进方法。
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0243-02
为了了解我院医院感染的现患率发生情况、抗菌药物使用情况、侵袭性操作与2014年现患率调查比较，对现行结果及调查方法进行改进，报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
调查包括2015年9月7日（该日称调查日）0:00～24:00所有住院患者，包含当日出院、转科及死亡的患者，但不包括9月7日的新入院病人，共244例。
1.2 调查方法
1.2.1人员与分工 医院感染管理部门负责整个调查的实施工作。按每20张床位配备1 名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成。2～3名调查人员为一组，所有临床调查人员随机分配到每一小组，由医院感染科主任任组长，医务科主任协助本次调查工作。调查前由院感科专职人员对参与调查人员进行统一培训。
1.2.2调查程序与方法
1.2.2.1调查组成员首先得到该病房住院总人数及名单，并填写《医院感染现患率调查一览表》。
1.2.2.2每调查组中人员到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟。其余人员按名单逐一查看病历记录。
1.2.2.3每一住院病人均应进行调查，并由调查组成员填写《医院感染现患率调查个案登记表》。
1.2.2.4感染判断与诊断标准：床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是否为医院感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。医院感染诊断标准按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。
1.2.2.5病原学检查：注意追踪病原学检查结果，包括调查当天还没有，而日后有本次感染的检验结果，应补上。
1.2.2.6抗菌药物使用目的：不明确者，可询问病房主管医生。
1.2.2.7特别关注的项目：体温记录、抗菌药物使用、病原学报告、住院时间、病情严重、免疫功能和接受侵入性操作等。床旁调查人员应注意询问方法与技巧。
1.2.2.8填写完整：医院感染控制专职人员，仔细检查每一调查表是否填写完全。
1.3 统计分析
将调查数据录入计算机并进行统计分析，对本次和2014年的现患率调查数据进行对比、分析。
2.结果
2.1 医院感染现患率
2015年全院应查患者246人，实际调查244人，实查率99.2%，其中发生医院感染6例，现患率2.46%；2014年现患率为0.8%，2015年医院感染现患率较2014年医院感染现患率明显升高，2015年各临床科室医院感染现患率见表1。
3.讨论
3.1医院感染现患率调查与质量持续改进
通过2015年医院感染现患率调查与2014年医院感染现患率调查结果比较，我院医院感染发生率升高，抗菌药物使用率下降，微生物送检率提高。因为病人数的增加，加之业务发展的需要，我院2014年增设ICU室、血透室、内三科，2015年出院病人数11825人次，较2014年出院病人数11234人次增加591人次，且危重病人数较2014年增加70余人次，另外，由于送检率显著提高，部分不明确感染的患者被确诊医院感染，从而反应出更加真实可靠的医院感染现患率，医院感染发生率也随之升高。但同时也对我们今后的工作实行科学、规范、标准化管理提出了新的要求。
3.2 应用医院感染信息系统的现患率调查
我院信息系统正在逐步应用于医院各个科室，如电子病历、临床诊断检验等。医院感染管理作为医院质量控制的重要组成部分，信息化管理显得尤为重要，以现患率调查为例，在判断感染病例上，院感信息系统可以主动筛查感染高危病例，但由于种种原因，我院医院感染管理还未纳入信息化管理，在工作中带来来了很多不便，致工作量增加、数据统计不准确等问题，亟待院部解决。
按照二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则的基本标准和核心条款，我院进一步规范了医疗行为，重在内涵建设，确保了医疗安全，提高了医疗质量，真正让病人等到了实惠，让政府、社会、病人满意。
【参考文献】
[1]赵晋，同俏静，袁玉华，李炅昊，周志慧，医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015,25（8）1770-1772.
[2]张玉芹，陈立宏，魏秀梅，牡丹江市某三甲医院感染现患率调查分析[J].中国消毒学杂志，2013,30（8）:217-223.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/27
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