（山东省乳山市人民医院；山东威海264500）
摘要：目的：分析经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断价值。方法：选取医院收治的异位妊娠患者86例，将其根据诊断方法平均分为2组，即对照组与观察组，分别给予单一腹部B超检查、腹部B超与阴道B超联合检查方式，参照病理检查结果，对两组患者诊断符合率进行比较。结果：以病理学检查结果为参照，比较两组患者诊断符合率，观察组88.37%（38/43）高于对照组67.44%（29/43），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：异位妊娠诊断中，腹部B超、阴道B超联合应用下，可得到较高的诊断符合率，诊断价值极高，应在临床实践中进行推广。
关键词：腹部B超；异位妊娠；价值
中图分类号：R714文献标识码：A
引言
异位妊娠是指胚胎不着床与子宫内，在宫外发育的现象，有可能发生于输卵管、腹腔或卵巢等处，若不能得到及时发现将有可能造成盆腔大出血，威胁患者生命。因此早期影像学诊断结果尤为重要，目前临床上主要通过腹部B超或阴道B超进行诊断，进一步加强对其的研究非常有必要。
1、资料及方法
1.1、一般资料
选取2015年6月～2017年6月医院妇产科收治的异位妊娠患者86例，入院手术治疗后，经病理切片检查均被诊断为异位妊娠，患者年龄范围控制在22～35岁，平均（26.5±2.5）岁，妊娠次数平均2次。患者临床症状表现，以不规则阴道流血、腹痛以及停经等为主。其中经产妇、初产妇分别为38例、48例。将86例患者按照诊断方法划分为对照组与观察组各43例，患者及其家属均知情同意。两组患者在基线资料上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2、方法
1.2.1、对照组
对照组患者诊断中，给予腹部B超检查，扫描前嘱咐患者多饮水，憋尿，从而促使膀胱充盈，检查时指导其取仰卧位，采用超声诊断仪对患者的腹部进行检测，频率设置为3.5～5.0MHz，为患者采取三个角度进行扫描，即纵切面、横切面、斜切面，从而确定子宫和附件区是否存在异常的附件包块以及假妊娠囊，同时对腹膜反折处、盆腔内部等进行查看是否存在液性暗区。
1.2.2、观察组
观察组患者行腹部B超检查的基础上进行阴道B超检查，指导患者取膀胱截石卧位，并在一次性薄膜的超声探头涂抹耦合剂，频率设置为5～8MHz，将其探入患者阴道内，在阴道后穹隆处进行扫描，并对子宫和附件区进行观察，从而确定子宫内膜厚度以及盆腔包块位置，探查过程中轻轻按压腹部，以免应肠腔积气对结果造成影响。
1.3、统计学处理
研究所得数据以EXCEL录入汇总，由SPSS16.0软件统计处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，通过x2检验，P＜0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2、结果
对两组患者检查结果进行比较，观察组诊断符合率88.37%（38/43）高于对照组67.44%（29/43），差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见表1。
表1观察组与对照组诊断符合率比较
3、讨论
异位妊娠是临床上的一种急危重症，主要是指受精卵在子宫腔外进行着床，具有起病急、病情发展快等特点；传统的诊断方式是根据患者病史、临床表现、尿检结果以及后穹隆穿刺结果等做出判断，若是患者无典型临床表现，则会出现漏诊和误诊现象，为此在临床上逐渐被B超技术代替。
异位妊娠采用阴道B超诊断具有以下几方面优势：首先，阴道B超的诊断方式是将探头直接插入患者的阴道之中，相对于腹部B超而言探头与盆腔之间的距离更短，因此受到患者腹部瘢痕、肥胖脂肪等因素的影响程度较小。其次，在检查前患者无需大量饮水来确保膀胱处于充盈状态，因此对于患者而言阴道B超更为简单，不舒适程度更低；同时，采用阴道B超诊断无需在诊断前做准备，患者在来院后即可立即就诊。最后，阴道B超探头具有更高的分辨率，能够更真实地展现患者各个器官的断面状态，将图像清晰地显示出来，因此诊断准确性相对更高。另外，阴道B超探头能够向最佳聚焦范围内移动，更清晰地观察到患者子宫内情况，全面了解子宫病变状态，从而提升临床诊断准确性。
本次研究发现，以病理检查结果作为参照，观察组在诊断符合率上明显高于对照组，充分说明腹部B超、阴道B超联合应用下具有较高的诊断价值。从研究数据上可发现，在宫角妊娠、瘢痕处妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等检查方面，联合诊断方式下诊断率都较高。实际采用腹部B超、阴道B超联合诊断中，医护人员需对异位妊娠疾病知识充分了解，掌握腹部B超、阴道B超联合诊断的流程，确保将联合诊断方式的应用优势充分发挥出来。这样在极早诊断、极早治疗下，有利于异位妊娠治疗效果的提升，帮助患者快速恢复病情。
总之，腹部B超联合阴道B超在异位妊娠诊断中具有较高的准确率，并且其操作简单，可以为异位妊娠早期治疗提供有效依据。
参考文献
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[3]郑明君.探讨经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国卫生产业，2013，10(33):104-105
论文作者:邓永鑫
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
标签：阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 异位论文; 对照组论文; 价值论文; 盆腔论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;