摘要：目的：探讨循证护理服务在胎膜早破护理中的应用效果。方法：选择2014年9月至2015年9月本院收治的92例胎膜早破患者，平均分为对照组和循证护理组，各46例，对照组给予常规护理，循证护理组行循证护理。结果：循证护理组产后感染发生率为4.3%，明显低于对照组的19.6%（P<0.05）；循证护理组产后出血量为366.5±85.6ml，明显少于对照组的446.3±78.6ml（P<0.05）；循证护理组第一、二、三产程用时均明显短于对照组（P<0.05）；循证护理组自然分娩率为52.2%，明显高于对照组的32.6%（P<0.05）。结论：循证护理服务能够促进胎膜早破患者产后感染率的降低，减少产后出血量，缩短产程时间，同时促进自然分娩率的提高，有利于提升妇产科临床护理质量。
关键词：胎膜早破；循证护理；应用效果
【 abstract 】 objective：to study the evidence-based nursing service application effect of premature rupture of membranes in nursing. Methods：choose between September 2014 and September 2014 in our hospital treated 92 cases of patients with premature rupture of membranes，average divided into control group and evidence-based nursing group，all the 46 cases，control group given routine nursing care，evidence-based nursing group of evidence-based nursing. Results：the incidence of postpartum infection evidence-based nursing group was 4.3%，significantly lower than the control group 19.6%（P < 0.05）；Evidence-based nursing group of postpartum haemorrhage amount is 366.5 + / - 85.6 ml，significantly less than 446.3 + / - 78.6 ml in the control group（P < 0.05）；Evidence-based nursing group is the first，second and third the stages were significantly shorter than the control group（P < 0.05）；Evidence-based nursing group natural births was 52.2%，significantly higher than the 32.6% of the control group（P < 0.05）. Conclusion：evidence-based nursing service in patients with premature rupture of membranes can promote reduce postpartum infection rate，reduce postpartum blood loss，shorten labor time，at the same time，promote the improvement of natural childbirth，is helpful to improve nursing quality in department of obstetrics and gynecology.
【 key words 】 premature rupture of membranes. Evidence-based nursing；Application effect
胎膜早破发病率高，危害性大，不及时处理可能危及母婴健康和安全。近年来，循证护理服务在胎膜早破护理过程中的应用越来越广泛。本次研究选择本院的92例胎膜早破患者，分别给予常规护理和循证护理，对两种护理方式的应用效果进行对比，现详述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年9月至2015年9月本院收治的92例胎膜早破患者作为研究对象。将92例患者分为对照组和循证护理组，每组各46例。对照组不足月产妇10例，足月产妇36例，年龄22岁至38岁，平均年龄26.8±2.5岁，孕周35周至40周，平均孕周35.2±2.1周，初产妇38例，经产妇8例。循证护理组不足月产妇12例，足月产妇34例，年龄23岁至37岁，平均年龄27.2±2.6岁，孕周36周至40周，平均孕周35.8±2.4周，初产妇和经产妇分别为37例和9例。循证护理组和对照组患者在年龄、孕周、产妇类型等一般资料对比上无明显差异，有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，向产妇介绍胎膜早破相关知识，叮嘱其相关注意事项，给予常规胎心监测以及常规胎动监测。
循证护理组在对照组基础上给予循证护理，综合分析产妇病情状况，对症护理，给予差异化的护理服务，详细做法为：
1.2.1心理护理。产妇遇到胎膜早破问题会异常紧张，出现焦虑、恐惧和担忧等不良情绪，给产妇内心造成很大压力，不利于提高其护理配合度。针对该问题，护理人员应综合分析产妇个人心理状况，给予针对性的心理辅导，向其介绍胎膜早破主要处理方法及效果，增强其信心。
1.2.2饮食护理。针对未足月胎膜早破产妇，必须要求其卧床休息，加强营养补充，尤其是要补充高蛋白以及维生素，减轻其贫血症状，增强患者对疾病的抵抗力。叮嘱产妇养成良好的饮食习惯，按时、按量进餐，避免进食油炸食品等不健康食物，戒烟戒酒。
1.2.3胎动监测。护理人员应针对孕产妇胎动状况进行严格观察和监测，同时引导产妇对胎动状况进行科学识别，给予详细记录，如果发现胎动异常，应立即通过相关措施进行处理。
1.2.4药物护理。对24-34周胎膜早破患者，给予6mg地塞米松肌肉注射，12小时一次，连用4次，促进胎肺成熟；破膜超过12小时应予抗生素预防感染，首先静脉应用抗生素2-3日，然后改口服抗生素维持。
1.2.5产程观察。观察患者产程状况，若足月胎膜早破12小时内为临产，可予以药物引产。若未足月胎膜早破时间大于24小时，未能成功保胎，应马上采取相应措施对早产儿进行抢救，同时准备好迎接新生儿，确保相关药物及器械等准确齐全。另外，及时通知经验丰富的医师到场，对新生儿开展相关检查工作以及抢救工作等。
1.3临床观察指标
观察两组患者产后感染情况，计算感染发生率，针对两组患者产后出血量及产生时间进行统计和对比，对其自然分娩率进行比较。
1.4统计学方法
通过SPSS17.0数据软件包开展数据统计学分析，计数数据用例数和%表示，行X2检验，计量数据用均数和标准差表示，实施T检验，以P<0.05为两组数据对比差异明显，具备统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后感染情况
循证护理组产后感染发生率为4.3%，明显低于对照组的19.6%（P<0.05），详情见表1.
表1两组患者产后感染情况
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组产后出血情况及产程时间
循证护理组产后出血量为366.5±85.6ml，明显少于对照组的446.3±78.6ml（P<0.05）；循证护理组第一、二、三产程用时均明显短于对照组（P<0.05），详情见表2.
表2 两组产后出血情况及产程时间
注：与对照组相比，*P<0.05。 2.3两组自然分娩率
循证护理组顺产24例，自然分娩率为52.2%。对照组顺产15例，自然分娩率为32.6%，。循证护理组自然分娩率明显高于对照组，两组对比差异具备统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胎膜早破属于妇产科常见病症之一，会对足月产妇及未足月产妇产生各种不利影响。通常未足月产妇发生胎膜早破的后果更加严重，很可能会危机产妇生命安全，且容易引发产后感染问题，不利于保证婴儿健康。很多时候胎膜早破本身的危害性并不是最严重的，但是其会引发患者较大的心理作用，导致风险增加，干扰产妇相关身体指标，极易导致胎儿宫内窘迫等问题[2]。循证护理服务作为一种有效、科学的新型护理模式，该护理模式主张立足于胎膜早破患者实际状况，给予针对性的护理干预，提高护理效果[2]。本次研究发现，循证护理组产后感染发生率为4.3%，明显低于对照组的19.6%（P<0.05）；循证护理组产后出血量为366.5±85.6ml，明显少于对照组的446.3±78.6ml（P<0.05）；循证护理组第一、二、三产程用时、自然分娩率均优于对照组（P<0.05）。本次研究结果与宋雅丽相关研究结果基本相符[3]。这充分说明，循证护理能够在胎膜早破护理工作中发挥良好应用效果。
总而言之，循证护理服务能够促进胎膜早破患者产后感染率的降低，减少产后出血量，缩短产程时间，提高自然分娩率，应用效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]王咏雪，卢晓宁. 循证护理在胎膜早破患者中的临床应用[J]. 陕西医学杂志，2016，02：252-253.
[2]殷莉，杨眉. 循证护理在胎膜早破护理中的应用及体会[J]. 中外女性健康研究，2016，06：153+157.
[3]宋雅丽. 胎膜早破护理中循证护理的应用分析[J]. 中国继续医学教育，2016，30：203-205.
论文作者:唐艳红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：胎膜论文; 产妇论文; 产后论文; 对照组论文; 患者论文; 两组论文; 自然论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;