（苏州大学附属第二医院药剂科 江苏 苏州 215000）
【摘要】 目的：分析我院静脉药物调配中心常用不合理用药现象及原因。方法：选取2012年2月至2014年5月我院长期医嘱6000份，对其进行回顾性的统计和分析，分析其中不合理用药的现象及因素。结果：6000份长期医嘱中，不合理用药发生率占2.28%，其不合理用药发生原因主要有给药方式不合理、溶媒选择不合理、配伍禁忌和其他，分别占60.58%、22.63%、10.22%和6.57%。结论：对于静脉药物调配中心不合理用药现象，应注意对不合理用药医嘱的纠正，降低不合理用药发生率。
【关键词】静脉药物调配中心；不合理用药；原因
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0372-02
静脉用药集中调配是根据医师处方或用药医嘱进行的，经药师进行审核，然后由专业人员进行无菌操作在洁净的环境下静脉给药，使其能够经静脉直接输注使用，但是目前输液药品种类不断增加，在对患者疾病治疗的同时，也存在一定风险[1]。对此现象，我院对静脉药物调配中心的医嘱进行审核，对不合理用药的情况进行汇总和分析。现对我院2012年2月至2014年5月6000分医嘱中存在不合理用药的现象及原因进行分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次的研究资料为从我院随机选取的6000份长期医嘱，选取时间为2012年2月至2014年5月。
1.2 方法
通过用药安全系统、药品说明书、《400种西药注射剂临床配伍应用检索手册》、《抗菌药物临床合理应用》以及相关文献等，对6000份长期医嘱中的不合理因素和现象进行分析。
2.结果
6000份长期医嘱中，经过审核，发现有137份存在不合理用药现象(2.28%)，其中给药方式不合理占60.58%、溶媒选择不合理占22.63%、配伍禁忌占10.22%，其他原因占6.57%，见表。
3.不合理用药的分析
给药方式不合理：合理的给药可提高治疗效果，减少耐药性的发生。我院不合理用药现象主要为超剂量用药和给药频次高等，其中以抗生素的用量最高，抗菌药物主要为浓度依赖型和时间依赖型，对于浓度依赖型的药物，应单次给药，如氨基酸糖苷类药物。但是，大多数β-内酰胺类抗生素属于时间依赖型药物，与药物的浓度无明显关系，在使用此类药物中，应缩短给药间隔时间，减少单次用药剂量。
溶媒选择不合理：临床药物中因药物不同，其适合的溶媒也不同，合适的溶媒能够提高临床治疗效果，而不适合的溶媒可能会导致药物的性状改变，药物甚至因此失效。我院发现溶媒选择不合理的原因如下：水溶性维生素采用含电解质的溶液作为溶媒，影响其稳定性；多烯磷脂酰胆碱采用0.9%的氯化钠溶液作为溶媒，导致析出结晶颗粒，对患者身体造成危害；思美泰采用10%的葡糖糖注射液为溶媒，该药品禁止采用高渗溶液进行配置。在溶媒运用中，不仅溶媒选择会对药物的应用产生影响，溶媒的用量也将对药效产生一定影响，当溶媒用量过小时，可能会导致药液的浓度过大，从而增加对患者的刺激性，药物的毒副作用也将明显增加，而当溶媒量过大时，会导致药物难以达到有效的治疗浓度，影响药物的治疗效果，患者可能因此导致疾病难以治愈，延长患者疾病的治疗疗程。
配伍是指两种或两种以上的药物配伍在一起，是药物的物理化性质和药效发生变化。以下为我院静脉药物调配中心通过研究调查，发现的部分易出现不合理配伍的因素：将氯化钾注射液和脂肪乳注射液联合使用，导致脂肪乳微粒聚集，不仅降低药效，而且存在危险性；葡萄糖酸钙注射液和维生素B6注射液两药联用，产生白色沉淀物；奥美拉唑和葡萄糖注射液联合应用时，输液过程中会逐渐变成棕色；碳酸氢钠注射液和葡萄糖注射液联合使用，产生酸碱配伍禁忌。其他不合理用药因素中，不合理用药因素包括给药途径错误、录入医嘱时书写错误等[2]。
4.讨论
在医院的静脉药物调配中心，医院各科室住院患者的医嘱汇聚于此，这样能够让药师对每个患者的用药情况进行全面的了解，当药师在审核医嘱中发现不合理用药情况时，要及时与临床医生进行沟通，及时将医嘱中不合理用药的因素进行纠正，并定期汇总不合理用药的情况，对其进行分析，以促进临床用药合理性的提高，减少不合理用药的发生，同时还需要加强医护人员之间的相互沟通，有针对性地普及临床药学服务知识，从而降低不合理用药的发生率[3]。
本文中通过对我院6000份长期医嘱进行分析，经过审核发现，6000份医嘱中有137份(2.28%)存在不合理用药现象，其中给药方式不合理83例(60.58%)、溶媒选择不合理31例(22.63%)、配伍禁忌14例(10.22%)、其他9例(6.57%)。
综上所述，在静脉药物调配中心，药师对医嘱进行审核具有关键作用，能够确保临床用药的安全性，通过静脉药物调配中心，与临床医生进行相互沟通和交流，对临床用药进行指导，能够促进合理用药，降低临床不合理用药的发生率。
【参考文献】
[1]刘冬，刘子昀，姜凤丽等.我院静脉药物调配中心常见不合理用药分析[J].中国药业，2011，20(20):62-63.
[2]刘洪峰，范秀英.我院静脉用药调配中心不合理用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(5):416-418.
[3]邓颖芳.静脉滴注药物临床不合理调配问题的分析[J].现代医院，2013，13(9):75-76.
表 不合理用药类型分布情况(n，%)
论文作者:唐凌皓
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
标签：不合理论文; 溶媒论文; 药物论文; 医嘱论文; 静脉论文; 我院论文; 注射液论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;