广西医科大学妇产科教研室，广西 南宁 530021
课题来源：广西医科大学教育教学改革项目2014XJGA08
摘要：目前我国医疗卫生事业的现状造成“医学技术至上”的误区，医学离人文越来越远，造成医患关系日益紧张，虽然造成这种局面的原因有很多，但缺乏有效的沟通却是公认的主要原因之一。妇产科是医疗纠纷发生频率最高的临床专业之一，因而妇产科医学生培养医患沟通能力迫在眉睫。本文通过对学生各种沟通技能的培训，达到提高妇产科医学生医患沟通能力的目的。
关键词：医患沟通；医患关系；医疗纠纷
我国医疗卫生事业的现状
20世纪至今，现代科学技术出现了突破性进展，全人类的医疗技术水平达到空前的高度，然而，这也在某种程度上造成“医学技术至上”的误区，医学离人文越来越远，造成医患关系日益紧张。据中华医院管理学会最新调查数据显示，全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员情况，而妇产科、骨科、眼科是医疗纠纷发生频率最高的3个临床专业［1］。虽然医患关系紧张的原因有很多，但缺乏有效的沟通却是公认的主要原因之一［2,3］。因而，妇产科医生培养医患沟通能力迫在眉睫。
医患沟通的重要性
一个由中国医师协会完成的调查显示90%以上的医患纠纷为不当的医患沟通所致［4］，造成此种现象的原因有很多，有医生教育的原因，有医疗机构体制的问题，还有患者及家庭的原因。 传统的“主动-被动”医学模式只注重疾病的生物方面，对社会与心理方面关注不够［5］，而现代医学中，“互相参与模式”成为医患关系新模式，此种模式提倡对病人的有效治疗必须包括对病人的生理、心理及社会需求进行全方位的关注，这必然要求医生在临床工作中与病人进行有效的沟通。只有沟通才能与病人建立良好的医患关系，根据病人的实际情况制定出合适的治疗方案，从而取得最佳的医疗效果。
此外，有效的医患沟通能够为患者带来更多的益处。首先，良好的医患沟通有助于提高医疗效果，当病人对医生感到信任时，会相应地表露出更多更准确的信息，这在疾病的诊疗中无疑是最重要的。其次，可以增加医生对自己的满意度，并有效的应对拥有不良情绪的病人。再次，可以增加病人的满意度。最后，会降低医生被投诉甚至被人身攻击的可能性。
如何提高医患沟通技能
良好的医德
医德，即医学职业道德，涉及到“医务人员职业活动中与伤病员的关系，医务人员相互之间以及与社会之间的关系”。其价值观包括正直与诚信、利他主义、尊重他人、关切与同情等诸多方面［4］，有效的医患沟通贯穿其中。崇高的医德使得医生愿意与病人及家属沟通，愿意学习与提高医患沟通的技能，以病人的利益为重。由此可见，良好的医德是有效医患沟通的基石。
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非语言沟通
非语言即为肢体语言，以及说话时在语音语调方面的变化，人们在与别人沟通时通常是语言信号与非语言信号同步进行的。非语言信息往往是自然流露的，而语言信息则更容易为说话人的意识控制。所以，当两者不一致时，我们更倾向于相信非语言信号所传递的信息。因此在与病人沟通时，医生应注意与病人谈话的周边环境，尽量给病人留下良好的第一印象，与病人进行目光交流，谈话时注意自己的面部表情，身体姿态，肢体动作及说话风格［4］。除此以外，医生还应善于捕捉并理解病人的非语言信号。
主动倾听
专注地倾听别人的说话对于有效的与人沟通非常重要。它反映了听者对说话者的关注，使对方感受到尊重，并且能够帮助医生获得更多对于疾病诊断的信息及病人对于疾病的心理感受。在倾听过程中我们应保持安静，或者进行回应性倾听。一般来说，人们对于复杂的内心感受很多时候并不是很清楚，需要慢慢的清理挖掘。同情性的回应为病人提供了一种互动的环境，从而能使其更有效地进行这种探索［6］，帮助医生了解其真实需求。
口头表达
说与听是言语沟通的基本活动，但清楚地表达感受与体验对任何人来说都不是一件容易的事情。因此，在与病人沟通过程中，医生应尽量把意思表达得完整一些，并且应根据谈话对象及场合的不同而变换说话方式与风格，尤其是在对病人进行身体检查的过程中应进行适当的交流，这样会增加病人对医生的信任。
化解冲突
冲突与矛盾是人们在生活中经常遇到的事情，比起其他行业，医患之间的矛盾更加尖锐、频发。在面对冲突时，医生首先要管理好自己的情绪，保持心平气和，这样才能理智的分析矛盾的原因及解决方式。同时还要学会换位思考，不仅可以帮助医生理解对方的想法，也更容易与之交流。最后，找到问题的解决办法后还应注意谈话的技巧，避免矛盾升级。
危机情况下的沟通
即使在医学技术高度发展的今天，仍有很多疾病无法治愈，决定了医生会面临各种突发状况，因此我们应学会在各种情况下与患者及家属进行及时有效的沟通，尤其是在危机情况下的沟通。一般情况下，当一个人面对突如其来的打击时，会很自然地产生强烈的心理反应，同时可能伴有相应地行为反应。此时，身为医生的我们要能正确对待患者或家属的情绪表达，给予一些支持或帮助，但切记不可给予不切实际的希望，鼓励其表达出自己的感受。
小结
现如今许多医疗纠纷常常起源于对人性的冷漠，医生眼中只有疾病，忽视了患者的心理及其他需求，而医患间信息的充分沟通，对患者疾病的诊断、精神慰藉是至关重要的，良好的医患沟通技能是实施有效医疗的前提条件，这决定了医患沟通的重要性及必要性。因此，一个合格的妇产科医生不仅需要高水平的专业素质，还应包括与患者沟通的良好技能，培养医学生与患者建立信任合作关系的能力，为构建和谐医患关系、创建和谐社会做出自己的贡献。
参考文献：
杨业洲.医患沟通与医疗风险防范[J].实用妇产科杂志201026(6)：401～ 406.
刘富春.加强医患沟通是化解医疗纠纷的有效途径[J].重庆医学2011，40(19)：1964～ 1965.
陈军，李燕，王天朝，等.医患沟通是构建和谐医患关系的桥梁[J].中国实用医药2011，6(24):253～ 255.
孙绍邦，Beverly A.Dugan,Ph.D.，等.医患沟通概论［M］.北京：人民卫生出版社，2006:10,26,33.
王琼.医患沟通从医学生抓起[J].重庆医学201039(1):123～124 .
Gendlin,E.T.(1981).Focusing.New York:Bantam Books.
论文作者:王晨光、陈军莹、庞丽红、杨文梅
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/5
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