薛小青（西安唐城医院急诊科 陕西省西安市 710000）
【摘要】目的：探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理方法和效果。 方法：采用对照组和实验组的方法对不同程度的急性一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗，并采取相应的护理措施，将两组治疗的结果进行对比。 结果：高压氧在治疗急性一氧化碳中毒的患者上有着十分显著的作用，效率和治愈率都相对比较高，其中实验组的治愈率为31.4%，显效率约为56.5%，对照组的治愈率为14.2%，显效率为22%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05。 结论：通过对高压氧治疗急性一氧化碳中毒的护理方法进行效果分析，并对结果进行体会，得出如果对患者进行高压氧治疗并采取专业安全的护理方法，可以有效地提高患者的治愈率和生活质量。
【关键词】高压氧治疗；急性一氧化碳中毒护理；方法；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0269-02
一氧化碳中毒患者较为危险，由于一氧化碳无色无味，当人体吸入了一定量的一氧化碳以后，一氧化碳和人体血液内的血红蛋白结合，从而不能有效的运输氧气，常常会导致人类的死亡，而采用高压氧治疗对于一氧化碳中毒的治疗有一定的效果，本文针对该治疗方法的预后观察进行了详细的分析和探索。
1 资料和方法1.1 一般资料。本院在2013 年-2014 年期间的35 名中毒患者作为实验组，其中男性共17 例，女性18 例，年龄在22 岁-76 岁。其中重度中毒患者共7 例，中度中毒患者共22 例，轻度中毒患者共6例。治疗前两组患者的年龄、性别、中毒程度并没有任何统计学意义。
1.2 方法。对照组只采用内科药物治疗的方法进行治疗，而实验组则要在内科药物治疗的基础上增加高压氧治疗和护理措施。
1.3 统计学分析。采用SPSS19 软件进行统计学分析处理，计量资料行t 检验，计数资料用X2 检验。P<0.05 为统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果所有的病例都顺利完成了高压氧治疗，没有任何病例出现毒副作用。轻度和中度中毒患者在首次治疗之后症状明显有所好转。实验组的治愈率为31.4%，显效率约为56.5%，对照组的治愈率为14.2%，显效率为22%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组的差异具有明显的统计学意义（X2=38.12，P<0.05），实验组在治疗急性一氧化碳中度上具有明显的优势，2.2 对在不同时间段进行高压氧治疗效果的分析在中毒后的 5h 内进行高压氧治疗的患者，其治疗的有效率为100%，且无 1 例患者发生迟发性脑病 ；在中毒后的 5 ～ 12h 内进行高压氧治疗的患者，其治疗的有效率为 100%，但有 2 例患者发生了迟发性脑病；在中毒后的 12 ～ 24h 内进行高压氧治疗的患者，其治疗的有效率为 84.4%，共有 4 例患者发生了迟发性脑病 ；在中毒 24h 后进行高压氧治疗者，其治疗的有效率为 66.7%，共有4 例患者发生了迟发性脑病。在不同时间段进行高压氧治疗者治疗的有效率及迟发性脑病的发生率相比差异有显著性（p<0.05）。
3 讨论一氧化碳中毒是危害性很高的疾病之一，如果不及时进行治疗就会严重危害病人生命健康。通过高压氧可以治疗可以加速HbCO的解离，从而消除CO，使Hb 恢复携氧功能。当氧分压越高，HbCO的解离和CO 的消除效果就越明显。一般来说大部分一氧化碳中毒患者都是由于热水器、煤火取暖等等使用不当而造成的，因此一旦发现自己出现头痛、耳鸣、恶心、乏力等现象就应该尽快通风换气，防患于未然，减少中毒的可能性。
急性一氧化碳中毒可损害人体的心血管系统及中枢神经系统等，使人们发生窒息或死亡。因此，对于发生急性一氧化碳中毒的患者，临床上应进行积极有效的抢救，以促使其恢复意识，并避免其发生迟发性脑病。近年来的临床研究结果证实，对急性一氧化碳中毒患者进行高压氧治疗可帮助其快速修复神经组织的功能与结构，促进其神经组织建立大量的侧支循环，并生成毛细血管，防止其脑组织发生缺氧性损害 ；对于已经发生缺氧性损害的患者，高压氧可加快其神经组织的恢复速度，缓解其机体的免疫反应，使其快速生成神经纤维髓鞘等。本次研究的结果也显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组的患者，其在各个时间段发生迟发性脑病的几率均明显低于对照组的患者，二者相比差异有显著性（p<0.05）。
一氧化碳中毒是一种意外事故性疾病。一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(AbCo)，由于一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250～300 倍，碳氧血红蛋白一旦形成就不易解离，使血红蛋白失去携氧能力而引起组织缺氧。特别是神经系统对缺氧反应更明显。一氧化碳造成急性死亡的重要原因是大脑缺血和心律失常，大脑对一氧化碳最为敏感，对缺氧的耐受性最差，因此对一氧化碳中毒的抢救应分秒必争，尤其是重度患者，如有自主呼吸应抓紧时机力争早期进行高压氧治疗。
因高压氧提高血氧分压，增加血氧含量，增加组织的氧含量、氧储备，故高压氧治疗能有效纠正脑缺氧，迅速逆转各重要脏器的缺氧性病变，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。治疗体会：高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时、治疗次数是否充足、机体状况中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关。 治疗方法：轻度病人只进行高压氧治疗，中度及重度病人以高压氧为主，同时根据病情给予内科常规治疗(纠正呼吸衰竭、心律失常、脑水肿，促进脑细胞代谢、抗炎等)。均采用多人空气加压氧舱治疗。深度昏迷患者按照3 天7 次治疗方法，选用舱内治疗压0.25MPa，舱压30 分钟，稳压60 分钟，减压45 分钟，给面罩持续吸纯氧，总治疗时间130 分钟。2 次/日，至清醒改用治疗压力0.2MPa，1 次/日。轻度中度患者选用舱内治疗压力0.2MPa，升压、稳压、减压时间分别是25、60、25 分钟，给面罩持续吸纯氧80 分钟，中间吸空气10 分钟，总治疗时间约为120 分钟，12SR 为1 个疗程。根据病情而定疗程，最短5 天，最长20 天，平均12.5 天。 参考文献[1] 刘继保杨江云. 高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察［J］.泸州医学院学报, 2010, 33(2):150-151.[2] 刘云清, 葛冬妮. 高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效观察［J］. 河北医药, 2014, 09:585-585.[3] 肖娟. 纳洛酮联合高压氧治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效观察［J］.医学临床研究, 2010, 27(9):1770-1771.[4] 崔改平. 高压氧治疗一氧化碳中毒患者的护理体会［J］. 实用医技杂志, 2011, 23(5):545-545.[5] 李丽, 程杨, 赵彩虹. 不同时间高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发脑病的影响［J］. 医药论坛杂志, 2013, (4).[6] 李兰兰. 丁苯酞软胶囊、针刺联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病认知功能障碍60 例［J］. 中西医结合心脑血管病杂志, 2013,11(10):1210-1211.[7] 蒲学梅, 于巧秀, 韩瑞,等. 急性一氧化碳中毒高压氧治疗的观察［J］.农垦医学, 2014, (1).[8] 成明富, 王水平, 程晋成,等. 高压氧治疗一氧化碳中毒头颅CT 动态变化的临床分析［J］. 淮海医药, 2013, 31(1):5-7.[9] 李亚范, 庞进军, 吕妙. 高压氧综合治疗一氧化碳中毒患者的临床疗效［J］. 中国保健营养旬刊, 2013, 23(4).[10] 孙瑞佼, 潘晓雯, 吕艳,等. 急性一氧化碳中毒高压氧治疗的中美指南比较［J］. 医学与哲学, 2013, 34(22):26-29.
论文作者:薛小青
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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