李艳秋（河北省衡水市第五人民医院妇产一科0 5 3 0 0 0 ）
【摘要】目的 探讨药物流产配合钳刮术终止11 ～ 14 周妊娠的临床效果。方法 随机选择妊娠11 ～ 14 周病人34 例为观察组，行药物流产配合钳刮术。
观察流产效果及并发症。结果 手术时间短，病人痛苦小，并发症少。结论 药物流产配合钳刮术终止11 ～ 14 周妊娠具有安全、有效及副作用小的特点，值得临床推广。
【关键词】 药物流产 钳刮术 妊娠 并发症【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0114-01受社会因素的 影响，一些女性尤其是未婚女性怀孕时未能及时到医院就诊，耽误了 人工流产 的 最佳时机，只能 选择钳刮术，因胎儿较大容易造成并发症如出血多，宫颈裂伤，子宫穿孔，流产不全等。
1 资料和方法1.1 临床资料 随机选择2007 年11 月～ 2009 年1 月我院门诊妊娠11 ～ 14 周需要流产病人共34 例，年龄18 ～ 32 岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有研究对象均无凝血系统功能障碍及器质性疾病。
1.2 方法 事先行B 超检查确定胎儿大小后，给予米非司酮口服。
第1 日早空腹服150mg，第3 日早服米索前列醇0.4mg，阴道后穹隆放置0.2mg,3 小时后无论胚胎是否排出均行钳刮术。
2 结果观察组34 例病人中，行钳刮手术时宫口均很松，不必扩宫口就可手术，且手术进展快，病人痛苦小; 无1 例子宫穿孔及人流术后综合征发生，术后观察亦无组织残留情况。说明药物流产配合钳刮术终止11 ～14 周妊娠可缩短手术时间，减少组织残留，并能减少出血。
3 讨论米非司酮是一种合成类固醇，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3 ～ 5 倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现[1]。同时由于妊娠蜕膜坏死，刺激内源性前列腺素释放，促进子宫收缩及宫颈软化，利于宫内组织排出；并可明显提高妊娠子宫对外源性前列腺素的敏感性。米索前列醇是合成的前列腺素类药物，可使子宫平滑肌收缩，软化宫颈，扩张宫口。两者配伍，增强了收缩子宫和扩张宫口的作用，利于组织剥离排出。
本研究通过对34 例妊娠11 ～ 14 周药物流产配合钳刮术病人的临床观察表明，手术中均发现胚胎组织与宫壁已分离且子宫已扩张。手术顺利、所需时间短，可达到完全流产的效果，且病人可以耐受，痛苦小，无不全流产、人流术后综合征甚至子宫穿孔等副反应。故对11 周以上需终止妊娠者主张采用药物流产配合钳刮术。药物流产配合钳刮术终止11 ～ 14 周妊娠值得临床推广应用。
参考文献[1] 乐杰. 妇产科学第六版[M]. 北京: 人民卫生出版社。
论文作者:李艳秋
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
标签：子宫论文; 药物流产论文; 手术论文; 病人论文; 前列腺素论文; 并发症论文; 受体论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;