昆山市周市人民医院（昆山市康复医院） 江苏苏州 215300
【摘 要】目的：探讨温针灸治疗中风后尿潴留患者的临床效果；方法：以我院2016年3月至2017年3月间收治的中风后出现尿潴留的住院患者作为本次研究对象，共计64例，通过数字游戏方式将他们随机分为对照组和观察组，每组各32例。两组患者均采用基础治疗办法，观察组患者在对照组基础上采用温针灸治疗措施。对比研究两组患者的临床有效率；结果：对照组患者有效率为68.75%，观察组患者的有效率为90.63%，观察组的临床有效率远远高于对照组。结论：在中风后尿潴留患者中实施温针灸治疗措施，在临床中的疗效非常显著，值得不断推广。
【关键词】中风后尿潴留；温针灸；治疗效果
脑卒中后出现尿潴留的几率相对比较高，是临床严重并发症之一，与脑梗死、脑出血以及病死率有很大的关联，也是评价脑卒中严重程度的重要指标之一。尿潴留属于排尿障碍的一种，在中风后，患者一旦出现尿潴留情况，则一般采用导尿处理，但如果长时间的留置导尿管，则会增加患者泌尿系统感染的风险。温针灸治疗在调整人体膀胱功能具有重要的作用。本次研究为了探讨温针灸对中风后尿潴留患者的效果，以我院收治的64例中风后出现尿潴留患者作为研究对象，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所有患者均来自于我院从2016年3月到2017年3月期间收治的中风后出现尿潴留的住院患者，共计64例，所有患者均符合相关诊断标准。采用数字游戏方式将其分为对照组与观察组，每组各为32例。对照组患者中，男性患者21例，女性患者11例，年龄46-71岁，平均年龄（64.3±2.6）岁，病程1-17天，平均病程（6.2±1.2）天；观察组患者男性与女性患者比例为1：0.6，年龄区间为49-78岁，平均年龄（65.3±1.8）岁，病程1-15天，平均病程（5.9±1.3）天。两组患者在上述一般资料方面无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 纳入标准及排除标准
A、纳入标准：第一，符合相关诊断标准；第二，病情相对稳定，能够配合进行各项检查与治疗；第三，均愿意接受本次的观察治疗。
B、排除标准：第一，非急性脑血管疾病导致的排尿障碍患者；第二，脑卒中前存在明显排尿障碍患者；第三，存在手术损伤导致排尿障碍患者；第四，精神障碍或神志不清患者；第五，存在凝血障碍患者；第六，晕针患者，不能进行针灸治疗。
1.3 方法
两组患者均采用基础治疗办法，给予神经营养剂、中医辨证治疗、抗氧自由剂等，改善患者抗血小板聚集、血液循环等，同时调整患者血糖水平，降低血脂、血压，做好泌尿系统感染的预防等。
对照组患者在此基础上，为患者选取平卧位，让患者保持放松，听流水声，并对腹部进行按摩、热敷。每日进行一次，一个疗程为4天，两个疗程之间间隔2天。
观察组采用温针灸治疗。嘱咐患者平卧放松，在治疗前放开尿管，将尿液清空。三阴交、中级、关元、石门、丰隆、曲骨为尿潴留取穴位，具体治疗时，需要对上述穴位进行常规的消毒，根据患者体重情况，选择1.5-2寸的不锈钢针。在三阴交直刺1.5寸，施捻转提插补法1-2分钟，待患者出现酸麻胀后留针；关元穴位直刺1-1.5寸，留针前手法为捻转补法，在得气后留针；中极穴位直刺1-1.5寸，手法选择捻转泻法，同样得气后留针；曲骨穴位直刺稍浅，为0.5-1寸，手法选择平补泻手法，得气留针；丰隆穴位直刺1.5寸，手法选择捻转泻法，得气留针；石门穴位直刺1-1.5寸，行平补平泻手法，得气留针。每次留针的时间为半小时，用华佗牌温灸纯艾条，于针柄处点燃，每节艾条约1.5厘米，一个穴位一节，自然燃净为止。每日一次，每个疗程为四天，两个疗程之间间隔时长为两天。
1.4 效果观察
根据相关诊断标准，将治疗效果分为四个等级，即痊愈、显效、有效与无效。若经过治疗，患者临床症状完全消失，同时无排尿障碍，尿量正常，则判定为痊愈；若患者经过治疗临床症状基本消失，排尿存在少许障碍，则判定为显效；若经过治疗，患者小便持续时间长，排尿需要用大力才能排出，则判定为有效；若患者症状无缓解，则判定为无效。
1.5 统计学意义
将本次研究中涉及到的数据资料录入到excel中建立数据库，并通过SPSS20.0软件进行统计学处理与分析。计量资料采用标准差表示，用t值检验；计数资料采用例数、百分比表示，通过方差进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
经过四个疗程的治疗后，观察组患者临床有效率为90.63%，明显高于对照组的68.75%，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
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3.讨论
在中医范畴中，中风后尿潴留为癃闭，认为这种疾病与膀胱、肺、脾、肾等多个器官组织有关，表现为小便量少、滴尿，严重排尿障碍。人体自主排尿控制中枢为脑桥以上皮层中枢，额叶内侧负责人体随意排尿，包括扣带回前部、额上回部位以及胼胝体膝。对于中风患者来说，一旦对上述神经中枢造成损伤，可能会导致排尿障碍。尿潴留为严重的排尿障碍情况，会表现出持续性尿失禁。
在临床治疗过程，通常以留置尿管为主，但是长时间的尿管留置会增加发生泌尿系统感染的风险，影响患者身心健康。温针灸治疗方式为中医理论下有效的对症治疗，这种治疗方式对膀胱功能恢复具有很好的改善效果。通过专业的手法，对患者三阴交、中级、关元、石门、丰隆、曲骨这几个穴位进行直刺，同时同艾条温针，帮助患者健脾祛湿、梳理肝气、补肾利水、固肾培元。
在本次研究中，观察组患者采用温针治疗，临床有效率为90.63%，明显高于对照组，差异明显，P＜0.05。
综上所述，温针灸在中风后尿潴留患者治疗中，效果显著，值得大力推广。
参考文献：
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［2］王一响，周裘峰. 关于温针灸治疗中风后尿潴留患者的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2014（05）：193-194.
［3］司瑞鹃，于鑫萍.试析温针灸治疗中风后尿潴留患者的临床效果［J］.中国民族民间医药，2013（07）：186.
论文作者:方圆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
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