叶文贤[1]2012年在《高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效观察》文中指出目的探讨高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的临床疗效。方法筛选符合条件的63例胎儿宫内发育迟缓病例,分为高压氧组(A组)29例,复方氨基酸组(B组)34例。比较治疗前后孕妇腹部彩超、胎儿监护及新生儿情况等指标。结果高压氧治疗组孕妇的宫高、腹围及胎儿双顶径、新生儿体重增加均优于复方氨基酸组。有效降低S/D、PI、RI值,改善IUGR的胎儿脐血流。结论高压氧用于治疗晚期胎儿宫内发育迟缓是无创、安全的治疗方法,值得临床广泛应用。
王彦林[2]2002年在《高压氧综合治疗胎儿宫内发育迟缓临床疗效观察》文中提出目的：利用B型超声、胎儿监护、血液流变学检查及新生儿结局等指标，评价我院近年在综合改善胎盘微循环的基础上，应用高压氧来纠正胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的疗效，并比较不同治疗方式下，IUGR患者的血液流变学变化，同时进一步探讨妊娠期应用高压氧的可行性。 方法：选择产前检查和B超确诊为IUGR的病例61例，要求单胎妊娠、月经周期规律、孕龄32～38周、无孕期感染及不良嗜好、经B超检查初步排除胎儿畸形、排除因病理妊娠及妊娠合并症所致IUGR。分为高压氧组28例(A组)和非高压氧组33例(B组)。高压氧组予以常规药物治疗的同时加用高压氧治疗5天，非高压氧组仅予相同药物治疗(舒喘灵、丹参、葡萄糖、氨基酸等)。另外选择同期门诊定期产检正常的孕妇30例作为正常妊娠对照组(C组)。全部孕妇均定期行B超、无负荷试验、脐血流波形测定及血液流变学检查。 结果：1 叁组脐血流变化的对比 (1)治疗前A、B两组与C组相比S／D、PI、RI值显着升高，FBVR值显着下降(P＜0.01)。 (2)治疗后A组S／D、PI、RI值较治疗前显着下降、FBVR升高(P＜0.05)。 (3)A、B两组治疗后，A组PI、RI值较B组明显下降(P＜0.05)。 2 叁组血液流变学变化的对比 (1)治疗前A、B两组LBV值与C组相比显着升高(P＜0.05)。 (2)治疗后A组LBV值较治疗前明显下降(P＜0.05)，且显着低于治疗后B组LBV值(P＜0.05)。 (3)IUGR患者血浆粘度低切值与新生儿体重呈负相关，与S／D、PI、RI呈正相关；S／D、PI、RI与新生儿体重呈负相关。 3 治疗前NST、S／D异常者，治疗后A组较B组明显好转，有显着性意义(P＜0.05)。 4 叁组围产儿结局比较 (1)A、B两组的分娩方式无显着性差异(P＞0.05)，但剖宫产率较C 组显着升高（P＜0．of）。 （2）叁组不同分娩方式时的平均孕龄无显着性差异（P＞0．05）。A、B两 组新生儿平均出生体重均显着低于C组新生儿（P＜0．of）。A组新 生儿平均出生体重明显高于B组新生儿0刃．05人 门）两组治疗效果相比，A组治愈率历4．3们明显高于 B组门．4们， 差异有显着性（P＜0．05）。 结论：高压氧结合常规药物治疗能显着改善IUGR患者的血液流变学，可获得 显着临床疗效。
王彦林, 肖小敏[3]2004年在《高压氧综合治疗胎儿宫内发育迟缓疗效观察》文中研究表明目的 探讨在综合改善胎盘微循环的基础上 ,应用高压氧纠正胎儿宫内发育迟缓的疗效。方法 将符合筛选指标的住院IUGR孕妇 6 1例分为高压氧组 2 8例 (A组 )和非高压氧组 33例 (B组 ) ,另外选择同期正常孕妇 30例作为正常妊娠对照组 (C组 ) ,比较B型超声、胎儿监护及新生儿结局等指标。结果 1 高压氧综合治疗能显着降低PI、RI值 ,明显改善IUGR患者的脐血流 ;2 能明显促进胎儿生长 ,增加新生儿体重 ,提高IUGR的治愈率。结论 高压氧结合常规治疗IUGR可获得较好临床疗效 ,值得临床推广。
肖璐[4]2013年在《穴位注射、针刺结合康复训练对痉挛型小儿脑瘫的临床观察》文中研究说明目的：观察治疗前后痉挛型脑瘫患儿修改的Ashworth痉挛量表(MAS)和脑瘫儿童综合功能评定表积分的变化情况,探索在针刺结合康复训练的基础上介入穴位注射治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。研究方法：本研究以痉挛型脑瘫患儿为研究对象,临床实际观察60例,随机分为治疗组30例与对照组30例。治疗组采用穴位注射、针刺结合康复训练的综合方法治疗；对照组仅采用针刺结合康复训练治疗。3个月为一个观察周期,观察一个周期,分别于治疗前、治疗1月后、治疗3月后观察患儿的总有效率,并运用修改的Ashworth痉挛评定量表及《脑瘫儿童的综合功能评定表》进行评分,通过组间比较与组内比较,采用统计学软件进行数据处理并做统计学分析。结果：(1)两组临床疗效比较,治疗一个周期后,治疗组总有效率为96.7%,总显效率是70.0%：对照组总有效率为86.7%,总显效率是40.0%：两组治疗1月后、3月后临床疗效比较,有显着性统计学差异(P<0.05),表明治疗组的疗效明显优于对照组,穴位注射的介入能够显着提高疗效。(2)两组MAS积分比较,治疗组与对照组治疗1月后MAS积分比较,无显着性差异(P>0.05)；治疗3月后MAS积分比较,统计有显着性差异(P<0.05),说明治疗组对降低患儿痉挛度的作用优于对照组。两组治疗1月后与治疗前MAS积分比较,均无显着性差异(P>0.05)；两组治疗3月后与治疗前比较,均有显着性差异(P<0.05)。说明两组都能改善脑瘫患儿的痉挛状态,但在针刺结合康复训练治疗的基础上介入穴位注射能更好地改善脑瘫患儿的痉挛状态,比针刺结合康复训练治疗更早更为有效。(3)两组综合功能评定积分比较,两组治疗后均能改善脑瘫患儿的综合功能,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)；两组综合功能评定积分差值组内及组间比较,均有显着性统计学差异(P<0.05),表明治疗组能够显着改善脑瘫患儿的综合功能,且穴位注射介入的时机越早,坚持治疗的时间越长,患儿综合功能的改善就越明显。结论：穴位注射、针刺结合康复训练综合治疗方法对于痉挛型脑瘫患儿的治疗临床疗效肯定,能较早显着地改善患儿的痉挛状态及综合功能,从而提高患儿的生活质量,减轻家长的负担。年龄越小治疗效果越好,疗程越长治疗效果越好,所以治疗小儿脑瘫的关键在于早期诊断、早期干预治疗,并要持之以恒的坚持治疗。这种综合治疗方法是安全有效的,无不良反应及毒副作用,值得推广。
刘晓霞, 岳玉焕, 廉晓宇, 王浩岩, 李晓飞[5]2005年在《胎儿宫内窘迫后宫内缺氧缺血对脑损伤的临床观察》文中研究说明目的:探讨胎儿窘迫后宫内缺氧缺血对脑的损伤。方法:选取223例胎儿窘迫致宫内发育迟缓(IUGR)而行剖宫产的新生儿为观察组。并选取282例正常妊娠分娩的新生儿为对照组,观察组223例和对照组有中枢神经症状者36例,出生后立即采用脱水降颅压等对症治疗,症状控制后给予高压氧治疗。结果:观察组有效率(68.2%),明显低于对照组(97.22%),结论:对胎儿窘迫后宫内缺氧缺血若能及早给予合理有效治疗,对促进受损神经元的恢复,避免神经元死亡,减少神经后遗症的发生具有重要意义。
梁璇[6]2014年在《针刺改善痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的临床研究》文中研究指明目的：观察针刺为主对改善痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的疗效，为临床制订规范化治疗方案提供依据。方法：本研究采用随机对照的研究方法，将符合纳入标准的70例痉挛型脑瘫患儿分为针刺组和对照组，每组各35例（因依从性较差脱落2例，每组实际完成34例）。针刺组采用头针、体针配合康复训练的治疗方法，对照组仅采用康复训练治疗方法。实际纳入的病例每天治疗1次，每周连续治疗5天，休息2天，2周为一疗程，共治疗6个疗程。疗程结束后，应用粗大运动功能测试量表（Gross Motor FunctionMeasure，GMFM）88项版本对两组患儿在治疗前后的下肢粗大运动功能进行疗效评估。结果：1.下肢粗大运动数据：①组内比较显示针刺组和对照组治疗后下肢粗大运动量表分值都明显提高，具有显着性统计学意义（P＜0.01），说明两种治疗方法都有改善患儿下肢粗大运动功能的作用。②组间比较显示针刺组和对照组在治疗后，两组疗效出现统计学差异（P＜0.05），比较均值得出针刺组对患儿下肢粗大运动功能的改善优于对照组。2.两组治疗后疗效比较：针刺组的显效率为41.2%，总有效率为85.3%；对照组的显效率为14.7%，总有效率为64.7%，具有统计学差异（P＜0.05），表明针刺组的临床疗效优于对照组。结论：针刺与康复训练相结合的综合治疗方法与单纯采用康复训练的治疗方法均能改善痉挛型脑瘫患儿的下肢粗大运动功能。但针刺与康复训练相结合的综合治疗方法在改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能方面优于单纯康复训练。
佚名[7]2004年在《围产期监护与新生儿》文中提出041455经腹羊膜腔内灌注术扩充羊水后母儿围产结局研究/张秀兰…//中华围产医学杂志一2004,7(2).一86~88 目的:研究经腹羊膜腔内灌注扩充羊水的安全性、有效性、可行性,为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件,降低剖宫产率,改善母儿围产结局。方法
任国强[8]2016年在《周志杰学术思想及“脑、腹四针”治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究》文中提出目的：学习周志杰主任的临床经验、针法特点及“四针疗法”,总结出周老的学术思想,并在此基础上进行继承和发扬。脑性瘫痪是由于脑部非进行性损伤所致的一组症候群,多发生在胎儿或婴幼儿时期。表现为持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限。随着医疗水平的进步,新生儿死亡率逐年下降,小儿脑瘫的患病率却有升高的趋势。婴幼儿期是运动发育最为迅速的时期,粗大运动发育被认为是其他发育的基础,理应作为脑瘫康复的重要环节进行研究。小儿脑瘫的临床研究绝大多数是来自个人的经验,总结名老中医运用针灸治疗脑瘫的经验和学术思想较少。目前的研究大多数没有应用科学的方法进行随机对照,且样本量低,可重复性差,因而只能在小范围内使用,影响对针灸疗效的客观判断。在本次研究中我应用周老的“脑、腹四针”治疗小儿痉挛型脑瘫,并进行科学的临床观察与统计分析,进一步验证导师学术思想及四针疗法,为治疗小儿脑瘫的提供新的、疗效可靠的方法和学术理论。方法：1理论研究一方面,全面回顾收集周志杰主任的论文、论着、课题研究及临床病例资料,并对上述资料进行总结。另一反面,通过平日研读经典、聆听周老教诲及跟师学习,观察、分析、理解、体会其运用针灸治疗疾病的辩证思路、选穴配伍和针刺手法特点,提炼出周老临床针灸治病的学术思想和常用“四针疗法”,并在独立临床中进行应用和体会。2临床研究选择西安市儿童医院神经康复科门诊及脑瘫诊疗中心的140例痉挛型脑瘫患儿为观察对象,随机分为对照组和治疗组,每组各70例。采用评价者盲法,由固定评估医师进行量表评价,其不了解患者的治疗方法。数据由专门统计人员统计,统计者不了解分组与评价情况。对照组单纯进行康复治疗,治疗组在康复训练的基础上配合“脑、腹四针”,两组均每日1次,每周5次,60次为1疗程。观察两组对GMFM-66、MAS评分的影响,采用尼莫地平法判定疗效。观察指标采用SPSS17.0统计软件进行数据的统计处理,观察两组间有无差异,总结、评价其疗效,并对治疗后安全性进行评价。结果：理论研究成果：本研究挖掘总结了周老的学术思想及其渊源、常用的“四针疗法”及擅长的针法特点,并在临床上具体应用体会。周老受“准绳堂”父辈们“注重整体、针灸药食并重”思想,以及《内经》、《难经》及其他相关各家的影响,形成了其“整体调治”的学术思想。1学术思想1.1注重整体,阴阳并调1.1.1左右并调：临证时对于一侧疾患,如偏瘫、面瘫等,周老多采用“左右并调”的方法来补虚泻实,达到左右阴阳平衡。1.1.2上下并调：包括上病下取和下病上取,体现了在整体观念的指导下的阴阳并调之法,通过人体脏腑、经络及气机的上下联系来达到阴阳平衡。1.1.3前后并调：周老认为,腹在前为阴,背在后为阳,故前后配穴即可阳病治阴、阴病治阳,达到阴阳并调之效。1.1.4内外并调：肢体内、外侧阴阳经脉失调就会出现肌力、肌张力及姿势异常。周老治疗时多采取补阳泻阴或补阴泻阳的方法平衡阴阳。1.1.5气血并调：气为阳,血为阴。气和血一阴一阳,相互依存、相互资生、相互为用。周老治疗气病或血病时,常气血同调,阴阳并治。1.2重问诊,识叁因,辩病源。周老临床强调通过“四诊”来辨识叁因,根据不同“时因、地因、人因”,从天象、地象、人象的角度全面了解人体的状况,做到有针对性地因时、因地、因人制宜,发挥中医的整体调治优势。1.3注重食疗,强调针、药、食并重,各显其效。平疴食疗为先,不愈针药并举：症状较轻时,周老常单独采用食疗进行调理：如不愈,再予以针灸药物。对于慢性、易复发疾病,周老采用食疗为主,配合针药来治疗；急性疾病,以针药为主,配合食疗。平素注重饮食调养,纠正脏腑之偏：周老强调,日常生活中应根据体质采用食物进行合理调养,预防疾病；患病时则依辨证,采用食、针、药治疗,体现了中医“治未病”的理念。1.4重视经络辨证,强调熟识穴性。周老认为,经络循行是针灸治疗的基础,经络辨证包括依病候辨证、依病位辨证。针灸治病的关键,一在辨证,二关取穴,叁乎手法。如果辩证确凿,取穴精巧,手法纯熟,治病即能事半功倍。2周老的“四针疗法”包括：形神兼调,善用“脏四针”调五脏；注重“四海”理论,各以“四针”调虚实：如调髓海用“脑四针”,调水谷之海用“腹四针”,调气血取“焦四针”。3周老针法特点包括：飞针速刺,强调“气至病所”；崇尚指针,强调指力为先；擅用芒针,一针多穴祛痼疾；崇尚任督,针、灸、点穴并用。4周老的临床经验包括：巧识病因,治愈顽固性腹胀；左右并调,治疗顽固性面瘫；内外同调,治疗中风后足内翻；上下并调,治疗少阳头痛；前后并调,治疗原发性痛经；表里经并调,治疗胁痛;针食结合,治疗习惯性便秘。独立临证时,将周老学术思想及临床经验应用于临床,采用温针灸治疗新生儿臂丛神经损伤、采用“脑、腹四针”治疗小儿遗尿及抽动症。临床研究成果：论文在全面学习和传承导师的学术思想和经验基础上,观察导师的“脑、腹四针”治疗小儿痉挛型脑瘫的疗效,结果如下：1收集完整病例130份,治疗组和对照组各65例。两组患儿治疗前年龄、性别及MAS、 GMFM-66均无差异(P>0.05),具有可比性。2两组患儿治疗后GMFM-66评分较治疗前均有提高(P<0.05),治疗组提高的更为明显(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。3两组患儿治疗后MAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组降低的更为明显(P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。4两组MAS有效率对比,治疗组显效16例,有效41例,无效8例,总有效57例(87.69%)；对照组显效9例,有效39例,无效17例,总有效48例(73.84%)。两组在统计学上存在差异(P<0.05),治疗组优于对照组。5两组尼莫地平有效率对比,治疗组显效29例,有效27例,无效9例,总有效56例(86.15%)；对照组显效11例,有效36例,无效18例,总有效47例(72.31%)。两组在统计学上存在差异(P<0.05),治疗组优于对照组。6不同年龄段患儿尼莫地平有效率,6月-12月为85.71%,13月-36月为71.66%,有统计学差异(P<0.05),说明低年龄段患儿有效率高于高年龄段；低年龄段MAS有效率82.85%,高年龄段为78.33%,无统计学差异(P>0.05),说明高低年龄段MAS的有效率没有差异。结论：1对于小儿痉挛型脑瘫,采用“脑、腹四针”配合康复训练,可以降低肢体的肌张力、改善肢体痉挛状态,促进粗大运动功能的发育。2运用“脑、腹四针”可以明显提高临床治疗小儿痉挛型脑瘫的有效率。3年龄与小儿痉挛型脑瘫的康复疗效相关,年龄越小,进步越快；年龄越大,进步越慢。脑瘫患儿治疗后痉挛程度的改善与年龄未发现相关性。4小儿脑瘫病变责之脾肾二脏,治疗重在任督二脉。痉挛型脑瘫临床呈现的肢体拘急挛缩,多与“阴阳失调”有关。治疗上,以“通督扶阳益髓、调任健脾益肾”为法。针刺督脉可以调节人体阳脉之气,补脑益髓：针刺任脉可以调节人体阴脉之气,补脾益肾。针刺任督二脉,即可以协调全身阴阳经气的平衡,通过“扶缓抑急”,达到“舒筋缓拘”的目的,从而有效的降低肌张力,减轻肌肉的痉挛,改变异常姿势,提高运动功能,达到治疗痉挛型脑瘫的目的。
阳庆军[9]2011年在《针刺结合Bobath疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效观察》文中提出目的：对比观察针刺结合Bobath技术与单纯Bobath技术治疗痉挛型脑性瘫痪的临床效果。方法：将60例痉挛型脑瘫随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,对照组30例。治疗组采用针刺配合Bobath法治疗,对照组采用Bobath法治疗,此外两组均接受常规基础治疗,临床观察3个月。使用粗大运动功能评估量表、脑瘫儿童综合功能评定量表、改良Ashworth痉挛评定量表对治疗前后效果进行比较。结果：1.治疗前两组患儿GMFM量表评分差异无统计学意义(p>0.0 5)；治疗后两组分别与其治疗前相比GMFM评分明显提高,差异有显着统计学意义(p<0.01)；治疗后治疗组相比对照组GMFM量表得分明显提高,差异有显着统计学差异(p<0.01)；2、两组治疗前综合功能积分的比较,差异没有统计学意义(p>0.05),具有可比性。治疗组和对照组治疗后综合功能积分都有明显提高,与本组治疗前比较,差异都有统计学意义(p＜0.05)。说明两组都有提高患儿综合功能的作用。两组治疗后比较,差异有统计学意义(p＜0.05)。3、两组治疗前Ashworth痉挛分级比较,差异没有统计学意义(p＞0.05),具有可比性。治疗组治疗前后Ashworth等级的改善,差异具有显着统计学意义(p＜0.01),对照组治疗前后比较,差异亦有统计学意义(p＜0.05)。说明两组均能改善肢体的痉挛状态。但两组治疗后比较,差异具有统计学意义(p＜0.05)。4.治疗后两组患儿综合功能量表评定结果比较,组间比较,治疗组总有效率为93%,对照组总有效率60%,治疗组效果优于对照组(p＜0.05)。5.两组治疗后痉挛改善情况比较,两组总有效率比较,治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率50%,治疗组效果优于对照组(p＜0.05)。结论：1.单纯Bobath疗法治疗痉挛性脑瘫对患儿粗大运动能力、综合功能及痉挛状况都有较好的疗效。2.针刺配合Bobath疗法相比单纯Bobath疗法治疗痉挛性脑瘫效果更明显。3.两法合用临床上操作简单易行,价格低廉,患者有较好依从性,值得推广及进一步探索。
参考文献：
[1]. 高压氧治疗胎儿宫内发育迟缓的临床疗效观察[J]. 叶文贤. 当代医学. 2012
[2]. 高压氧综合治疗胎儿宫内发育迟缓临床疗效观察[D]. 王彦林. 暨南大学. 2002
[3]. 高压氧综合治疗胎儿宫内发育迟缓疗效观察[J]. 王彦林, 肖小敏. 中国优生与遗传杂志. 2004
[4]. 穴位注射、针刺结合康复训练对痉挛型小儿脑瘫的临床观察[D]. 肖璐. 南京中医药大学. 2013
[5]. 胎儿宫内窘迫后宫内缺氧缺血对脑损伤的临床观察[J]. 刘晓霞, 岳玉焕, 廉晓宇, 王浩岩, 李晓飞. 黑龙江医药科学. 2005
[6]. 针刺改善痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能的临床研究[D]. 梁璇. 陕西中医学院. 2014
[7]. 围产期监护与新生儿[J]. 佚名. 中国医学文摘.计划生育妇产科学. 2004
[8]. 周志杰学术思想及“脑、腹四针”治疗小儿痉挛型脑瘫的临床研究[D]. 任国强. 中国中医科学院. 2016
[9]. 针刺结合Bobath疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效观察[D]. 阳庆军. 湖南中医药大学. 2011