西安市红十字会医院 陕西西安 710000
【摘 要】目的：讨论5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）对尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染患者的治疗效果。方法：选取我院皮肤科性病中心于2018年6月-2019年6月收治的30例尖锐湿疣合并宫颈高危型HPV感染患者按照随机抽签的方法分为治疗组和对照组。治疗组给予ALA凝胶联合nm红光照射治疗，对照组无任何治疗。对两组患者进行三个月随访，记录患者HPV检测结果和不良反应发生情况。结果：治疗组治疗总有效率为80.00%，对照组治疗总有效率为33.33%，治疗组高于对照组，p＜0.05，具有可比性。结论：运用5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染具有非常好的疗效，患者的转阴率明显升高，治愈率高、复发率低，值得大力推广。
【关键词】尖锐湿疣；合并宫颈高危型HPV感染；5-氨基酮戊酸光动力治疗；临床效果观察
宫颈癌作为女性群体第二大常见恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。经研究结果显示，如果女性感染高危型人乳头瘤病毒，很容易诱发宫颈癌[1]。大多数的女性在感染了HPV之后1-2年内可自行消除，但是依然有5%-10%左右的妇女无法清除，感染状态持续加重，最终会诱发宫颈癌[2]。在患者携带HPV病毒期间，如果发生性行为，会将病毒传染给性伴侣，必须要选择积极有效的方法对HPV病毒快速消除，保证患者的生命健康。本研究采取光动力治疗尖锐湿疣患者合并宫颈，高危型HPV感染取得了非常好的临床效果。现将研究报告总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
一选取我院2018年6月-2019年6月皮肤科性病中心收治的外阴尖锐湿疣合并宫颈高危型HPV感染者，共30例。纳入标准：
纳入标准：（1）年龄在25岁以上。（2）外阴发现数量≤10疣体，经冷冻激光动力治疗后已经去除。（3）患者的宫颈内没有明显的疣体或糜烂。（4）HPV检测呈阳性。排除标准：（1）患者在妊娠期。（2）经病理确认宫颈浸润癌患者。（3）严重免疫功能缺陷患者。（4）患者的肝、肾功能异常，有严重的心血管疾病。（5）患者长期使用糖皮质激素以及免疫抑制剂。（6）患者对实验用药过敏
所有患者均知悉本次研究的目的和意义，并签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准。
将符合标准的30例患者按照随机抽签的方式分为治疗组和对照组，每组各15例。治疗组年龄在25-62岁，平均年龄为（39.47±6.13）岁。高中学历以上8例，高中学历以下7例。对照组年龄在25-67岁，平均年龄为（38.42±5.82）岁。高中学历以上9例，高中学历以下6例。两组患者的年龄、受教育程度等一般资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗组采取光动力治疗。在患者经期结束三天后，利用武汉华睿创鑫科技有限公司生产的ALA凝胶，均匀涂抹在患者宫颈外口和宫颈管内，确保凝胶浸润子宫外口以及宫颈管。在涂抹完成之后，需要保证患者静卧3h。3h之后取出支持物，清理宫颈和宫颈管，放置专用光纤，利用635nm的波长激光对患者的子宫颈外口以及子宫颈管照射各30min。每周治疗一次，共计两次。在治疗期间严禁性生活以及服用刺激性食物。
对照组无任何治疗，直接进入三个月的随访期，对患者出诊以及三个月随访检测患者的HPV结果和不良反应的情况进行记录。
1.3疗效判定标准
治疗组在接受治疗后的三个月进行随访，对照组则直接进行随访。
运用DigEnE 公司生产的HC-Ⅱ专用取样刷，对患者宫颈脱落细胞进行取样，根据检测标本判定患者宫颈高危型HPV转阴或未转阴。转阴为有效，未转阴为无效。不良反应：水肿、糜烂、疼痛、感染。
1.4统计学分析
本次研究的30例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，其中治疗组和对照组计量资料对比用（）的形式表示，行t检验；计数资料（治疗后治疗总有效率）对比用率（%）的形式表示，行X2检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
治疗组治疗总有效率为80.00%，对照组治疗总有效率为33.33%，治疗组高于对照组，p＜0.05，具有可比性。如表1所示：
3讨论
根据相关的临床研究结果显示，宫颈上皮内瘤变与高危型HPV16型病毒基因具有非常重要的关联[3-4]。一方面是因为病毒癌基因可以增加E6和E7的表达，也会导致宿主基因组出现明显的不稳定性，另一方面HPVE6蛋白质会直接经介导端粒酶激素表达调控，促进细胞的永生化，导致尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV妇女最终出现宫颈癌，给患者造成严重的心理负担，甚至恐惧[5-6]。
由于ALA具有无光敏性的特点，只有在被肿瘤或者增生旺盛的细胞吸收之后在体内转化为原卟啉后才能够具有光敏性，皮脂腺对5-ALA的摄取率最高，转化成光敏剂原卟啉IX（PpIX）在皮脂腺高度富集。经照射后会导致活性单线态氧生成，通过养依赖性的细胞发生毒性反应损伤DNA，干扰蛋白质的合成，促进病毒的快速死亡，抑制病毒自我复制的效果[7-8]。通过调节局部免疫反应等方式，也能够促进疾病的快速愈合。经过ALA光治疗，尖锐湿疣患者的治愈率更高、复发率低，局部不良反应发生不明显，具有安全高效的特点。本研究中，治疗组治疗总有效率为80.00%，对照组治疗总有效率为33.33%，治疗组高于对照组，p＜0.05，具有可比性。
5-氨基酮戊酸（5-ALA）光动力疗法治疗高危型HPV已成为医学领域的研究热点。国内外已有大量相关报道证实，光动力疗法是一种高效、快捷、安全、耐受性好的高危型HPV治疗新技术，但因该疗法涉及药物浓度、封包时间以及光源设备等多种因素，因此尚未建立相对标准化的方案。
由于外阴HPV感染是宫颈感染的重要因素，必须要积极加强对HPV分型的治疗，确保为患者提供更加安全高效经济的治疗方案。抗病毒药物。免疫增强剂。中药治疗才能达到最好的疗效。
参考文献：
[1]潘慧仙，诸靖宇，李军华，宋晨，刘威.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗高危型HPV感染尖锐湿疣的疗效及局部细胞免疫活性分析[J].中华男科学杂志，2019，25（01）：50-54.
[2]马红，许辉，顾文涛，李遇梅.5α-氨基酮戊酸联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗女性尖锐湿疣合并宫颈高危HPV感染[J].中国热带医学，2018，18（11）：1079-1082.
[3]胡治丽. 5-氨基酮戊酸光动力疗法降低人乳头瘤病毒载量临床观察及机制研究[D].南方医科大学，2018.
[4]朱琳. 女性外阴尖锐湿疣患者宫颈HPV和沙眼衣原体感染的流行病学调查及重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染的效果观察[D].天津医科大学，2017.
[5]白娟. 光动力治疗对尖锐湿疣患者免疫系统影响的初步研究[D].浙江大学，2015.
[6]邓雪琴. 宫颈高危型HPV感染危险因素及HIV/AIDS合并肛周尖锐湿疣的临床研究[D].昆明医科大学，2014.
[7]任荣鑫，米霞，李军，刘秀荣，郑和义.尖锐湿疣患者合并宫颈高危型HPV感染的光动力治疗[J].中国艾滋病性病，2014，20（04）：266-268.
[8]米霞. 尖锐湿疣患者宫颈高危型人乳头瘤病毒感染情况的调查及人乳头瘤病毒临床和亚临床感染治疗的研究[D].北京协和医学院，2012.
论文作者:冯本文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 宫颈论文; 尖锐湿疣论文; 戊酸论文; 对照组论文; 动力论文; 氨基论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;