何正敏（贵州省盘江投资控股（集团）有限公司总医院 贵州 盘县 553536）
【摘要】目的：研究早期规则抗结核治疗在老年糖尿病合并肺结核的临床治疗效果；方法：选取2011 年5 月至2015 年3 月，72 例老年糖尿病合并肺结核患者，并随机分为观察组与对照组各36 例；对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用早期规则抗结核治疗，并观察患者的肺结核症状，并检测肺功能指标；结果：观察组的平均血糖为（3.25±1.43）mmol/L，低于对照组的（4.43±1.01）mmol/L；观察组的痰菌转阴率为91.66%，高于对照组的38.89%；观察组的病灶缩小率为91.25%；观察组的总有效率（94.44%）高于对照组（61.11%）；结论：采用早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核，能够有效的降低血糖含量，提高痰菌转阴率和病灶缩小率，治疗效果更好，值得推广应用。
【关键词】老年糖尿病合并肺结核；早期规则抗结核治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0222-01
1.一般资料和方法
1.1 一般资料选取2011 年5 月至2015 年3 月期间，我院收治的72 例老年糖尿病合并肺结核患者。所有患者空腹全血血糖均＞10mmol/L，CT诊断肺部伴有空洞约1~3cm，痰菌检验皆为阳性；将患者随机分为观察组与对照组各36 例；观察组患者中，男21 例，女15 例；平均年龄为（73±2.5）岁，最低年龄61 岁，最高年龄79 岁；对照组患者中，男22 例，女14 例；平均年龄为（72±1.3）岁，最低年龄63岁，最高年龄77 岁；两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无显著性，不具统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 方法对2 组患者皮下注射半合成人胰岛素，5U/次，3 次/d；以及口服吡格列酮，15~30mg/次，1 次/d，持续1 个月；对照组：采用常规抗结核治疗；观察组：早期规则抗结核治疗，包括口服乙胺丁醇（750mg/次；1 次/d），利福平（450mg/次；1 次/d），吡嗪酰胺（500mg/次；3 次/d）；并且皮下注射胸腺肽α1，1.6mg/次，每周两次。
2 组患者的疗程均为1 个月。
1.3 评价指标观察患者的肺结核症状，并检测肺功能指标：①显效：患者的肺结核症状完全消失，痰菌检测为阴性，肺部影像正常，患者空腹全血血糖值趋于正常水平（6.lmmol/L）；②有效：患者的肺结核症状得到明显缓解，痰菌也呈现下降趋势，肺部影像有所改善，患者空腹全血血糖值＜lOmmol/L；③无效：患者的肺结核症状无改善，痰菌检测为阳性，肺部影像异常，空腹全血血糖值仍然＞lOmmol/L。
④总有效率为显效率与有效率的总和。
1.4 统计学分析使用SPSS18.0 软件，将文中的研究数据进行统计学分析。用百分数表示计数资料，率的比较用卡方检验，以t 检验计量资料；以x2检验计数资料；显著性差异以P＜0.05 表示具有统计学意义。
2.结果对比2 组患者的肺结核症状和肺功能指标，结果显示：观察组患者的平均血糖为（3.25±1.43）mmol/L，低于对照组的（4.43±1.01）mmol/L；观察组的痰菌转阴率为91.66%（33 例），高于对照组的38.89%（14 例）；观察组的病灶缩小率为91.25%，高于对照组的32.30%；P 均＜0.05，具有统计学意义。
对比2 组患者的治疗效果，结果显示：观察组36 例患者中，2例无效（5.56%），11 例为有效（30.56%），23 例为显效（63.89%），总有效率为（94.44%）；对照组36 例患者中，13 例无效（36.11%），8 例为有效（22.22%），14 例为显效（38.89%），总有效率为（61.11%）；观察组的总有效率显著的高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。
表2 2 组患者的治疗效果对比
组别 例数 无效 有效 显效 总有效率
观察组36 2（5.56%） 11（30.56%） 23（63.89%） 94.44%
对照组36 13（36.11%） 8（22.22%） 14（38.89%） 61.11%
3.讨论
老年糖尿病属于代谢性疾病，其特征为高血糖，多由于胰岛素分泌缺陷以及其他的生物作用受损所导致的。近年来，随着人们生活水平的提高，老年糖尿病的发病率也呈逐年上升的趋势。老年糖尿病可分为老年起病和青壮年起病延续老年两种，以2 型糖尿病为主。由于老年人在生理及心理的退化，使老年糖尿病的病情更为复杂，也增加了治疗的难度。
肺结核由结核分枝杆菌引发，具有极高的感染性，并且严重的影响着人类的身体健康及生命安全。肺结核是造成死亡人数最多的传染病之一，在全球范围内，均引起了极大的重视，而我国则是世界上结核疫情最严重的国家之一。
与正常人相比，糖尿病患者血浆中脂质更多，为结核菌的滋生提供了更充足的营养物质，而增强了结核菌的活力，并且由于糖尿病患者的呼吸道粘膜存在一定损伤，导致了糖尿病患者感染肺结核的几率高出正常人群的3~10 倍。
本研究中，将72 例老年糖尿病合并肺结核患者，随机分为观察组与对照组，对观察组采用口服乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺，以及皮下注射胸腺肽α1的治疗方式。通过对比可知，观察组患者的平均血糖为（3.25±1.43）mmol/L，低于对照组的（4.43±1.01）mmol/L；观察组的痰菌转阴率为91.66%，高于对照组的38.89%；观察组的病灶缩小率为91.25%；观察组的总有效率（94.44%）高于对照组（61.11%）。
综上所述，相较于常规抗结核治疗，采用早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核，能够有效的降低血糖含量，提高痰菌转阴率和病灶缩小率，治疗效果更好，值得推广应用。
参考文献：[1] 郑春华，翁卫东，王立等.早期规则抗结核治疗老年糖尿病合并肺结核的临床疗效观察［J］.中国医刊，2013，48(7):58-59.[2] 肖卫兵，张小燕.老年糖尿病合并肺结核33 例临床分析［J］.中国社区医师（医学专业），2012，14(7):76.[3] 王颖.早期规则抗结核治疗92 例老年糖尿病合并肺结核的临床效果［J］.中国医药指南，2015，(6):168-168.
论文作者:何正敏
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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