张晓兰1 郭 玉2
1新疆乌鲁木齐市第一人民医院门诊输液中心 830011；2新疆乌鲁木齐市第一人民医院急诊科 830011
摘要：目的：分析流程管理在门急诊输液安全管理中的应用效果；方法：采用流程管理对门急诊输液管理中存在的问题进行分析，同时改善流程，重新制定合理规范的安全管理规定和输液流程，同时实施和评价；结果：实施流程管理后，门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在门急诊输液安全管理中，应用流程管理能让门急诊输液安全管理质量得到有效提升。
关键词：流程管理；门急诊；输液安全管理；应用效果
流程管理也叫企业流程管理或业务流程管理，是应用于企业管理中的一种新管理方法和思想。临床治疗中输液是比较有效和常用的方法。在医院中门急诊输液量人次较多，因为护理人员缺乏，很多急诊科护理人员不但需要承担抢救任务，同时还需要承担一部分的输液任务[1]。如果输液管理不合理，则可能发生差错事件。我院在门急诊输液安全管理中应用流程管理，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1.输液安全隐患分析与方法
1.1输液安全隐患分析
我院门急诊输液存在的安全隐患主要包括：输液时没有进行严格核对，药物收错；医生在输入电脑时发生错误，治疗单剂量和注射证不相符，没有仔细核对就收药，输液时没有严格实施三查七对，或者在遇到同名同姓患者输错对象；输入速度不合理，续瓶更换时出现错误，拔针时液体并没有打完，巡查不及时导致液体输完时没有及时拔针引起堵针或者液体外渗，重复穿刺；输液配置后放置较长时间；需要给予避光措施的输液药物并没给予相应措施；发生不正常结晶；用药顺利错误。
1.2方法
①配液：药品排序盒应该要增加先后顺序标识，同一例患者的药品应该要放到一个盒子中，摆放要有顺序。输液前要仔细核对患者的病历、药品和治疗单，实际的核对过程中应该要眼看、口念和脑想，针对错误医嘱不能盲目执行。采用不同颜色对输液瓶签进行区分，用红色瓶签来标示高危药品；瓶签上应该包括摆药者、核对者和加药者的签名。瓶签上应该仔细填写序号，例如“3-1”表示输液三瓶，本瓶是第一瓶。排序时应该要综合考虑药物性质和患者病情[2]。治疗单中应该要对患者的联系电话进行详细记录，方便在出现错漏时联系患者。
②输液：患者配好的药物和治疗单应放在原来的排序盒中，送到患者身边治疗，不能将两个患者的药液放入一个排序盒中。对患者身份进行仔细核对，如果患者清醒，能正确表达，则应让患者说出名字，如果患者昏迷则应让家长说出患者名字。输液前要对输液瓶签和治疗单进行再次核对，对于三查七对制度要严格执行。护理人员要结合患者的年龄、病情以及药物性质来对输液速度进行调整，叮嘱患者不能自行对输液速度进行调整。如果患者出现不适应及时告知临床医护人员[3]。输液中要加强巡视，针对错漏问题要及时发现，及时干预。
③接瓶：接瓶前要对患者身份、药品、瓶签和接瓶顺序进行核对；接瓶后要对药物之间相溶的配伍禁忌情况进行观察，在对滴速进行合理调节后才能离开。
④拔针和交班：在输液完全结束后，确认患者没有不适反应，对双号牌进行核对后才能拔针；如果患者病情较重，应用的药物为特殊药物就需要严格床边交班，治疗被中断没有执行完的患者，应该要对交班情况进行详细交代。
⑤培训：全体医护人员要对新规定、新流程进行学习，在护理人员量化考核细则中纳入新流程，加强轮转生培训计划。同时结合流程规定给予监督管理和执行。护士长要对流程执行情况进行检查，对护理人员的反馈意见进行认真聆听，从而来进行整改，以便不断完善。
1.3临床观察指标
对我院实施流程管理前后的输液相关安全事件发生情况、护理人员执行流程的依从性和患者满意度进行调查分析。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
实施流程管理后，门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 实施前后门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度比较（n，%）
3.讨论
流程是流程管理中的核心，如果流程比较规范和科学，则可以让护理差错事件的发生率有效降低，提高护理人员护理差错事件的防范意识。要想有效实施流程，就需要每一位护理人员的积极参与，所以首先要认识到流程管理的意义，进而在实际的工作中有效实施。本研究中从配液、输液、接瓶、拔针、交班以及培训等环节进行认真分析、改进，明确每一个步骤。另外还需要在具体的实施中不断改进和完善。本研究通过对实施流程管理前后的安全管理质量进行对比分析，实施流程管理后，门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床研究结果表明，在门急诊输液安全管理中，应用流程管理能让门急诊输液安全管理质量得到有效提升。
参考文献：
[1]余秀颜，刘平，窦宇红，郭新喜，贝奕冰，华志英.门急诊输液受理流程改进及应用[J].齐鲁护理杂志，2012，06：83-85.
[2]徐朝艳，黄燕梅，陈月娥，梁小玉.工作流程优化在门急诊输液中心的应用[J].现代临床护理，2013，11：60-64.
[3]王丽.门急诊输液流程模式的优化效果研究[J].当代护士（下旬刊），2013，09：121-123.
论文作者:张晓兰1,郭玉2
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 流程管理论文; 门急诊论文; 流程论文; 护理人员论文; 安全管理论文; 要对论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;