（安徽省妇幼保健院VIP产科；安徽 合肥230001）
【摘要】目的 研究探讨舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响效果。方法 选取2017年2月至2018年1月我院VIP产科收住的100例破宫产产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组常规护理，观察组产妇在护理基础上给予舒适护理，比较两组术后 SAS 评分、VAS 评分、CORT 水平。结果 术后通过护理干预后，观察组患者SAS、VAS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组 CORT 水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论 对剖宫产产妇实施舒适护理干预，有利于降低患者术后的应激反应，促进产妇的术后恢复，减轻产后疼痛，从而提高患者的舒适度。
【关键词】舒适护理；破宫产；术后应激反应；疼痛
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0212-02
剖宫产临床上较多见，是解决某些产科综合征的主要治疗手段，对挽救产妇和围产儿生命健康安全具有重要作用，而由于手术创伤、麻醉及术后疼痛等各种因素，易产生焦虑、抑郁等不良清绪[1]。尤其是初产妇，由于对手术的恐惧，手术期间会伴有不同程度的应激反应，不仅增加手术难度，且严重影响了产妇的术后康复。舒适护理对于剖宫产患者而言，是一个围术期的护理方法，是一种关心患者、尊重患者、以患者为本的护理模式，过提高患者在治疗过程中的心理、生理舒适度，达到增加治疗效果的目的。我院VIP产科对破宫产术后产妇开展舒适护理，取得了明显效果，具体操作如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院VIP产科2017年2月至 2018年1月期间收治的100例破宫产产妇采取随机分配方法，观察组与对照组均50例，年龄21~37岁，平均年龄（25.5±5.3)岁。孕周39～42周，平均（40.13±1.26）周，两组产妇的年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇进行常规的护理，而观察组50例产妇给予舒适护理。具体的操如下。
1.2.1 术前舒适护理
环境护理：术前营造出家庭化氛围，病房中安装空调、电视机及独立卫生间，待产床均有屏风阻隔呈独立单元，保护产妇隐私，营造温馨病房环境，温湿度适宜，因人而异进行个性化护理服务[2]。术前心理护理：与产妇进行积极的沟通，将手术的过程向其进行介绍，同时对于出现紧张、焦虑以及抑郁心理状态的产妇，进行心理疏导，让产妇摆脱负面的情绪，让产妇树立信心，以积极的状态接受手术。
1.2.2 术后舒适护理
基础护理：密切观察患者各项生命体征变化，对刀口渗血、渗液等现象进行及时处理，保障静脉通道通畅，及时给患者擦身、更换衣物，清洁外阴，保持会阴部干燥卫生，护理过程中动作轻柔、娴熟，减少疼痛等不良刺激，避免不必要暴露。体位护理：由于剖宫产产妇术后限制活动，而长时间的卧床给产妇带来巨大不适感。护理人员在术后 即可帮助产妇翻身，指导其取舒适体位，在帮助产妇翻身时，动作要轻柔，避免因翻身而引起切口疼痛。疼痛护理：疼痛是剖宫产术后常见的临床症状，护理人员应密切 观察产妇术后切 口清况，对于疼痛较轻产妇，可给予交谈、播放音乐等转移其注意力，从而减轻疼痛程度[3]。对于疼痛难 忍产妇，适量给予镇痛药物。生活护理：术后产妇卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。剖宫产后 6 h 指导产妇进食流质类饮食，避免摄入刺激及产气类食物，以易消化的饮食为宜，少进食高脂、易产气的食物。⑤母乳喂养指导：产前教会产妇母乳喂养的基本知识，母婴同入病房 2 h 即可指导产妇开奶，让婴儿交替吸吮两侧乳房，并与母亲进行皮肤接触，有利于乳汁的分泌、释放，促进子宫的复旧[4]。
1.3 观察指标
①选择VAS镇痛评分：0分无痛；1~3分轻微疼痛；4~6 分中等疼痛；7~10 分剧烈疼痛。②选择SAS 评价患者的焦虑心理状态，SAS>50分者显示焦虑症状。③护理前及护理后取产妇静脉血进行血浆皮质醇(CORT) 浓度测定以评估产妇应激反应。
1.4 统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（）表示，比较以t检验，计数资料用百分比（%）表示，配对X2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理后SAS、VAS评分比较
观察组术后SAS、VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者护理后SAS、VAS评分比较（）
3 讨论
剖宫产作为一种创伤性较大的分娩方式，不仅会给患者带来剧烈的疼痛，由于术后存在一定的风险，也无疑增加了患者的焦虑情绪，过度的焦虑会导致体内糖皮质激素增加，机体免疫力下降，患者的感染易感性增加，对伤口愈合不利[5]。舒适护理是目前发展出来的一种新型的护理模式，具有一定的针对性和舒适性，将“人性化护理”落实到了实处，对于产妇的护理有着非常重要的作用和意义[6]。在对剖宫产产妇实施舒适护理的过程中，术前进行舒适护理，让产妇缓解术前紧张心理状态。手术后通过各种不同的舒适护理措施，让产妇在舒适的环境中接受更好的手术治疗和护理，缓解了产妇疼痛的发生情况，减轻了疼痛的严重程度，有效的改善了产妇的应激水平，对产妇的更好恢复有着非常重要的作用。本文通过研究破宫产产妇进行舒适护理干预，护理后观察组患者SAS、VAS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组 CORT 水平显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
综上所述，对剖宫产产妇实施舒适护理干预，有利于降低患者术后的应激反应，促进产妇的术后恢复，减轻产后疼痛，从而提高患者的舒适度。
参考文献
[1]王娜.舒适护理对剖宫产患者术前应激和术后疼痛的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（17）：116-117.
[2]吴静.舒适护理缓解剖宫产术后应激反应及疼痛的效果[J].临床研究，2018，26（6）：168-169.
[3]郭惠蓉.舒适护理对剖宫产产妇心理状况及应激反应的影响[J].中国药物经济学，2014，（4）：282-283,285.
[4]孙超，冯素文.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，53（9）：143-146.
[5]金海燕，何兰娟，叶彩眉.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报，2014，11（6）：111-113.
[6]陈小莲.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响分析[J].中外医疗，2014，（27）：183-184.
论文作者:俞海霞,刘静怡
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：产妇论文; 术后论文; 舒适论文; 疼痛论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第15期论文;