【摘要】目的：总结64排螺旋CT与钼靶摄影在影像诊断乳腺癌中的价值，为乳腺癌的治疗工作提供参考依据。方法：对我院经病理证实的80例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：80例乳腺癌患者均为肿块型，其中65例患者表现出了不规则形，60例患者边缘见毛刺，13例患者皮肤改变，6例患者皮肤内陷，15例患者周围侵犯，40例患者有腋窝淋巴结。增强后显示肿块明显，CT值升高，经重建显示肿块周边结构立体状态。结论：多层螺旋CT诊断乳腺癌价值明显，为乳腺癌临床治疗工作提供了有效的参考依据。
【关键词】64排螺旋CT ；钼靶摄影；影像诊断；乳腺癌
乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤代表，其临床发生率有逐年递增的发展趋势[1]。另外，当前乳腺癌的发生群体有明显的年轻化趋势。乳腺癌早期发现并治疗，对于延长患者生命时间、改善患者术后生存率具有积极意义[2]。乳腺癌患者早期症状以及体征表现不明显，并未引起患者重视，所以筛查工作尤为重要。基于此，本文就64排螺旋CT与钼靶摄影在影像诊断乳腺癌中的价值进行分析，详细内容汇报如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究对象，是我院在2013年1月到2016年1月期间由于不同原因就诊且高度疑似乳腺癌的患者，总计98例。患者均为女性，左侧乳腺患者68例，右侧乳腺患者30例；患者年龄在26岁到72岁之间，年龄均值（52.5±4.8）岁；病灶在0.2-5.9cm之间，均值3.8cm；患者看病原因：健康体检人员60例，乳房疼痛就诊38例；患者自己发现乳腺肿块66例，乳房外形发生变化者8例。
1.2方法
常规摄乳腺轴位、斜位片，对于重点部位可以局部放大摄影，具体的压力综合患者的情况为主，以轻压痛为度，摄影的参数进行电脑自选，压力以及电流分别控制在26-30kV、10-95mAs之间[3]。对患者基本资料进行输入处理，形成数字化影像并进行图像处理。病例做乳腺CT平扫，患者做增强扫描，扫面的范围在腋窝至乳房下缘位置，于发病病灶位置进行薄层重建以及增强扫描等。行注射器静脉推注，并在注射后200s左右后行CT扫描（仰卧位姿势），对于身体素质相对较差的患者要进行扫描位置特殊处理。
2 结果
64排螺旋CT、钼靶摄影，总计发现乳腺癌患者80例。对80例乳腺癌患者进行具体病症表现分析，65例患者有不规则肿块，60例患者表现出了边缘毛刺，13例患者皮肤改变。对患者进行CT增强扫描，显示患者病灶强化，患侧腋窝淋巴结肿大。行乳腺钼靶检查，呈簇微小钙化，其中32例患者无淋巴结肿大情况。
3 讨论
3.1乳腺癌特征钼靶X线
乳腺癌作为女性常见性疾病的代表，其是出现在乳腺导管、末梢导管上皮位置的恶性肿瘤问题。一旦发生癌变，将直接造成病理组织以及生理学异常变化。乳腺自身改变是X线征象影像诊断基础。
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具直接征象进行分析：肿块问题是X征象最常见表现，肿块会表现出不均匀的高密度影，所以对肿块边缘位置进行准确评估，是鉴别患者乳腺良恶性的主要指标之一。有报道指出，毛刺状可以作为乳腺恶心肿瘤的特异性征象表现[4]。但是，很显然，仅仅凭这一特征就进行患者乳腺恶性肿瘤的判断是不科学的，因为部分进行过手术治疗以及放疗的患者，出现了疤痕等问题，也可以出现毛刺状。为了保证可以为患者提供行之有效的治疗，必须综合患者的具体临床表现、其他临床检查进行分析。叶状肿瘤同样是乳腺癌的主要表现之一，本次实验研究中有叶状肿瘤患者33例。通过病理、X线影响比较，总结患者出现分叶肿块的原因主要是肿瘤自身的多中心生长以及肿瘤发展的不平衡等。间接征象：乳腺癌钙化问题明显，钙化问题能够存在于肿物之间，也能够存在于周围位置，还可以内外混合存在，有报道指出内外混合存在问题表现明显。本次实验研究中9例患者X线上无明显肿块影，具体表现出成簇点状、杆状。有报道指出，微小钙化的密集度越高，证明了患者的恶性程度越为明显，且钙化的数目越多，恶性问题的发生率也就越高[5]。另外，结合本文实验研究内容，本次实验中发现乳腺癌患者的血管影以及导管影均有增多表现，且出现了扭曲情况，患者的皮肤和乳头都有异常表现，这些体征表现都可以作为乳腺癌的间接征象表现。
3.2乳腺癌CT表现
乳腺癌患者的CT、X钼靶情况基本相同，但是检查方法在执行上都有受限问题。以64排螺旋CT优势进行分析，有扫描速度快、分辨率高等优势。通过CT增强能够很好的了解患者的病灶强化程度，为临床诊断以及治疗工作提供参考依据，另外可以在分析形态学、血流动力学的基础上，为临床诊治工作提供更多的信息加以参考。同时，CT扫描能够避免相邻结构的重叠干扰问题，可以更好的发现患者的病变问题。以X线钼靶优势进行分析，其小结节检查和发现能力明显超出CT。微小钙化诊断时CT所表现的高分辨力价值明显，但是由于诊断期间的电压高以及穿透性问题，所以微小钙化显示效果相对较差。就乳腺癌其他征象进行分析，主要表现出毛刺征、乳头内陷以及血供增加等，CT的诊断价值要优于X线钼靶[5]。
综合本文研究，64排螺旋CT与钼靶摄影联合诊断乳腺癌可以相互弥补不足，起到及早发现、诊断、治疗的重要价值，更好地改善乳腺癌患者的生活质量。
参考文献：
[1]赵宝贵.64排螺旋CT与钼靶摄影在影像诊断乳腺癌中的对比研究[J].中国卫生标准管理,2014,(23):102-104.
[2]张宝国.不同影像检查在乳腺癌诊断中的应用价值探讨[J].内蒙古中医药,2013,32(34):82-83.
[3]刘强,林娇卡,邱凯涛等.探讨高频数字化钼靶摄影与螺旋CT、MRI检查对乳腺癌诊断的临床价值[J].中国医疗前沿,2012,07(15):59,18.
[4]姚海东,刘强,林娇卡等.高频数字化钼靶摄影与螺旋CT检查对乳腺癌诊断的临床价值的比较[J].中国卫生产业,2011,(33):13,55.
[5]原龙,曹晓红,汤连志等.应用多层螺旋CT与钼靶摄影对乳腺癌的诊断与研究[J].中国医学装备,2008,5(10):17-19.
论文作者:蔡芾,于伟伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/14
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