哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 普通内科 150030
摘要：目的：探讨盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的临床价值。方法：在医院2017年6月至2018年6月期间诊治的慢性支气管炎患者中选取96例作研究对象，均予以药物治疗：单纯使用抗生素治疗者设为对照组（n=48），使用抗生素联合盐酸氨溴索治疗者设为研究组（n=48），就2组整体疗效与炎症因子指标差异进行统计学分析。结果：①研究组整体治疗有效率95.83%高于对照组的83.33%（2=4.019，P=0.045）；②治疗后，研究组白介素-8水平低于对照组（t=3.624，P=0.000）。结论：盐酸氨溴索联合抗生素适宜用于慢性支气管炎治疗中，在控制患者病情、抗炎方面疗效确切，应推广。
关键词：盐酸氨溴索；抗生素；炎症因子指标；慢性支气管炎
现阶段，抗生素作为慢性支气管炎药物治疗的主流选择，但单一使用效果欠佳，有学者推荐使用盐酸氨溴索，证明其有辅助抗炎作用[1]。基于上述观点，笔者在本次分组对照试验研究中，对患者实行抗生素联合盐酸氨溴索治疗，并以整体疗效和炎症因子指标作为结果判定指标，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入慢性支气管炎患者96例，纳入时间是2017年6月至2018年6月，根据用药不同分成对照组、研究组，均48例。对照组患者单纯采取抗生素治疗：男26例，女22例；年龄为41~78岁，平均年龄为（49.51±3.48）岁；病程是2~11年，平均病程是（6.71±0.47）年；研究组采取抗生素联合盐酸氨溴索治疗：男25例，女23例；年龄为42~78岁，平均年龄为（49.77±3.13）岁；病程是3~11年，平均病程是（6.88±0.39）年；2组患者除治疗方案外，病程、年龄等病历资料均保持了同质性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者存在咳痰、咳嗽、喘息等症状，肺部有干湿性啰音，且发病时间往往在2年以上；②全程遵医嘱用药；③临床数据完整。
（2）排除标准：①合并肺结核、气管炎、支气管扩张以及哮喘等病症；②参与本研究前1周使用过其他药物。
1.3治疗方法
对照组：单纯使用抗生素治疗，即取左氧氟沙星注射液（批准文号：国药准字H20103435；生产企业：苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司；规格型号：2ml：0.2g）100ml+头孢唑肟（批准文号：国药准字H20080086；生产企业：上海新亚药业有限公司；规格：1g）4.0g溶入葡萄糖注射液200ml中进行静脉滴注给药，每日1次；
研究组：采取抗生素联合盐酸氨溴索治疗，即在上述用药基础上，取30mg盐酸氨溴索注射液（批准文号：国药准字H20094223；生产企业：云南龙海天然植物药业有限公司；规格型号：2ml：15mg*6支）溶入100ml的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，每日1次。
7d是一个疗程，两组患者均坚持用药2个疗程，期间禁食辛辣、油腻等刺激性食物。
1.4观察指标
（1）参考我国卫生部政局颁布的《祛痰止咳药物临床指导原则》[2]进行疗效评估：①基本治愈：咳痰、咳嗽、肺部啰音等基本消失，且胸部X线检查提示肺纹理增粗显著改善；②好转：咳痰、咳嗽等显著减轻，X线片提示肺纹理粗糙情况有所好转，肺部啰音有所减轻，支气管分泌物减少；③无效：症状、体征以及胸部X线检查结果未达到好转标准；整体疗效=（好转+基本治愈）/48100%。
（2）在患者治疗前后抽取空腹静脉血5ml，分离血清后进行酶联免疫吸附法检测血清炎症因子指标，即白介素-8。
1.5统计学方法
SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P＜0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行2检验。
2.结果
2.1 整体疗效
研究组整体治疗有效率是95.83%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），详见表1.
表1 2组整体治疗有效率比较（n=48，%）
3.讨论
慢性支气管炎作为一种呼吸系统多发病，以长期咳痰、咳嗽、喘息为主要病理特征，好发于中老年人群，因病程较长、可反复发作，严重时可进展为肺源性心脏病、肺气肿等，影响患者日常生活，特别是高龄患者，可危及其生命安全[3]。目前，关于本病的治疗方法较多，以药物治疗为主，其中抗生素的使用频率较高，疗效尚可，但单一使用时疗程较长，且容易产生耐药性，停药后容易复发，建议实行联合用药方案[4]。
鉴于上，笔者在本次分组对照实验中，对一组病例使用抗生素联合盐酸氨溴索治疗，取得良好效果。其中，盐酸氨溴索的主要活性成分为氨溴索，属于黏液溶解药，可直接作用于分泌细胞，调节黏液、浆液分泌，加强纤毛摆动，并增强黏液运输系统清除能力，促进排痰，改善患者呼吸状态。同时，本病是一种以巨噬细胞、中性粒细胞为主的炎症，而白介素-8在中性粒细胞趋化、激活中发挥主要作用，可促使中性粒细胞聚集和活化，诱导炎症与组织损伤。而盐酸氨溴索和抗生素有协同作用，可提高肺组织局部的抗生素浓度，增加抗感染效果，减轻局部炎症反应，疗效优于单一抗生素。结果亦证明了这一点：研究组整体治疗有效率较高，而该组治疗后的白介素-8水平较低，直观体现了盐酸氨溴索联合抗生素治疗慢性支气管炎的显著价值，推荐应用。
参考文献：
[1] 王宽，刘艳红，杨惠卫，等. 小柴胡颗粒联合盐酸氨溴索雾化对慢性支气管炎急性发作期患者临床疗效的影响[J]. 现代生物医学进展，2017，17（15）：2865-2868.
[2] 复旦大学上海医学院. 《实用内科学》第13版[J]. 中国医刊，2009，44（12）：43-43.
[3] 刘春花，周志愉，孙法莹，等. 左氧氟沙星联合润肺膏治疗慢性支气管炎的疗效分析[J]. 中国药房，2016，27（33）：4649-4651.
[4] 陈辉，张建军，侯燕. 莫西沙星雾化吸入辅治高龄慢性支气管炎急性发作的临床观察及护理[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：34-36.
[5] 刘博，张睿，彭伟，等. 盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者肺功能和血气指标的影响[J]. 疑难病杂志，2016，15（10）：1020-1023.
论文作者:徐丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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