（衡阳市珠晖区妇幼保健院 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 分析利巴韦林和喜炎平联合治疗小儿轻度手足口病（HFMD）患者临床疗效及不良事件。方法 择本院2016年1月-2018年1月接收的200例轻度HFMD患儿资料，按治疗药物分研究组（100例）、对照组（100例）；两组皆接受常规性对症治疗，对照组在此基础加利巴韦林治疗，研究组则在对照组基础加喜炎平进行联合治疗，比对两组临床疗效和不良事件发生情况。结果 研究组总疗效为97.00%（97/100）高于对照组72.00%（72/100）（P＜0.05）；不良反应出现率对照组是11.00%（11/100），研究组为4.00%（4/100），两组差异比对不存在统计意义（P＞0.05）。结论 利巴韦林、喜炎平对轻度手足口病患儿实施联合治疗效果佳，不良事件少。
关键词：手足口病；小儿；利巴韦林；不良事件；喜炎平
手足口病（简称作HFMD，Hand-food-mouth disease）是因多类肠道病毒所引发[1]。HFMD通常发病人群为幼儿，年龄多在3岁左右，研究发现指出其病因主要为CoxA16（柯萨奇A16）、EV71（肠道71型病毒）的感染所致[2]。HFMD存在自限性，因此多数患儿发病属轻度症状，在1周内即可痊愈，但因患儿年龄小，轻微症状则会引起患儿较大不适感[3]。因此本院对轻度HFMD患儿择喜炎平、利巴韦林进行联合治疗，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 择本院2016年1月-2018年1月接收的200例轻度HFMD患儿资料，分研究组（100例）及对照组（100例）；对照组男54例，女46例；年龄7个月-7岁，平均（2.14±1.18）岁；病程1-6d，平均（2.29±1.46）d；研究组男55例，女45例；年龄8个月-6岁，平均（2.01±1.04）岁；病程2-7d，平均（2.49±1.73）d；基线资料比对不存在统计意义（P＞0.05）；本研究取得所有患儿家长知情同意，且获得伦理会的知情备案。
1.2 方法 所有患儿确诊后即实施隔离，预防交叉感染；同时对所有患儿实施维生素补给。退热、补液等对症治疗处理。对照组：接受对症治疗后，再加5-10mg/（kg?d）的喜炎平注射液（产于江西青峰药业有限公司，国药准字为Z20026249）混入葡萄糖溶液内实施静脉滴注治疗。研究组：接受喜炎平注射液（生产厂家及用药方式同于对照组）和利巴韦林注射液（成都平原药业有限公司，国药准字是H20043330）联合治疗，取喜炎平、利巴韦林（10-15 mg/（kg?d））混合注入葡萄糖溶液内实行静脉滴注形式治疗。两组患儿具体用量需结合患儿实际病情，1次/d，治疗时间连续7d。
1.3 观察指标与判定[4] 观察患儿皮肤瘙痒、用药性荨麻疹、肝药酶上升、白细胞下降等不良事件出现情况。疗效评估：经治疗3d内患儿皮疹类症状消失，食欲及体温皆恢复正常，为显效；皮疹显著消退，食欲好转且在治疗5d内患儿体温恢复正常，是有效；经治疗5d之后患儿体征、体温仍未变化，甚至加重，则是无效。
1.4 统计原理 所有采集数据是经SPSS22.0统计软件包解析，计量数据经（?x±s）表达，组间比较资料是t检验，计数资料为[n（%）]表示，组间对比经由?2表达，P＜0.05提示两组差异比较存在统计意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比情况 研究组显效47例，总疗效97.00%（97/100）；对照组显效32例，总疗效72.00%（72/100）；研究组的总疗效更高（P＜0.05），详可见表1。
3 讨论
HFMD的传播途径主要有接触传染、呼吸道传染、消化道传染等，其主要致病原为EV71及CoxA16[5]。有研究发现，因EV71引发的HFMD患儿症状表现更为严重，通常病死率可达25.00%，主要致死因素即为神经源性的肺水肿、脑干脑炎等[6]。文献指出，HFMD患儿多数症状较轻，主要为手足疱疹或斑疹、口腔溃疡及发热等，预后较好；但少数HFMD重症患儿则可能会出现脑膜炎、心肌炎等严重且致命性的并发症，预后质量低。
本研究中，对照组仅性利巴韦林实施治疗，研究组则以利巴韦林结合喜炎平实行治疗，两组经治疗之后总疗效比对，对照组显效患儿显著少于研究组，且总疗效研究组相对对照组更高；两组患儿出现肝药酶上升、白细胞下降、用药性荨麻疹等情况对照组与研究组相差不大，两组比对不存在统计意义，与张琳[7]研究类似。考虑为：利巴韦林属广谱类抗病毒用药，对RNA及DNA病毒抑制效果较佳，但其在病毒腺苷激酶中依赖性强，易引发耐药。研究组中所佳喜炎平注射液内含中药成分，主要是穿心莲的内酯总酯类磺化物，临床通常将其应用在毒热动风、湿热郁蒸等类型疾病治疗。喜炎平存在抗病毒效果，其可灭活RSV（呼吸道合胞病毒）、多类流感病毒及ADV3（腺病毒）等，研究表明其主要作用机制为：逐渐占据蛋白质和病毒复制DNA结合位点后，促使蛋白质无法将RNA片段或是DNA进行包裹，从而能够对病毒复制进行抑制。同时喜炎平亦能对炎症部位PG（前列腺素）合成、促炎因子释放等进行有效抑制，进而发挥其对炎症发展进行抑制的作用，同时对溶酶体进行保护的效果；其通过对内源性的致热原活性进行抑制，从而促使患儿机体中多类内毒素及肺炎球菌等引发的发热现象逐渐消退[8]。另外文献指出，喜炎平应用于革兰阳性菌中存在显著性抑菌及杀菌效果，且其可使患儿血清降解素的水平逐步提升，同时能够提升患儿机体中细胞的免疫功能。本研究对患儿不适症状具体消失时间未进行记录说明，待临床补充统计。
综上所述：利巴韦林、喜炎平联合治疗轻度手足口病患儿效果佳，患儿退热快，不良事件发生少，安全性高，值得运用推广。
参考文献
[1]贾艳敏，冉涛，赵伟，等.小儿手足口病采用喜炎平联合阿昔洛韦治疗的临床疗效观察及对细胞因子的影响[J].河北医药，2015，37（23）：3584-3586.
[2]冉涛，贾艳敏，赵伟，等.喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对细胞因子的影响[J].河北医药，2015，37（22）：3480-3481.
[3]张建华，王莹，赵华，等.喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床观察[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：101-102.
[4]吴婷婷.康复新液、喜炎平配伍利巴韦林治疗小儿手足口病55例[J].陕西医学杂志，2017，46（1）：110-111.
[5]张振丽，房庆庆.利巴韦林联合喜炎平对小儿手足口病的治疗效果[J].世界临床医学，2017，11（23）：114.
[6]张玉山.喜炎平与单磷酸阿糖腺苷联合治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：216-218.
[7]张琳.喜炎平与利巴韦林联合用药方案治疗小儿手足口病的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（8）：1011-1012.
[8]杨弋仙.喜炎平联合利巴韦林在治疗小儿手足口病中的价值分析[J].当代医学，2015，21（19）：143-144.
论文作者:魏敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患儿论文; 手足论文; 疗效论文; 对照组论文; 小儿论文; 两组论文; 病毒论文; 《航空军医》2018年6期论文;