（太原市第二人民医院 山西太原 030002）
【摘要】目的：对保守治疗和手术治疗急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的治疗效果进行比较分析。方法：选取2004年1月-2016年2月我院收治的急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛患者50例。将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组各25例。对照组患者实施保守治疗，实验组患者采用手术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者的治疗总有效率明显的高于对照组，而且实验组患者的VAS评分也明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的患者采用手术治疗可以快速的缓解患者的疼痛度，治疗效果比较显著，安全性高，在临床上值得推广应用。
【关键词】保守治疗；手术；急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛；疗效
【中图分类号】R692.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0047-02
临床上对于治疗输尿管中下段小结石性肾绞痛的治疗办法有药物治疗、各种手术治疗，保守的药物治疗过程中，患者会面临长时间的疼痛感，而且少数患者最终还会进行手术治疗[1]。因此本次研究特选取2004年1月-2016年2月我院收治的急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛患者50例，主要分析比较保守治疗和手术治疗急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的治疗效果。现将具体治疗过程报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2004年1月-2016年2月我院收治的急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛患者50例。将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组，每组各25例。所有患者的临床症状主要表现为腹痛、腰痛、尿频、血尿等，经过彩超检查被确诊为输尿管中下段有小结石，且结石的直径约为5～8mm，将明显有肾积水、发热、尿路畸形、多发性肾结石、肾功能衰竭的患者排除。对照组男15例，女10例，年龄35～82岁，平均年龄（42.3±3.8）岁；实验组男11例，女14例，年龄38～80岁，平均年龄（45.8±3.1）岁。两组患者的基本资料经过比较，结果显示组间差异没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者实施保守治疗，首先采用药物对患者进行止痛、消炎、排石等治疗，并且患者应该口服排石冲剂。然后根据患者的实际情况对其实施抗感染、抗炎等治疗，纠正患者的电解质紊乱、酸碱失衡等症状；治疗的过程中应该嘱咐患者多饮水，且每日的饮水量不能少于2L，坚持适当的锻炼，日常饮食应该以清淡为主，生活作息时间要规律。而且治疗期间应该对患者每周进行随访，了解患者的排石情况以及不良反应的发生情况，如果患者有肾积水加重的现象，则应该对其进行抗感染治疗，并且根据情况合理实施手术治疗。
实验组患者实施手术治疗。手术方式选择输尿管镜下钬激光碎石术，手术前给予广谱抗生素治疗，患者采取截石卧位，麻醉方式选择腰硬联合麻醉，在尿道置入输尿管镜，根据仪器显示尿管进入膀胱后停止；然后采用导丝在患者的输尿管内插入并且实施开口，然后将进镜输尿管镜进行旋转，确保管镜在结石部位；然后在患者的输尿管内插入钬激光光纤，将功率设置为30W左右，频率设置为10Hz左右进行碎石；等到碎石完成后，慢慢的将镜退出，术后采用抗生素常规静脉滴注预防感染。
1.3 观察指标
对两组患者的治疗效果进行评价，治愈，表示患者的临床症状消失，结石排出，经过彩超或者是腹部平片检查结石的阴影消失，而且肾积水现象、尿路梗阻症状消失，经过随访后没有复发的现象；未愈，表示患者经过治疗后结石没有排出，临床症状没有改善，经过彩超或者是腹部平片检查发现结石没有变化或者是出现了下移的现象，但是没有移出输尿管外。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究的所有数据进行分析处理，计量资料实施t检验，计数资料实施χ2检验，如果P＜0.05，就表示差异具有统计学意义。
2.结果
对比分析两组患者的治疗效果，实验组患者治疗总有效率为96%，对照组为76%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
对两组患者治疗前后的VAS评分进行比较，实验组患者治疗前后的VAS评分分别为（7.94±2.19）分、（0.39±0.13）分；对照组患者治疗前后的VAS评分分别为（7.91±2.15）分、（2.36±0.70）分，结果显示实验组患者的VAS评分也明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
临床上对于患有输尿管小结石的治疗方案中包括保守治疗和手术治疗，患者的结石范围在5mm～8mm的大多数都采用保守治疗，也就是药物治疗进行排石，而且药物治疗也可以缓解由于输尿管小结石导致的急性肾绞痛的症状，这种治疗办法患者可以不用住院，而且治疗费用比较低，患者的经济压力小。但是部分患者采用药物治疗后，肾绞痛的症状在短时间内不能有效的缓解，使其疼痛的时间延长，而且肾绞痛在药物治疗期间会反复的发作，最终还会选择手术治疗，因此对其生活质量以及工作产生了严重的影响。
急诊输尿管中下段小结石采用输尿管镜碎石术进行治疗，这种办法可以快速的缓解患者的肾绞痛症状，有效的降低患者的痛苦，尽快的将结石排出后，使得肾功能的恢复速度加快，患者可以在最短的时间内治愈。并且在急性期对患者的输尿管症状进行解除，还可以降低患者肾功能的损伤程度。有相关研究资料显示[2]，在6小时内将患有急性梗阻的症状解除，可以有效的恢复患者的肾小管功能以及肾小球滤过率，如果患者的梗阻时间超过24小时，就会对其肾功能造成不可逆的损害，因此尽早的排出结石可以减少患者的疼痛时间，最大限度的保护了患者的肾功能，提高治疗的效果，达到治疗的最终目的。本次研究结果显示，实验组患者治疗后的VAS评分为（0.39±0.13）分，对照组治疗后的VAS评分为（2.36±0.70）分，实验组患者的VAS评分明显的低于对照组，而且实验组治疗效果也比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的患者采用手术治疗可以快速的缓解患者的疼痛度，安全性高，效果明显的比保守治疗的效果好，是治疗输尿管小结石的理想办法，在临床上值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘强,冯森.保守方法和手术治疗对急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛的治疗价值[J].现代诊断与治疗,2017,28(14):2674-2675.
[2]邵现民.保守治疗与手术用于急诊输尿管中下段小结石性肾绞痛患者治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(22):45-46.
论文作者:高霆
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 输尿管论文; 结石论文; 实验组论文; 急诊论文; 对照组论文; 保守论文; 《心理医生》2017年36期论文;