（四川省遂宁市射洪县中医院内一科 四川 遂宁 629200）
【摘要】 目的：对中西结合治疗呼吸机相关性肺炎的治疗效果进行评估。方法：将60名呼吸机相关性肺炎患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用单纯西医治疗手段，为患者注射亚胺培南西司他丁钠；观察组患者采用中西医结合治疗手段，患者在对照组治疗方式基础上联合中药二陈汤合麻杏甘石汤药物。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组，实施机械通气时间明显短于对照组，在治疗后的一周和两周后的随访中观察组患者临床症状较轻。结论：中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎具有良好的治疗效果，并且具有较高的治疗有效率，明显帮助患者缩短机械通气时间，有效帮助患者缓解临床症状。
【关键词】 中西医结合；呼吸机相关性肺炎；奎若酮；二陈汤；麻杏甘石汤；头孢菌素
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0049-02
【Abstract】The purpose for the treatment of combination of Chinese and western to evaluate the therapeutic effect of ventilator associated pneumonia. Methods 60 patients with ventilator associated pneumonia were randomly divided into observation group and control group, control group were treated by western medicine treatment, the treatment is mainly to the three generations of cephalosporins and quinolones in oral. Observation group were treated by combining traditional Chinese and western medicine treatment, patients took three generations of cephalosporins and quinolones combined traditional Chinese medicine (TCM) 2 Chen Shang drugs or hemp apricot calaminae soup. Results the treatment effectiveness of observation group was obviously higher than that of control group, the implementation of mechanical ventilation time significantly shorter than the control group, in a week after the treatment and after two weeks of follow-up observation group of patients with clinical symptoms. Conclusion combining traditional Chinese and western medicine treatment of ventilator associated pneumonia has good treatment effect, and have high treatment efficiency, obvious help shorten the time of mechanical ventilation patients, help patients relieve clinical symptoms.
【Key words】Combine traditional Chinese and western medicine; Breathing machine correlation pneumonia; Quirrell ketone; 2 Chen Shang; Hemp apricot calaminae soup;Cephalosporin呼吸机相关性 肺炎主要指接受机械通气的患者在治疗后的48小时到拔管的48小时之间出现的肺炎症状，在医院获得性肺炎中最为常见，并且发病率和致死率都十分高。[1-4]当前医学上针对该病的治疗主要采用抗生素联合治疗的方法对病原菌进行抑制，本次研究中在现代治疗的基础上加入了中医治疗，受到良好治疗效果，以下是具体的研究内容。
1.研究资料和方法
1.1 研究资料
本次研究对象主要来自我院在2014年2月～2015年3月接收的60名重症监护患者，其中男性32例，女性28例，年龄在36～68岁之间，平均年龄为（58.2±14.3）岁，其中原发性脑血管疾病患者20名，心血管疾病患者10名，多脏器功能不全患者6名，重症肺炎患者4名，外伤患者8名，恶性肿瘤12名。将以上患者随机分为对照组和观察组每组人数为30名，两组在病情、年龄等方面无明显差异。
1.2 研究方法
为对照组患者注射亚胺培南西司他丁钠，一次剂量控制为0.5g，并兑入100ml生理盐水，个静脉滴注，12小时一次。观察组患者在对照组治疗方式的基础上，采用中药麻杏甘石汤合氢气化痰治疗，该药的成分为：30克生石膏、黄芩以及桑白皮各20克、杏仁、栀子、大贝、麦冬、瓜蒌、陈皮胆南星、桔梗、云茶各15克，甘草和炙麻黄各10克。如若患者存在肺热和身热现象，增加50～120g石膏，存在热邪上壅，则加入牛蒡子15克，射干10克。如若有热盛伤津则计入玄参和花粉各15克。若患者存在肺气不宣咳嗽较为严重者加入款冬花和紫苑15克。以上描述剂量为一付，可煎出2袋150ml中药液，将温度适宜的药液通过鼻饲每日1付，两袋一早一晚进行鼻饲，将两组的治疗设定为7天一疗程。
1.3 观察指标
治疗后，对两组患者的治疗效果进行统计。治疗效果的判定标准为：患者体温恢复正常，患者在X线下肺部阴影小时，咳嗽等症状消失为治愈；体温恢复正常，X线下肺部阴影得到改善，咳嗽等症状逐渐缓解则为治疗有效；患者无明显改善现象则为无效。治愈和有效之和比上总例数则为治疗有效率。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS 17.0进行处理，计量资料使用均数±标准差表示，t检验，计数资料使用卡方值进行检验，P＜0.05为统计学具有意义。
2.结果
临床疗效对比 观察组总有效率为83.4%，明显高于对照组63.3%（P＜0.05），具体数据见表。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎的观察指标比较复杂，通常利用白细胞数量、C-反应蛋白、白细胞介素-6等。[5-6]血清降钙素是诱发感染和发热的主要诊断指标，能够精确提示细菌感染。肿瘤坏死因子是巨噬细胞对特异性细胞或是免疫细胞产生的自然因子，在对细菌性炎症反应进行评价时精度较高，基于以上指标对炎症实施评价，可以准确判断患者的病情转化，在临床上具有重要指导价值。
麻杏甘石汤具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效，清气化痰丸可以有效对患者的肺部进行清痰。将以上两种重要制剂进行联合，可以达到显著的清热化痰和宣肺平喘的功效，迅速改善患者的发热和炎症，组织细菌增殖，抑制炎症的发生，因此对比单纯性使用抗生素药物的治疗效果会更显著。
本次研究中，观察组的治疗有效率明显高于对照组，充分说明中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎可以收到更好的疗效，具有重要的临床推广价值。
【参考文献】
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论文作者:苏刚刚
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：患者论文; 中西医结合论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 对照组论文; 疗效论文; 治疗效果论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;