湖南省郴州市第一人民医院南院手足外科 副主任护师 423000
【摘 要】目的探究单纯吻合指动脉末节断指再植术后的护理效果。方法选取的400例接受单纯吻合指动脉末节断指再植术患者，抽签分为2组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的前提下加用全面护理干预。结果观察组患者的护理满意度高于对照组（94% VS 76.5%），（P<0.05）；观察组患者的再植指成活率高于对照组（94.5% VS 77%），（P<0.05）。结论断指再植术后实施全面的护理干预，能够促使再植指成活率显著提高，提高患者的护理满意度，促使其及早康复。
【关键词】指动脉末节断指再植术；护理；效果
手指离断伤作为一种常见的手外科损伤，通常以手指末节离断较为典型，一般选择再植术治疗。伴随显微技术水平的提高，断指再植成活率也越来越高。因为末节手指具有十分复杂的解剖位置，静脉血管的口径相对较细，分支也过多，血管壁十分薄，血管壁的压力相对较低，离断后较难吻合，所以，通常选择指动脉吻合[1]。在断指再植术后，接受小切口放血，能够促使血管循环的充分改善，避免血管危象的出现，同时，增加全面的护理干预，能够促使再植成活率与护理满意度的不断提高，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的400例接受单纯吻合指动脉末节断指再植术患者，400例400指，术后接受指端侧方小切口放血的方法治疗。均来自于本院2012年4月~2016年5月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组200例患者中，有男105例，女95例，年龄5~60岁，平均年龄（22.5±3.5）岁。观察组200例患者中，有男110例，女90例，年龄9~58岁，平均年龄（23.6±2.6）岁。两组患者基本资料的对比（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，包括按时给药以及常规的健康教育等，观察组在常规护理的基础上，加用全面的护理干预，具体内容如下：
1.2.1心理护理
手术完成后，患者通常会出现紧张的情绪，严重的患者还可能导致交感神经兴奋，致使血管危象的出现，护理人员应该和患者耐心沟通，将其内心疑虑充分解答；对术后的注意事项充分讲解，使患者可以主动配合治疗；帮助患者改善焦虑情绪，树立治疗的信心。
1.2.2疼痛护理
疼痛会对机体5-羟色胺的释放产生刺激作用，导致反射性血管出血痉挛的现象，致使血液循环出现障碍。术后可预防性的采用盐酸曲马多缓释片等镇痛药物，防止镇痛药成瘾现象的产生。借助按摩以及听音乐等方式，将患者的注意力转移，使其保持轻松的心情，使其疼痛感明显降低。
1.2.3患指血液循环护理干预
术后1d内，对患指的温度与颜色等变化情况密切观察，对毛细血管反应充分检测，加强患指血液循环变化的重视。在自然光线的基础上，对患指血液循环情况密切观察，一旦出现皮肤苍白与灰暗的颜色，皮纹明显加深，指腹张力显著降低，切口没有出血或者暗红色血液渗出的现象，认为是动脉危象的出现，一旦皮肤出现暗紫色，皮纹变浅，指腹张力显著增强，产生张力性的水疱，切口位置有暗紫色或暗红色的血液流出，认为是静脉危象的产生。
1.2.4小切口放血的护理干预
根据再植指的皮肤颜色与温度、肿胀程度与毛细血管反应情况作为放血的标准。患指的皮肤颜色为暗红色、皮肤颜色较为正常，指腹张力有所升高以及毛细血管反应较快的过程中，可进行放血。放血量主要以暗红色淤血流尽，有鲜红色血液流出、指端的皮肤颜色恢复正常，毛细血管充盈1至2秒时即可。手术后的1至2天，每隔30~60分放血一次；第3天，每隔120至180分放血一次，第4天，每隔180至300分放血一次，到第五天后，新生的毛细血管网基本已经建立，这时即可停止放血。术后再植指出现挫伤等问题过程中，可适当增加放血频率。
1.2.5其他护理
指导患者多吃清淡易消化的食物，禁止食用刺激性较强与油炸类食物；合理采用抗凝药物；夜间巡视次数明显增加，避免患者由于睡眠体位不当，导致患指长时间受到压迫，出现血液循环障碍等。
1.3观察指标
根据本院自制的护理满意度调查表，调查患者对护理工作的满意程度；根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评价标准，对患者的再植指成活率进行评定。
1.4统计学分析
全部数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（ ）表示，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
由下表1可知：观察组患者的护理满意度94%，高于对照组的76.5%（P<0.05）；观察组患者的再植指成活率94.5%，高于对照组的77%（P<0.05）。
3讨论
单纯吻合指动脉末节断指再植术完成后，接受小切口放血的护理干预，能够确保再植指的成活率显著提升，所以，护理人员应该加强对其的护理干预，根据放血标准实施操作，有效运用抗凝药物，确保放血的顺利；护理人员应该加强对患者的心理护理，将其紧张情绪充分消除，使患者可以主动配合治疗；加强疼痛护理，防止患者由于疼痛难忍，出现血管危象的情况；护理人员还应该合理控制患者的饮食，加强药物与夜间护理等，防止患者由于不合理的生活习惯，造成出血等相关并发症的出现[2-3]。
本研究结果表明：与常规护理相比，对断指再植术后实施小切口放血护理、心理护理、疼痛护理等全面护理干预，能够促使再植指成活率显著提高，提高患者的护理满意度，与相关研究结果一致。
综上所述，断指再植术后实施全面的护理干预，能够促使再植指成活率显著提高，提高患者的护理满意度，促使其及早康复。
参考文献：
[1]曹旋.单纯吻合指动脉行末节断指再植术疗效观察[J].今日健康，2015，14（6）：214-215.
[2]夏利新，何小忠，蓝忠荣.动静脉短路吻合在手指末节再植术中的应用[J].浙江创伤外科，2015，32（6）：1108-1109.
[3]梁彩霞，戴锦，郑有卯，等.改良小切口放血护理在末节断指再植动静脉危象中的应用研究[J].中国医药导报，2014，11（1）：125-127.
论文作者:谭晓红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 末节论文; 术后论文; 成活率论文; 危象论文; 动脉论文; 满意度论文; 《航空军医》2016年第14期论文;